À Upstate Spine & Sport, nous sommes très fiers de rester à jour sur la médecine chiropratique fondée sur des preuves.
Tout commence par notre évaluation approfondie – c’est l’aspect le plus précieux de ce que nous faisons pour nos patients. L’évaluation nous aide à déterminer les outils qui aideront le mieux nos patients à se rétablir le plus rapidement possible. À partir de là, nous établissons un plan à court terme pour vous débarrasser de la douleur le plus rapidement possible et vous apprendre à ne plus souffrir à long terme.
L’un des outils efficaces pour accélérer ce processus est la manipulation chiropratique. Si elle est cliniquement indiquée, lorsqu’elle est utilisée en conjonction avec des exercices spécifiques basés sur la direction, des techniques de tissus mous et des exercices de stabilisation, il en résulte des succès à long terme.
Il existe de nombreuses divergences lorsqu’on décrit les mécanismes, les avantages et les risques de la thérapie manipulative de la colonne vertébrale (SMT). La littérature chiropratique présente une pléthore de points de vue concernant les ajustements chiropratiques, laissant trop de place aux autres professions, aux opinions personnelles et aux publications pour définir l’ajustement chiropratique.
De nouvelles études sont publiées chaque mois, soulignant les avantages de la manipulation vertébrale. Voici quelques-unes des études les plus significatives de 2019 sur la manipulation vertébrale.
Sécurité
Dans les années passées, les critiques de la manipulation chiropratique pointaient du doigt le manque de recherche concernant l’efficacité. Maintenant que des preuves écrasantes prouvent l’efficacité, les critiques ont attiré l’attention sur les problèmes de sécurité. De nouvelles recherches continuent de soutenir la sécurité des ajustements vertébraux :
1. Annales de médecine : « La thérapie manuelle n’entraîne pas un risque accru de dissection de l’artère cervicale ». (1)
2. Il n’y a pas de risque accru d’accident vasculaire cérébral après une manipulation vertébrale (SMT) de la colonne cervicale. La SMT ne produit qu’une fraction de la force nécessaire pour déchirer la paroi d’une artère saine. En fait, « les tensions pour les essais de manipulation cervicale sont généralement inférieures à 50% de celles obtenues lors des tests de ROM normaux. » (2)
Bénéfices
2019 a vu des dizaines d’études impactantes concernant les bénéfices de la SMT. En voici deux excellentes :
1. Des chercheurs de la Harvard Medical School, du Brigham &Women’s Hospital et du Palmer College of Chiropractic ont effectué une revue systématique de l’efficacité des SMT pour les migraines. Ils ont conclu : « Nous avons observé que la manipulation vertébrale réduisait les jours de migraine ainsi que l’intensité de la douleur migraineuse. » (3)
2. Une étude du BMJ englobant près d’un quart de million de patients souffrant de lombalgie a comparé l’utilisation initiale et à long terme des opioïdes avec le choix du fournisseur initial. L’étude a conclu : « Les patients qui ont reçu un traitement initial de la part de chiropraticiens ou de kinésithérapeutes avaient moins de chances d’utiliser des opioïdes à court et à long terme que ceux qui ont reçu un traitement initial de la part de médecins de soins primaires. » En forçant au-delà du résumé, les données ont démontré qu’entre les PT et les DC, les patients chiropraticiens avaient une utilisation initiale et à long terme des opioïdes significativement plus faible (0,10 contre 0,15). (4)
Mécanisme
La cavitation articulaire est l’une des caractéristiques clés de l’HVLA et est considérée par la plupart des patients et de nombreux prestataires comme étant cruciale pour l’efficacité de cette technique. c’est-à-dire : » Ça s’est passé doc ? Je n’ai rien entendu cette fois-ci ». Voici quelques faits nouveaux :
1. La manipulation entraîne la séparation des facettes articulaires et la cavitation qui en résulte ; les forces de distraction ne sont pas spécifiques à un segment particulier. La manipulation améliore l’amplitude de mouvement (8-13 degrés dans la colonne cervicale) et entraîne un soulagement de la douleur locale. (5)
2. La cavitation est « significativement plus susceptible de se produire unilatéralement, et du côté controlatéral au contact de l’applicateur à levier court pendant la manipulation de poussée HVLA cervicothoracique. » (6)
- Chaibi A, Russell MB. Une stratégie d’évaluation des risques et des avantages pour exclure la dissection de l’artère cervicale dans la thérapie manuelle de la colonne vertébrale : une revue complète. Annales de médecine. 2019 Feb 17;51(2):118-27.
- Symons B, Herzog W. Dissection de l’artère cervicale : une perspective biomécanique. Le journal de l’association chiropratique canadienne. 2013 Dec;57(4):276.
- Rist PM et al. L’impact de la manipulation vertébrale sur la douleur et l’invalidité liées à la migraine : A Systematic Review and Meta-Analysis.Headache. 2019 Apr;59(4):532-542.
- Kazis LE, Ameli O, Rothendler J, et al. Étude rétrospective observationnelle de l’association du fournisseur de soins de santé initial pour une lombalgie nouvellement apparue avec l’utilisation précoce et à long terme des opioïdes. BMJ Open 2019;9:e028633. doi : 10.1136/bmjopen-2018-028633.
- Anderst WJ et al. Cinématique intervertébrale de la colonne cervicale avant, pendant et après une manipulation à haute vélocité et à faible amplitude. The Spine Journal Volume 18, numéro 12, décembre 2018, pages 2333-2342
- Dunning J, Mourad F, Zingoni A, et al. Bruits de cavitation pendant une manipulation vertébrale cervicothoracique. Journal international de la physiothérapie du sport. 2017;12(4):642-654.