Abstract
Introduction. La langue fissurée est un trouble de la langue fréquemment rencontré dans la pratique dentaire. Mais il y a un manque de données sur les différents modèles, la sévérité et l’association de la fissuration avec divers troubles systémiques et d’autres anomalies de la langue. Cette étude tente d’établir un système de classification pour la langue fissurée et de connaître la corrélation avec la santé systémique et d’autres troubles de la langue. Matériaux et méthodes. Un total de 1000 sujets entre les groupes d’âge de 10 et 80 ans ont été inclus dans l’étude. Le modèle de fissuration, les maladies systémiques connexes et les anomalies de la langue ont été répertoriés. Résultats. Sur 1000 sujets, 387 sujets présentaient une langue fissurée. Sur ces 387 sujets, l’hypertension était présente dans 57 cas, 18 sujets avaient du diabète et 3 sujets avaient à la fois de l’hypertension et du diabète. Le type longitudinal central s’est avéré être le type le plus courant de fissure de la langue. Conclusion. La langue fissurée s’est avérée être associée à certaines maladies systémiques et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour connaître la corrélation positive. Si une corrélation existe, ces troubles pourraient être diagnostiqués plus tôt en identifiant la langue fissurée à un âge plus précoce.
1. Introduction
Dans les philosophies médicales, la langue est considérée comme un indicateur de santé depuis plusieurs décennies. Coutumièrement, la langue est connue pour être un miroir de la santé orale et générale. Hippocrate, Galien et d’autres considéraient la langue comme le baromètre de la santé.
Dans les troubles de la muqueuse buccale, les lésions de la langue constituent des proportions substantielles. Une gamme variable de taux de prévalence a été rapportée dans les différentes régions. Cette différence peut s’accompagner de facteurs raciaux, du sexe et de troubles systémiques, etc.
La langue fissurée est un trouble héréditaire qui se manifeste par des sillons dont la taille et la profondeur peuvent varier. Une étiologie précise n’existe pas mais un mode d’hérédité polygénique est postulé. Il s’agit d’une découverte fortuite diagnostiquée lors d’un examen intra-buccal de routine. Habituellement, la langue fissurée est asymptomatique, à moins que des débris ne soient coincés dans la fissure.
La raison d’être de cette étude est une tentative préliminaire inédite pour établir une classification de la langue fissurée basée sur le modèle de fissuration, le nombre de fissures sur la langue et les symptômes associés, le cas échéant. Une corrélation supplémentaire de ces résultats avec la santé systémique a également été effectuée pour déterminer si une pertinence existe.
2. Matériaux et méthodes
La présente étude a été menée au département de médecine orale et de radiologie, SIBAR Institute of Dental Sciences, Guntur. Un total de 1000 patients consécutifs âgés de 10 à 80 ans ont été inclus dans l’étude. Tous les patients étaient accessibles à l’hôpital pour un contrôle régulier et un traitement dentaire. L’étude a été menée de février 2012 à avril 2012 par un seul investigateur car la langue fissurée est couramment notée à l’examen intra-oral. L’autorisation de réaliser l’étude a été obtenue auprès du comité d’examen institutionnel et les sujets de l’étude ont donné leur consentement éclairé pour la prise de photographies. Seuls les patients ayant donné leur consentement éclairé ont participé à l’étude. Un historique détaillé concernant les données démographiques, la santé systémique et les symptômes associés à la langue a été enregistré. Les antécédents médicaux des sujets ont été confirmés après évaluation de leur dossier médical récent. Les sujets étaient assis sur le fauteuil dentaire et ont été examinés à l’aide d’un miroir buccal et d’une sonde droite, sous l’éclairage de la lampe du fauteuil dentaire. On a demandé aux sujets de se rincer la bouche avec de l’eau stérile avant de procéder à l’examen intrabuccal de la langue. Les sujets ont été invités à ouvrir la bouche et à faire ressortir la langue autant que possible. Les sujets ont été examinés avec des gants stériles et une gaze stérile a été utilisée pour tenir le bout de la langue afin de faciliter l’examen complet de la langue. L’analyse clinique concernant le modèle de fissuration de la langue, le nombre de fissures dans la langue et les anomalies associées de la langue a été enregistrée. Une analyse statistique a été effectuée et une valeur < 0,05 a été considérée comme statistiquement significative.
