Qu’est-ce que l’oxalate ?
L’oxalate est un produit final du métabolisme et est normalement excrété du corps après sa formation. Il provient de sources alimentaires (par exemple, les épinards), du métabolisme de la vitamine C et de la synthèse dans l’organisme. Bien que la majeure partie de l’oxalate provienne de sa formation dans l’organisme (50 %), 10 à 15 % sont dérivés des aliments que nous consommons. Les personnes sensibles à une absorption élevée d’oxalate ont un risque accru de développer des calculs d’oxalate si elles consomment de grandes quantités d’oxalate alimentaire.
Comment se forment les calculs d’oxalate ?
Après sa formation, l’oxalate se combine normalement avec le calcium pour être excrété dans les selles. Lorsque de grandes quantités de graisses non absorbées sont disponibles (par exemple, à cause d’une malabsorption des graisses), le calcium se lie préférentiellement aux graisses plutôt qu’à l’oxalate. Cela laisse l’oxalate disponible pour être facilement réabsorbé par le côlon et finir dans les voies urinaires. Dans les conditions où la malabsorption des graisses est présente, l’oxalate dans l’urine est élevé.
Qui est susceptible ?
Les sels biliaires, qui sont nécessaires à l’absorption des graisses, sont réabsorbés dans l’iléon distal de l’intestin. Lorsque des quantités inadéquates de sels biliaires sont réabsorbées (en raison d’une résection ou d’une maladie), une grande quantité de graisse ne peut être absorbée. Au lieu de cela, les graisses sont perdues dans les selles (stéatorrhée). Cette malabsorption des graisses peut se produire chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn de l’iléon distal ou chez les personnes qui ont subi une résection iléale chirurgicale impliquant cette zone. Il est recommandé de consulter votre médecin pour déterminer s’il y a stéatorrhée (ou perte de graisse dans les selles). Comme le site d’absorption excessive de l’oxalate est le côlon, les calculs d’oxalate ne sont pas observés chez une personne ayant subi une colostomie ou une iléostomie.
Comment sont-ils diagnostiqués ?
Les signes et les symptômes comprennent :
- sang dans l’urine
- douleur aiguë et sévère dans le bas du dos
- difficulté à uriner
- des calculs ressemblant à du « sable » ou du « gravier » si les calculs sont évacués du corps dans l’urine
- si des calculs plus gros sont piégés dans les voies urinaires, des douleurs peuvent être présentes, bien que certaines personnes ne présentent aucun symptôme
Le diagnostic se fait généralement par :
- Examen physique
- radiographie
Directives diététiques
NOTE : Si votre médecin indique que vous êtes susceptible d’avoir des calculs d’oxalate, les directives suivantes sont recommandées :
- Les aliments suivants doivent être évités (contiennent plus de 10 mg d’oxalate/portion) : Haricots, noix (de cire, vertes), betteraves, écorce d’orange, mûres, persil, myrtilles, framboises, céleri, groseilles rouges, figues séchées, rhubarbe, chocolat, épinards, cacao, fraises, groseilles à maquereau, patates douces, poivrons verts, blettes, écorce de citron vert et thé.
- Un régime pauvre en graisses (moins de 50 grammes par jour) doit être suivi pour les personnes présentant une perte de graisse dans leurs selles.
- Boire 2 ½ à 3 litres de liquide par jour, cela diminuera la concentration d’oxalates.
- Évitez une supplémentation excessive (plus de 1 à 2 grammes/jour) de vitamine C, car l’oxalate est dérivé du métabolisme de la vitamine C.
Consultez votre médecin et/ou votre diététicien/nutritionniste agréé pour discuter de toute préoccupation ou changement nutritionnel.