Sur cette page :
- Qu’est-ce que la maladie oculaire diabétique ?
- Comment le diabète affecte-t-il mes yeux ?
- Combien la maladie oculaire diabétique est-elle fréquente ?
- Qui est le plus susceptible de développer une maladie oculaire diabétique ?
- Quels sont les symptômes de la maladie oculaire diabétique ?
- Quand dois-je consulter un médecin immédiatement ?
- Comment les médecins diagnostiquent-ils les problèmes oculaires dus au diabète ?
- Comment les médecins traitent-ils la maladie oculaire diabétique ?
- Que puis-je faire pour protéger mes yeux ?
- Que faire si j’ai déjà une certaine perte de vision due au diabète ?
Qu’est-ce que la maladie oculaire diabétique ?
La maladie oculaire diabétique est un groupe de problèmes oculaires qui peuvent affecter les personnes atteintes de diabète. Ces affections comprennent la rétinopathie diabétique, l’œdème maculaire diabétique, la cataracte et le glaucome.
Avec le temps, le diabète peut causer des dommages à vos yeux qui peuvent entraîner une mauvaise vision, voire la cécité. Mais vous pouvez prendre des mesures pour prévenir la maladie oculaire diabétique, ou empêcher qu’elle ne s’aggrave, en prenant soin de votre diabète.
Les meilleures façons de gérer votre diabète et de garder vos yeux en bonne santé sont de
- gérer votre glycémie, votre pression artérielle et votre cholestérol, parfois appelés les ABC du diabète
- Si vous fumez, obtenez de l’aide pour arrêter de fumer
- faites-vous examiner les yeux par dilatation une fois par an
Souvent, il n’y a pas de signes avant-coureurs de la maladie oculaire diabétique ou de la perte de vision lorsque les dommages se développent pour la première fois. Un examen oculaire complet et dilaté aide votre médecin à trouver et à traiter les problèmes oculaires à un stade précoce – souvent avant qu’une grande partie de la perte de vision puisse se produire.
Comment le diabète affecte-t-il mes yeux ?
Le diabète affecte vos yeux lorsque votre glycémie, également appelée sucre dans le sang, est trop élevée.
À court terme, vous n’êtes pas susceptible de subir une perte de vision en raison d’une glycémie élevée. Les gens ont parfois une vision floue pendant quelques jours ou quelques semaines lorsqu’ils changent leur plan de soins du diabète ou leurs médicaments. L’hyperglycémie peut modifier les niveaux de liquide ou provoquer un gonflement des tissus de vos yeux qui vous aident à faire la mise au point, ce qui entraîne une vision floue. Ce type de vision floue est temporaire et disparaît lorsque votre taux de glucose se rapproche de la normale.
Si votre glycémie reste élevée au fil du temps, elle peut endommager les petits vaisseaux sanguins situés à l’arrière de vos yeux. Ces dommages peuvent commencer pendant le prédiabète, lorsque la glycémie est supérieure à la normale, mais pas assez élevée pour que vous soyez diagnostiqué comme diabétique. Les vaisseaux sanguins endommagés peuvent laisser échapper du liquide et provoquer un gonflement. De nouveaux vaisseaux sanguins fragiles peuvent également commencer à se développer. Ces vaisseaux sanguins peuvent saigner dans la partie centrale de l’œil, entraîner des cicatrices ou provoquer une pression dangereusement élevée à l’intérieur de votre œil.
La plupart des maladies oculaires diabétiques graves commencent par des problèmes de vaisseaux sanguins. Les quatre maladies oculaires qui peuvent menacer votre vue sont
La rétinopathie diabétique
La rétine est le revêtement interne à l’arrière de chaque œil. La rétine détecte la lumière et la transforme en signaux que votre cerveau décode, afin que vous puissiez voir le monde qui vous entoure. Des vaisseaux sanguins endommagés peuvent endommager la rétine, provoquant une maladie appelée rétinopathie diabétique.
