La Food and Drug Administration (FDA) américaine a récemment publié un avertissement important pour les personnes qui prennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sans aspirine. La FDA prévient que les AINS non aspirinés augmentent le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, et a donc renforcé l’étiquetage de ces médicaments.
Si vous prenez un AINS non aspiriné et que vous ressentez une douleur thoracique, un essoufflement, une difficulté à respirer, des troubles de l’élocution ou une faiblesse dans une partie ou un côté de votre corps, consultez immédiatement un médecin.
Que dire à votre médecin ; tenez-vous informé
Mettez un point d’honneur à bien informer votre médecin de toutes vos conditions médicales et des médicaments que vous prenez avant de prendre un AINS. Si vous prenez de l’aspirine à faible dose, sachez que certains AINS peuvent interférer avec son effet protecteur contre les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
Lisez les instructions sur les médicaments en vente libre (OTC) et sur ordonnance fournies par votre pharmacien ainsi que les informations supplémentaires qui peuvent être incluses avec le médicament (par exemple, la notice patient, les informations complètes sur la prescription). Si vous ressentez des effets secondaires ou si vous avez des questions ou des inquiétudes, consultez votre médecin ou votre pharmacien.
Si vous décidez de rester sous AINS sans aspirine, alors il est important de consulter votre médecin (par exemple, médecin de famille, médecin traitant) tous les trois mois environ car chez un petit nombre de personnes, les AINS peuvent augmenter la pression artérielle et affecter la fonction rénale. Cela est peu fréquent mais doit être recherché par votre médecin.
A propos des anti-inflammatoires non stéroïdiens
Si vous avez eu des douleurs au dos ou au cou, il y a de fortes chances que vous ayez pris un anti-inflammatoire non stéroïdien, ou AINS. Plusieurs sont disponibles en vente libre et constituent souvent le premier choix de traitement pour les personnes souffrant de douleurs musculo-squelettiques. L’aspirine est le premier AINS ; les autres AINS en vente libre sont l’ibuprofène (Motrin®, Advil®, et autres) et le naproxène (Aleve®). Si la douleur persiste ou s’aggrave malgré le traitement OTC, une visite chez le médecin peut aboutir à la prescription d’un AINS fort.
Bénéfices des AINS
Votre médecin peut recommander ou prescrire un AINS comme traitement de première intention pour de nombreuses affections liées à la colonne vertébrale, telles que la sciatique, la hernie discale, la spondylose (arthrose de la colonne vertébrale), l’entorse et le claquage du bas du dos et le coup du lapin. Ces médicaments peuvent être très efficaces pour soulager l’inflammation et la douleur. Les AINS disponibles sur ordonnance comprennent :
- le célécoxib (Celebrex®), qui est un inhibiteur de la COX-2 (il bloque l’action d’une certaine molécule, la cyclo-oxygénase)
- lediclofénac (Voltaren®, Cataflam®)
- le méloxicam (Mobic®)
- les autres formulations de naproxène (Naprosyn®, Anaprox®)
- oxaprozine (Daypro®)
- indométhacine (Indocin®)
- fénoprofène (Nalfon®)
- flurbiprofène (Ansaid®)
- kétorolac (Sprix®)
- acide méfénamique (Ponstel®)
- sulindac (Clinoril®)
- piroxicam (Feldene®)
Certains AINS sur ordonnance, comme la nabumétone, le kétoprofène et le diflunisal, ne sont disponibles que sous forme de génériques.
Les risques des AINS
Grandement utilisés pour réduire la douleur et l’inflammation ; la plupart des AINS avaient été considérés comme relativement sûrs, surtout lorsqu’ils étaient utilisés pendant de courtes périodes et à des doses plus faibles. Cependant, comme la plupart des médicaments, ils ont leur lot d’effets secondaires, notamment des problèmes gastro-intestinaux (digestifs) hémorragiques. Le risque potentiel de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral est plus préoccupant. Certains AINS, notamment le rofécoxib (Vioxx®), ont été retirés du marché en raison de leur potentiel à provoquer des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques, parfois mortelles.
De nouvelles informations révèlent des risques plus élevés
On a constaté que les AINS sans aspirine sont associés à un risque accru de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. La Food and Drug Administration (FDA) américaine exige déjà (depuis 2005) qu’un avertissement encadré apparaisse sur tous les AINS sur ordonnance et en vente libre.
Des études récentes ont révélé de nouvelles informations sur la sécurité, et la FDA souhaite que les avertissements sur les médicaments soient renforcés. Les étiquettes des médicaments de tous les AINS sans aspirine doivent être mises à jour pour tenir compte des nouvelles découvertes sur le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Les informations mises à jour comprendront :
- Le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral peut survenir dès les premières semaines d’utilisation d’un AINS et peut augmenter avec une utilisation plus longue.
- Le risque semble être plus important à des doses plus élevées.
- Bien que l’on pensait auparavant que tous les AINS pouvaient présenter un risque similaire, de nouvelles informations rendent moins évident que le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral est similaire pour tous les AINS. Cependant, ces informations ne permettent pas de déterminer si le risque d’un AINS est réellement supérieur ou inférieur à celui d’un autre AINS particulier.
- Le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral peut être plus élevé chez les patients prenant des AINS, qu’ils aient ou non une maladie cardiaque ou des facteurs de risque de maladie cardiaque. Cette constatation est étayée par de nombreuses études ; les estimations de l’augmentation du risque varient, en fonction des médicaments et des doses étudiés.
- Les patients atteints d’une maladie cardiaque ou présentant des facteurs de risque de celle-ci ont généralement un potentiel plus élevé de souffrir d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral après l’utilisation d’AINS que les patients sans maladie cardiaque ou sans ces facteurs de risque, car ils présentent un risque plus élevé au départ.
- Les personnes qui ont pris des AINS après leur première crise cardiaque étaient plus susceptibles de mourir au cours de la première année suivant la crise cardiaque par rapport à celles qui n’avaient pas été traitées par des AINS après leur première crise cardiaque.
- L’utilisation d’AINS augmente le risque d’insuffisance cardiaque.
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