3. Résultats
Sur les 387 sujets présentant une langue fissurée, 235 (60,7%) étaient des sujets masculins et 152 (39,3%) des sujets féminins.
Sur la base de nos observations, nous avons proposé une nouvelle méthode de classification et avons classé la langue fissurée comme suit :(1)En fonction du motif des fissures de la langue.(a)Motif longitudinal central chez 196 (50,6%) sujets (figure 1) : fissure verticale s’étendant le long de la ligne médiane de la surface dorsale de la langue.(b)Modèle transversal central chez 42 (10,9 %) sujets (Figure 2) : fissure/fissure horizontale traversant la ligne médiane.(c)Modèle longitudinal latéral chez 20 (5,2 %) sujets (Figure 3) : fissure/fissure verticale s’étendant latéralement à la ligne médiane.(d)Modèle ramifié chez 68 (17.6%) (Figure 4) : fissures transversales s’étendant à partir de la fissure longitudinale centrale (apparence d’arbre ramifié).(e)Modèle diffus chez 61 (15,8%) sujets (Figure 5) : fissures réparties de manière diffuse sur la surface dorsale de la langue.(2)Basé sur le nombre de fissures de la langue.(a)Léger : fissures de la langue dont le nombre varie de 1 à 3.(b)Modéré : langue présentant plus de 3 fissures.(c)Sévère : langue présentant plus de 10 fissures.(3)En fonction des symptômes associés tels que la sensation de brûlure et la sensation de logement des aliments.(a)Sans sensation de brûlure.(b)Avec sensation de brûlure.
Le motif de fissuration principalement observé était le motif longitudinal central (50,6%) et le motif le moins observé était le motif longitudinal latéral (5,2%). Le motif de fissuration et le nombre de fissures ont été corrélés avec le sexe (Chi-carré de Pearson est de 0,528), les résultats ont montré que sur 387 sujets, 235 étaient des hommes et 152 des femmes.
Le motif de fissuration et le nombre de fissures ont été corrélés et les résultats ont montré que la majorité des cas légers étaient associés au motif longitudinal central (76,9%), suivi par les motifs transversaux centraux (15,3%) et longitudinaux latéraux (7,8%). Dans le groupe des cas modérés, la majorité appartenait au type ramifié (95,7%) suivi du type central transversal (4,3%). Dans le groupe des cas sévères, la majorité appartenait au type diffus (96,8%) suivi du type ramifié (3,2%) (Test exact de Fisher < 0,001).
La majorité des patients présentant une langue fissurée étaient asymptomatiques. Sur ces 22 sujets, 6 (27,3 %) sujets étaient de type longitudinal central et diffus, 4 (18,2 %) sujets étaient de type transversal central et ramifié, et 2 (9,1 %) sujets étaient de type longitudinal latéral.
Le schéma de fissuration des patients a été corrélé avec leurs antécédents médicaux. Sur les 387 sujets présentant une langue fissurée, 289 sujets ne présentaient aucun trouble médical et les 98 autres sujets avaient des antécédents systémiques associés (tableau 1). L’hypertension était présente chez 57 sujets, 18 sujets étaient diabétiques et 3 sujets présentaient à la fois une hypertension et un diabète. Plusieurs autres troubles systémiques coexistaient également avec l’apparition de la langue fissurée. Dans notre observation, il s’agissait d’asthme, de gastrite, de névralgie du trijumeau, d’épilepsie, de candidose, de carcinome et de syndrome de Down. Plusieurs troubles associés de la langue ont également été observés chez les sujets (tableau 2).