Au début de la rétinopathie diabétique, les vaisseaux sanguins peuvent s’affaiblir, se bomber ou fuir dans la rétine. Ce stade est appelé rétinopathie diabétique non proliférante.
Si la maladie s’aggrave, certains vaisseaux sanguins se ferment, ce qui entraîne la croissance, ou la prolifération, de nouveaux vaisseaux sanguins à la surface de la rétine. Ce stade est appelé rétinopathie diabétique proliférante. Ces nouveaux vaisseaux sanguins anormaux peuvent entraîner de graves problèmes de vision.
Odème maculaire diabétique
La partie de votre rétine dont vous avez besoin pour lire, conduire et voir les visages s’appelle la macula. Le diabète peut entraîner un gonflement de la macula, appelé œdème maculaire diabétique. Avec le temps, cette maladie peut détruire la vision nette dans cette partie de l’œil, entraînant une perte de vision partielle ou la cécité. L’œdème maculaire se développe généralement chez les personnes qui présentent déjà d’autres signes de rétinopathie diabétique.
Glaucome
Le glaucome est un groupe de maladies oculaires qui peuvent endommager le nerf optique – le faisceau de nerfs qui relie l’œil au cerveau. Le diabète double les chances d’avoir un glaucome, qui peut entraîner une perte de vision et la cécité s’il n’est pas traité à temps.
Les symptômes dépendent du type de glaucome dont vous êtes atteint. En savoir plus sur le glaucome.
Cataractes
Les lentilles à l’intérieur de nos yeux sont des structures claires qui aident à fournir une vision nette-mais elles ont tendance à se troubler avec l’âge. Les personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles de développer des lentilles troubles, appelées cataractes. Les personnes diabétiques peuvent développer des cataractes à un âge plus précoce que les personnes non diabétiques. Les chercheurs pensent que les niveaux élevés de glucose provoquent l’accumulation de dépôts dans les lentilles de vos yeux.
Combien les maladies oculaires diabétiques sont-elles fréquentes?
Rétinopathie diabétique
Environ une personne diabétique sur trois âgée de plus de 40 ans présente déjà des signes de rétinopathie diabétique1. La rétinopathie diabétique est la cause la plus fréquente de perte de vision chez les personnes diabétiques. Cependant, les perspectives d’avenir de chaque personne dépendent en grande partie de la régularité des soins. Le dépistage et le traitement précoce de la rétinopathie diabétique peuvent réduire le risque de cécité de 95 %.
Glaucome et cataractes
Vos risques de développer un glaucome ou des cataractes sont environ deux fois plus élevés que ceux d’une personne non diabétique.
Qui est plus susceptible de développer une maladie oculaire diabétique ?
Toute personne diabétique peut développer une maladie oculaire diabétique. Votre risque est plus élevé avec
- une glycémie élevée qui n’est pas traitée
- une pression artérielle élevée qui n’est pas traitée
Un taux de cholestérol sanguin élevé et le tabagisme peuvent également augmenter votre risque de maladie oculaire diabétique.
Certains groupes sont plus touchés que d’autres. Les Afro-Américains, les Amérindiens et les autochtones de l’Alaska, les Hispaniques/Latinos, les insulaires du Pacifique et les adultes plus âgés courent un plus grand risque de perdre la vue ou de devenir aveugle à cause du diabète.
Si vous êtes diabétique et que vous êtes enceinte, vous pouvez développer des problèmes oculaires très rapidement pendant votre grossesse. Si vous avez déjà une certaine rétinopathie diabétique, elle peut s’aggraver pendant la grossesse. Les changements qui aident votre corps à soutenir un bébé en pleine croissance peuvent exercer une pression sur les vaisseaux sanguins de vos yeux. Votre équipe soignante vous suggérera des examens oculaires réguliers pendant la grossesse pour détecter et traiter les problèmes à un stade précoce et protéger votre vision.
