Pourquoi mon bébé a-t-il besoin d’un test sanguin de bilirubine fractionnée ?
Si votre bébé a eu une jaunisse prolongée, il doit subir un test sanguin de bilirubine fractionnée (CLDF, 2018). Le test de bilirubine fractionnée vérifie dans le sang de votre bébé le rapport entre la bilirubine conjuguée et la bilirubine non conjuguée. Ce test permettra de vérifier si la jaunisse de votre bébé est causée par une affection sous-jacente telle qu’une maladie du foie (CLDF, 2018 ; Lab Tests Online, 2018).
Qu’est-ce que la bilirubine non conjuguée et conjuguée ?
La bilirubine est la substance jaune orangé que nous produisons tous au cours de la dégradation de la partie hème de l’hémoglobine de nos globules rouges. Nous transformons l’hème en bilirubine non conjuguée (non soluble dans l’eau) et notre foie transforme cette bilirubine non conjuguée en bilirubine conjuguée (soluble dans l’eau). Cette bilirubine conjuguée est un déchet qui va dans notre bile, puis dans l’intestin ; c’est cette bilirubine décomposée dans la bile qui donne au caca sa couleur brune (Lab Tests Online, 2018).
Si votre bébé a une obstruction ou une inflammation du foie ou de son système de drainage biliaire, la bile pourrait cesser de s’écouler de son foie. Cela signifie que son caca aura l’air pâle (CLDF, 2015). C’est pourquoi il est important de vérifier la couleur des cacas de votre bébé par rapport à ce tableau.
Qu’est-ce qui est normal pour le test de bilirubine fractionnée ?
Il est habituel que le sang contienne de petites quantités de bilirubine non conjuguée mais presque pas de bilirubine conjuguée (Lab Tests Online, 2018).
Résultats pouvant indiquer un problème
Des niveaux élevés de bilirubine non conjuguée (hyperbilirubinémie non conjuguée)
Un traitement pour des niveaux élevés de bilirubine non conjuguée peut être nécessaire car, dans de rares cas, cela peut entraîner des lésions cérébrales (ictère nucléaire) (NHS, 2018).
Présence de bilirubine conjuguée (hyperbilirubinémie conjuguée)
Si la bilirubine conjuguée de votre bébé est supérieure à 20% de la bilirubine totale, cela suggère qu’il a une maladie du foie. Une unité hépatique pédiatrique spécialisée examinera plus en détail l’état de votre bébé (CLDF, 2018).
Traitement des taux élevés de bilirubine non conjuguée (hyperbilirubinémie non conjuguée)
La plupart des bébés n’auront pas besoin de traitement car leur jaunisse aura disparu à l’âge de deux semaines (ou trois semaines s’ils sont prématurés). Quelques bébés devront subir un traitement, en fonction de la quantité de bilirubine présente dans leur sang (NHS, 2018).
Le traitement normal de la jaunisse prolongée est la photothérapie, qui réduit le taux de bilirubine. Si votre bébé en a besoin, il sera placé nu, à l’exception de quelques coussinets pour les yeux, dans un lit d’enfant sous une lumière bleue spéciale. Vous serez encouragée à nourrir votre bébé pour qu’il produise beaucoup de pipi. La photothérapie se poursuit généralement pendant quelques jours (NHS, 2018).
En quoi la jaunisse due à une élévation de la bilirubine conjuguée est-elle différente de celle due à une élévation de la bilirubine non conjuguée ?
Contrairement à la bilirubine non conjuguée, la photothérapie ne dégrade pas la bilirubine conjuguée.
En revanche, la bilirubine conjuguée ne peut pas passer dans le cerveau, elle ne l’endommagera donc pas (des taux très élevés de bilirubine non conjuguée le peuvent) (CLDF, 2015).
La bilirubine conjuguée peut se dissoudre dans l’eau, donc une partie passe dans le pipi et le rend jaune. Pourtant, le caca peut être plus pâle car il contient moins de bile (CLDF, 2015).
