La transplantation seule ne peut être la solution pour l’insuffisance cardiaque terminale
- Ani Anyanwu, registraire spécialiste,
- Tom Treasure, professeur de chirurgie cardiothoracique ([email protected])
- Harefield Hospital, Harefield, Middlesex UB9 6JH
- Unité cardiothoracique, Guy’s Hospital, Londres SE1 9RT
La transplantation cardiaque est dans sa troisième décennie en tant que traitement largement accepté pour l’insuffisance cardiaque avancée. Quel est son pronostic ? Au début de l’ère de la transplantation cardiaque, l’alternative perçue à la transplantation était la mort imminente. En 1968, au début de la transplantation cardiaque, Peter Medawar, éminent zoologiste et lauréat du prix Nobel dont les travaux sur la tolérance ont ouvert la voie au succès de la transplantation, a prédit avec justesse : « La transplantation d’organes humains sera assimilée à la pratique clinique ordinaire… et il n’est pas nécessaire d’être philosophe à ce sujet. Cela se produira pour la raison unique et suffisante que les gens sont constitués de telle sorte qu’ils préfèrent être en vie plutôt que morts. « 1
La transplantation cardiaque a une mortalité précoce élevée – 15 à 20 % des receveurs meurent dans l’année qui suit l’opération. 2 3 Par la suite, le taux de mortalité est constant, à environ 4% par an pendant les 18 années suivantes, de sorte que 50% des patients peuvent espérer être en vie après 10 ans et 15% après 20 ans. L’application de la transplantation cardiaque a été basée presque entièrement sur les médecins …
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