Le diabète qui ne survient que pendant la grossesse, appelé diabète gestationnel, ne provoque généralement pas de problèmes oculaires. Les chercheurs ne savent pas exactement pourquoi c’est le cas.
Vos chances de développer une maladie oculaire diabétique augmentent avec la durée de votre diabète.
Quels sont les symptômes d’une maladie oculaire diabétique ?
Souvent, il n’y a pas de symptômes précoces de la maladie oculaire diabétique. Il se peut que vous ne ressentiez aucune douleur et que votre vision ne change pas lorsque les dommages commencent à se développer à l’intérieur de vos yeux, notamment dans le cas de la rétinopathie diabétique.
Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure
- une vision floue ou ondulée
- une vision changeant fréquemment – parfois d’un jour à l’autre
- des zones sombres ou une perte de vision
- une mauvaise vision des couleurs
- des taches ou des cordons sombres (également appelés flotteurs)
- des éclairs lumineux
Parlez à votre ophtalmologiste si vous présentez l’un de ces symptômes.
Quand dois-je consulter immédiatement un médecin ?
Appellez immédiatement un médecin si vous remarquez des changements soudains dans votre vision, notamment des éclairs lumineux ou beaucoup plus de points (flotteurs) que d’habitude. Vous devez également consulter un médecin sans tarder si vous avez l’impression qu’un rideau est tiré sur vos yeux. Ces changements dans votre vue peuvent être les symptômes d’un décollement de la rétine, qui est une urgence médicale.
Comment les médecins diagnostiquent-ils les problèmes oculaires dus au diabète ?
Passer un examen complet de l’œil, avec dilatation, est la meilleure façon de vérifier les problèmes oculaires dus au diabète. Votre médecin placera des gouttes dans vos yeux pour élargir vos pupilles. Cela permet au médecin d’examiner une plus grande zone à l’arrière de chaque œil, à l’aide d’une lentille grossissante spéciale. Votre vision sera floue pendant quelques heures après un examen dilaté.
Votre médecin va également
- tester votre vision
- mesurer la pression dans vos yeux
Votre médecin peut également suggérer d’autres tests, en fonction de vos antécédents de santé.
La plupart des personnes atteintes de diabète devraient consulter un professionnel de la vue une fois par an pour un examen oculaire complet. Votre propre équipe de soins de santé peut vous suggérer un plan différent, en fonction de votre type de diabète et du temps écoulé depuis le premier diagnostic.
Comment les médecins traitent-ils la maladie oculaire diabétique ?
Votre médecin peut recommander de passer des examens oculaires plus souvent qu’une fois par an, parallèlement à la gestion de votre diabète. Cela signifie gérer l’ABC du diabète, qui comprend votre A1c, votre tension artérielle et votre cholestérol, et arrêter de fumer. Demandez à votre équipe soignante ce que vous pouvez faire pour atteindre vos objectifs.
Les médecins peuvent traiter les problèmes oculaires avancés avec des médicaments, des traitements au laser, une chirurgie ou une combinaison de ces options.
Médecine
Votre médecin peut traiter vos yeux avec un médicament anti-VEGF, comme l’aflibercept, le bevacizumab ou le ranibizumab. Ces médicaments bloquent la croissance des vaisseaux sanguins anormaux dans l’œil. Les médicaments anti-VEGF peuvent également arrêter les fuites de liquide, ce qui peut aider à traiter l’œdème maculaire diabétique.
Le médecin injectera un médicament anti-VEGF dans vos yeux lors des visites au cabinet. Vous aurez plusieurs traitements au cours des premiers mois, puis moins de traitements après avoir terminé le premier cycle de thérapie. Votre médecin utilisera un médicament pour engourdir vos yeux afin que vous ne ressentiez pas de douleur. L’aiguille est de l’épaisseur d’un cheveu humain.
Les traitements anti-VEGF peuvent arrêter une nouvelle perte de vision et peuvent améliorer la vision chez certaines personnes.
