Du 23 janvier au 27 février 2020, Singapour a connu 96 cas de COVID-19 confirmés par une réaction en chaîne de la polymérase transcriptase inverse en temps réel (RT-PCR) pour le SRAS-CoV-2. Nous avons examiné les films de sang périphérique de 32 patients et avons trouvé des lymphocytes réactifs comme le montrent les images du haut dans 23 cas (72 %). Cela contraste fortement avec le schéma observé avec le coronavirus responsable de l’épidémie de SRAS de 2003, où les lymphocytes réactifs de ce type n’étaient pas présents dans un examen de 185 cas de SRAS à Singapour et n’étaient présents que dans 15 à 2 % des 138 cas à Hong Kong.1, 2 Les lymphocytes réactifs sont couramment observés dans d’autres maladies virales telles que la dengue et la mononucléose infectieuse. Ils présentent des caractéristiques morphologiques variées. Le sous-type le plus courant observé chez nos patients COVID-19 présentait un cytoplasme bleu pâle abondant et distinctif, souvent accolé aux globules rouges adjacents (en haut à gauche et à droite). De manière frappante, des lymphocytes lymphoplasmacytoïdes étaient présents chez 16 des 23 patients (images du bas : gauche, droite et centre). Il s’agit de petits lymphocytes matures avec une chromatine condensée et un noyau excentré, avec parfois un hof paranucléaire. Les lymphocytes lymphoplasmacytoïdes sont également observés dans la fièvre de la dengue et dans plusieurs lymphomes non hodgkiniens à cellules B. Les lymphocytes réactifs de ces deux types peuvent être des lymphocytes de la même famille. Les lymphocytes réactifs des deux types peuvent coexister dans un seul film de sang périphérique chez les patients COVID-19.