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| Test exact de Fisher (0.001). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Discussion
La langue fissurée serait une variante normale chez moins de 10% de la population et peut-être génétiquement orientée. La cause exacte de la langue fissurée n’est pas identifiée ; néanmoins, un mode d’hérédité polygénique est allégué car la situation est observée de manière groupée dans les familles .
La langue fissurée asymptomatique est fréquemment perçue lors de l’examen intraoral comme une découverte subsidiaire. La langue fissurée peut être apparente à la naissance ou devenir apparente à des stades ultérieurs avec un degré variable de profondeur de 2 à 6 mm .
L’occurrence de la langue fissurée en fonction du sexe était similaire à une étude de la population adulte basée en Libye qui a dépeint que les hommes étaient couramment affectés . Mais les résultats étaient en contradiction avec l’étude menée en Jordanie qui a dépeint que la prévalence accrue de la langue fissurée chez les sujets féminins .
La langue fissurée a été discutée dans la littérature basée sur la position comme types médial et latéral. Plusieurs variations ont été proposées dans la présentation des rainures ou des sillons qui sont typiquement situés dans la zone dorsolatérale de la langue. Le modèle suivant est une fissure centrale avec plusieurs branches de fissures à angle droit de la forme centrale. Dans la forme sévère, de nombreuses fissures couvrent toute la surface dorsale divisant les papilles de la langue en de multiples « icelands » ou lobules séparés qui sont en corrélation avec notre forme diffuse de configuration de fissures .
La sensation de brûlure sur la langue peut probablement être corrélée avec les facteurs systémiques et une mauvaise hygiène buccale. Les facteurs locaux impliqués dans l’étiologie sont les prothèses mal ajustées, les infections, les habitudes parafonctionnelles, les réactions allergiques, la xérostomie et le galvanisme, et ainsi de suite . Les facteurs systémiques concernés par la sensation de brûlure sont les médicaments, l’anémie, le reflux œsophagien, la carence en complexe de vitamine B, en zinc, en fer, le reflux œsophagien et les facteurs psychologiques .
Selon la littérature, la langue fissurée est généralement asymptomatique. Peu de patients se plaignent d’une légère douleur. La situation est aggravée par le piégeage de particules alimentaires dans les fissures et par une mauvaise hygiène buccale et une mauvaise nutrition.
Une enquête épidémiologique hongroise a montré que la langue fissurée coexistait avec le diabète sucré suivi de l’hypertension. Mais dans notre étude, la plupart des patients affaiblis sur le plan systémique présentaient une hypertension suivie d’un diabète. La plupart des patients hypertendus présentaient un modèle longitudinal central de fissure qui s’est avéré être le type commun chez les patients sans antécédents médicaux. Les rapports suggèrent qu’il existe une association entre la langue géographique et la langue fissurée. Contrairement aux études précédentes, la langue enduite est plus associée à la langue fissurée que la langue géographique, ce qui est similaire à l’observation de l’étude jordanienne. La langue fissurée a été trouvée associée à certains syndromes comme le syndrome de Melkersson-Rosenthal, le syndrome de Coffin-Lowry, le syndrome de Fraser, le syndrome de Down, le syndrome oral-facial-digital de type I, le syndrome de Mohr, le syndrome de Pierre Robin, le syndrome de Maroteaux-Lamy, le syndrome ECC, et même le syndrome de Sjögren .
5. Conclusion
Cette étude dépeint la nouvelle classification de la langue fissurée, son motif, les fréquences du motif, les symptômes associés et les troubles systémiques coexistants. L’association de la langue fissurée avec plusieurs troubles systémiques doit être étudiée de manière approfondie dans une population plus large pour valider sa relation spécifique avec la maladie systémique. La prépondérance génétique de la langue fissurée doit également être étudiée de manière approfondie. De plus, si cette prépondérance génétique est corroborée dans des essais multicentriques, la langue fissurée diagnostiquée dans les premiers stades de la vie pourrait soutenir un diagnostic plus précoce des troubles systémiques.
Conflit d’intérêts
Les auteurs déclarent qu’il n’y a pas de conflit d’intérêts concernant la publication de cet article.