Traitement au laser
Le traitement au laser, également appelé photocoagulation, crée de minuscules brûlures à l’intérieur de l’œil avec un faisceau de lumière. Cette méthode traite les vaisseaux sanguins qui fuient et le liquide supplémentaire, appelé œdème. Votre médecin effectue généralement ce traitement au cours de plusieurs consultations, en utilisant des médicaments pour engourdir vos yeux. Le traitement au laser peut empêcher la maladie oculaire de s’aggraver, ce qui est important pour prévenir la perte de vision ou la cécité. Mais le traitement au laser est moins susceptible de faire revenir la vision que vous avez déjà perdue par rapport aux médicaments anti-VEGF.
Il existe deux types de traitement au laser :
- Le traitement au laser focal/grille travaille sur une petite zone de la rétine pour traiter l’œdème maculaire diabétique.
- Le traitement au laser à diffusion, également appelé photocoagulation panrétinienne (PRP), couvre une plus grande zone de la rétine. Cette méthode traite la croissance de vaisseaux sanguins anormaux, appelée rétinopathie diabétique proliférative.
Vitrectomie
Laitrectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer le gel clair qui remplit le centre de l’œil, appelé gel vitré. L’intervention traite les problèmes de saignement grave ou de tissu cicatriciel causés par la rétinopathie diabétique proliférante. Le tissu cicatriciel peut forcer la rétine à se détacher du tissu sous-jacent, comme le papier peint se décolle d’un mur. Une rétine qui se détache complètement, ou se détache, peut provoquer la cécité.
Lors de la vitrectomie, une solution saline claire est doucement pompée dans l’œil pour maintenir la pression oculaire pendant l’opération et remplacer le vitré retiré. La vitrectomie est réalisée dans un centre chirurgical ou un hôpital avec des médicaments contre la douleur.
Chirurgie de la cataracte
Lors d’une visite dans un centre chirurgical ou un hôpital, votre médecin peut retirer le cristallin trouble de votre œil, là où la cataracte s’est développée, et le remplacer par une lentille artificielle. Les personnes qui subissent une opération de la cataracte ont généralement une meilleure vision par la suite. Après la guérison de votre œil, vous aurez peut-être besoin d’une nouvelle ordonnance pour vos lunettes. Votre vision après une chirurgie de la cataracte peut également dépendre du traitement de tout dommage causé par une rétinopathie diabétique ou un œdème maculaire.
Que puis-je faire pour protéger mes yeux ?
Pour prévenir la maladie oculaire diabétique, ou pour éviter qu’elle ne s’aggrave, gérez l’ABC du diabète : votre A1c, votre tension artérielle et votre cholestérol ; et arrêtez de fumer si vous fumez. Lisez plus d’informations sur la gestion du diabète.
Aussi, passez un examen de la vue avec dilatation au moins une fois par an – ou plus souvent si votre ophtalmologiste vous le recommande. Ces actions sont des moyens puissants de protéger la santé de vos yeux – et peuvent prévenir la cécité.
Plus tôt vous travaillez à gérer votre diabète et d’autres conditions de santé, mieux c’est. Et, même si vous avez eu du mal dans le passé à gérer votre santé, prendre mieux soin de vous maintenant peut protéger vos yeux pour l’avenir. Il n’est jamais trop tard pour commencer.
Que faire si j’ai déjà une certaine perte de vision due au diabète ?
Demandez à votre professionnel des soins oculaires de vous aider à trouver une clinique de basse vision et de réhabilitation. Des professionnels de la vue spécialisés peuvent vous aider à gérer la perte de vision qui ne peut être corrigée par des lunettes, des lentilles de contact, des médicaments ou une intervention chirurgicale. Des appareils spéciaux et une formation peuvent vous aider à tirer le meilleur parti de votre vision restante afin que vous puissiez continuer à être actif, à pratiquer des passe-temps, à rendre visite à vos amis et aux membres de votre famille, et à vivre sans l’aide des autres.