L’un des éléments les plus négligés d’un bon entretien des lentilles de contact – et essentiel pour maintenir une bonne santé cornéenne – est un étui à lentilles de contact propre. Même le lavage des mains, le frottement et le rinçage les plus consciencieux ne peuvent pas combattre les agents pathogènes qui peuvent se développer dans un étui à lentilles de contact sale.
Dans cet article, j’aborderai ce qui peut se produire lorsqu’un étui à lentilles de contact n’est pas nettoyé et remplacé régulièrement. Je passerai également en revue un processus facile en cinq étapes que vous pouvez enseigner à vos patients.
Les acanthamoebae sont plus répandues lorsque les patients ne respectent pas les instructions d’entretien et de stockage des lentilles.
Qu’est-ce qui s’y développe ?
Dans une étude de 1997 portant sur 141 nouveaux porteurs de lentilles de contact souples, Lakkis et ses collègues (1) ont rapporté que 70 % des étuis à lentilles de contact étaient contaminés par des bactéries, des champignons, des levures ou des amibes. Comme on pouvait s’y attendre, des durées de port et de stockage plus courtes ont permis de réduire le pourcentage de cas de contamination. Parallèlement, dans une autre étude, Caroline et André (2) ont découvert que 42 % des étuis à lentilles de contact présentaient une culture positive pour les bactéries uniquement.
Les bactéries qui adhèrent aux étuis à lentilles de contact subissent une série de transformations, dont l’une consiste à libérer un biofilm glycocalyx exopolysaccharide qui protège les bactéries et leur permet de vivre les unes sur les autres. Cela crée à son tour une souche plus résistante aux produits de désinfection des lentilles.
Des faits peu connus
L’utilisation d’un étui à lentilles neuf et frais est un moyen infaillible d’éliminer le risque de biofilms microbiens, qui commencent à se développer dans la semaine de la durée de vie de l’étui. (3) Cependant, il y a un autre problème peu connu avec les étuis neufs.
Les nouveaux plastiques absorbent en fait les conservateurs des solutions désinfectantes, ce qui entrave la désinfection pendant les premiers jours de la vie de l’étui. La quantité de désinfection perdue dépend de la solution et de l’étui. Le plastique atteint un point de saturation après environ 7 jours, et il est très peu probable que les taux de désinfection descendent en dessous des niveaux approuvés par la FDA. Il est intéressant de noter qu’en raison de cette absorption, la FDA réglemente les types de plastiques qui peuvent être utilisés pour les flacons de solution mais pas pour les étuis de rangement des lentilles de contact.
En général, le plastique de faible densité ou plus souple absorbe davantage. Par conséquent, l’effet est plus prononcé avec les étuis plats – ceux que nous achetons en vrac et que nous distribuons gratuitement à nos patients. Le phénomène est tellement reconnu dans l’industrie des soins oculaires que certaines entreprises procèdent même à un pré-cyclage de leurs étuis avant de réaliser des études sur les solutions.
Après avoir rincé l’étui à lentilles de contact, il est important de le laisser sécher à l’air libre avec les couvercles ouverts.
Certains plastiques peuvent également absorber la couleur des lentilles teintées sur mesure. En fait, Crystal Reflections Inc. met spécifiquement en garde contre le stockage de ses lentilles teintées en rouge ou en noir dans des étuis plats, car ces derniers ont tendance à faire ressortir une partie de la couleur. Cet avertissement ne s’applique pas aux lentilles de traitement imprimées, telles que la lentille matricielle de CIBA Vision, car la couleur devient une partie du monomère et ne s’estompera pas ou ne sera pas lessivée.
Cinq étapes pour des étuis plus propres
Vous et votre personnel devez renforcer vos instructions d’entretien des lentilles auprès des patients à chaque visite. Insistez sur les bonnes habitudes suivantes :
1. Lavez-vous toujours les mains avant d’appliquer ou de retirer vos lentilles de contact, y compris lorsque vous ouvrez ou fermez l’étui de rangement des lentilles.
2. Jetez la solution utilisée immédiatement après avoir retiré vos lentilles de l’étui chaque jour.
3. Rincez soigneusement votre étui à lentilles, y compris le dessous des couvercles, avec de l’eau chaude du robinet ou une solution désinfectante.
4. Faites sécher votre étui à l’air libre avec les couvercles ouverts.
5. Remplacez votre étui à lentilles au moins quatre fois par an.
Etui antibactérien bientôt disponible
Ce ne serait pas génial si l’étui à lentilles de contact – au lieu d’être une source de contamination – contribuait réellement au processus de désinfection des lentilles ? Eh bien, l’aide est en route.
CIBA Vision a développé l’étui à lentilles Pro-Guard avec des propriétés antibactériennes. L’étui de rangement, actuellement disponible sous le nom de MicroBlock en Europe et au Canada, est fabriqué en polypropylène infusé d’argent, un agent antibactérien inorganique.
Pro-Guard a été cliniquement prouvé pour réduire l’incidence de la contamination des étuis à lentilles. L’étui à lentilles Pro-Guard est approuvé par la FDA et devrait faire ses débuts aux États-Unis dans le courant de l’année.
En tant que praticien, vous pouvez être préoccupé par la contamination des étuis. J’ai trouvé que la meilleure façon de surveiller cela est de demander à votre patient d’apporter son étui à lentilles lorsqu’il vient pour un examen afin que vous puissiez voir de première main à quoi ressemble l’étui.
Message à retenir
Ne négligez jamais la valeur d’un étui à lentilles de contact propre pour limiter la croissance pathogène et réduire le risque de kératite microbienne.
De même que vous éduquez vos patients sur le remplacement et la désinfection appropriés des lentilles de contact, il est tout aussi important de les éduquer sur le bon entretien de leur étui à lentilles de contact.
Le Dr Susan Gromacki a fait partie de la faculté du département d’ophtalmologie et des sciences visuelles de l’Université du Michigan.