Contexte : Le diagnostic du syndrome du tunnel tarsien (STT) manque d’objectivité et de cohérence.
Méthodologie : Un nouveau test a été conçu, appelé triple compression stress test (TCST), pour provoquer un stress sur le nerf tibial postérieur et ses branches, dans le but de provoquer des signes de son piégeage. Dans ce test, la cheville est placée en flexion plantaire complète et le pied en inversion, avec une pression digitale régulière et constante appliquée sur le nerf tibial postérieur. Un examen clinique de base a été effectué chez cinquante patients présentant des symptômes évocateurs de STT dans un ou deux pieds. Quarante volontaires sains (80 pieds) ont été recrutés comme groupe témoin dans l’étude. Nous avons ensuite réalisé le TCST clinique que nous avons conçu, ainsi que des études électrodiagnostiques conventionnelles de base, de manière bilatérale, sur tous les patients et les témoins. Consécutivement, une TCST électrodiagnostique a été effectuée pour les patients dont les résultats de conduction nerveuse de base étaient négatifs.
Résultats : La TCST clinique était positive dans 61 des 65 (93,8%) pieds symptomatiques. Elle a provoqué des symptômes dans 6 nouveaux pieds asymptomatiques. Le TCST électrodiagnostique était positif chez 78 pieds, dont 67 avaient un test clinique positif et 11 un test clinique faussement négatif. Les deux tests étaient négatifs dans tous les pieds témoins. La sensibilité du TCST clinique était de 85,9% tandis que la spécificité était de 100%.
Conclusion : Le TCST a réalisé une manœuvre provocatrice simple, rapide et très fiable pour augmenter la sensibilité du diagnostic du STT à la fois cliniquement et électrophysiologiquement.