L’aspirine contre le Coumadin pour le blocage du cerveau : Les médecins ne sont toujours pas d’accord
Après avoir recruté 569 patients sur les 800 prévus, l’étude a été arrêtée prématurément par l’agence fédérale qui supervisait l’essai. Pourquoi ? Les patients recevant du Coumadin avaient des taux plus élevés d’hémorragies majeures et des taux plus élevés de décès que les patients prenant de l’aspirine.
« L’aspirine, plutôt que , devrait être utilisée pour traiter la sténose artérielle intracrânienne », écrivent Chimowitz et ses collègues. « L’utilisation de l’aspirine plutôt que de chez ces patients réduira considérablement le risque d’hémorragie majeure et éliminera les inconvénients de l’utilisation de la warfarine. »
« Si seulement la pratique de la médecine était aussi simple », écrit Walter J. Koroshetz, MD, du Massachusetts General Hospital à Boston. L’éditorial de Koroshetz accompagne l’étude de Chimowitz.
Koroshetz note qu’environ 22% de tous les patients de l’étude Chimowitz ont subi un accident vasculaire cérébral ou sont décédés — qu’ils aient reçu de l’aspirine ou du Coumadin.
Il note que moins des deux tiers des sujets de l’étude ont atteint le niveau souhaité d’effet anticoagulant du traitement au Coumadin. Bien que ce soit mieux que ce que la plupart des médecins voient en pratique privée, ce n’est pas assez bon pour obtenir un bénéfice maximal du Coumadin. Une surveillance plus agressive des patients et un traitement anticoagulant — surtout dans les mois qui suivent le diagnostic — pourraient améliorer les résultats, suggère Koroshetz.