Si votre bébé a une bilirubine conjuguée élevée, il aura plus de graisses dans son caca car il n’a pas autant de bile pour digérer les graisses. Votre bébé aura donc particulièrement faim et pourrait avoir des difficultés à prendre le poids habituel en grandissant. Leur foie pourrait également être plus gros que d’habitude en raison de l’inflammation et du gonflement dus à la bile piégée (CLDF, 2015).
Comment la bilirubine conjuguée élevée (hyperbilirubinémie) de mon bébé sera-t-elle examinée ?
Votre hôpital local ou un centre spécialisé pourrait chercher à savoir pourquoi votre bébé a une bilirubine conjuguée élevée et s’il a besoin d’un traitement particulier (CLDF, 2015). Votre bébé pourrait subir les examens suivants :
- un examen par un médecin
- des analyses de sang
- des analyses d’urine
- un examen ou des tests des selles
- une échographie
- des scanners spécialisés
- une biopsie du foie
- une radiographie X-.Rayon X
- un examen des yeux
- un examen cardiaque
- un examen de la moelle osseuse.
(CLDF, 2015)
Qu’est-ce qui cause habituellement l’hyperbilirubinémie conjuguée ?
Bien que l’ictère conjugué puisse être causé par beaucoup de choses différentes, ces causes peuvent être regroupées comme suit :
- Les problèmes de drainage des voies biliaires signifient que les voies biliaires présentent une anomalie. L’une de ces conditions est l’atrésie biliaire, où les canaux biliaires à l’extérieur du foie s’effondrent ou disparaissent et obstruent l’écoulement de la bile.
- Les conditions métaboliques signifient que les cellules du foie ont une anomalie dans la façon dont elles fabriquent ou évacuent la bile, ou dans la façon dont elles métabolisent les nutriments du lait de votre bébé.
- Inconnu. Jusqu’à un tiers des bébés dont le test de bilirubine conjuguée est positif n’ont pas de cause connue. Les bébés qui ont connu d’autres problèmes médicaux peu après leur naissance ont plus souvent des causes inconnues de bilirubine conjuguée élevée.
(CLDF, 2015)
Traitement de l’hyperbilirubinémie conjuguée
Votre bébé pourrait avoir besoin d’une alimentation spéciale et de médicaments pour l’aider à faire face à un mauvais écoulement de la bile jusqu’à ce qu’il s’améliore (CLDF, 2015).
Les médecins pourraient commencer des traitements comme :
- un régime spécial
- des médicaments
- une opération.
(CLDF, 2015)
L’hyperbilirubinémie conjuguée est-elle grave ?
Cela dépend de la raison pour laquelle votre bébé présente une hyperbilirubinémie conjuguée, car la bilirubine conjuguée en elle-même n’est pas grave (CLDF, 2015).
Si les médecins ne peuvent pas identifier une cause, votre bébé est susceptible de bien évoluer, sa jaunisse disparaissant progressivement au fil des semaines (ou des mois) sans effet néfaste à long terme. Certains enfants continueront à avoir des problèmes hépatiques permanents et devront suivre un traitement supplémentaire. C’est pourquoi tous les bébés présentant des taux élevés de bilirubine conjuguée font l’objet d’un suivi (CLDF, 2015).
Si votre bébé présente une jaunisse prolongée qui ne s’améliore pas, s’il a le caca très pâle ou si vous êtes inquiet pour sa santé, il est important de contacter votre médecin généraliste dès que possible.
Cette page a été révisée pour la dernière fois en mai 2018.
Plus d’informations
Notre ligne de soutien offre un soutien pratique et émotionnel pour l’alimentation de votre bébé et des questions générales pour les parents, les membres et les bénévoles : 0300 330 0700.
NHS Choices et la Children’s Liver Disease Foundation ont plus d’informations sur la jaunisse du nouveau-né et les maladies du foie chez les bébés.
La Children’s Liver Disease Foundation se consacre à la lutte contre toutes les formes de maladies du foie chez les enfants. Leur campagne d’alerte jaune encourage le diagnostic précoce des maladies du foie chez les nouveau-nés.