1. Qu’est-ce que la récidive ?
2. Types de récidive
3. Symptômes de la récidive
4. Diagnostic
5. Traitement de la récidive
6. Récidive et pronostic
1. Qu’est-ce que la récidive ?
La récidive est le terme utilisé pour désigner un cancer qui est revenu après un traitement.
Il existe plusieurs types différents de récidive du cancer du sein, selon l’endroit du corps où le cancer est revenu.
La récidive signifie que le même cancer du sein est revenu. Il ne s’agit pas d’un nouveau cancer du sein, même si les personnes qui ont eu un cancer du sein ont également un risque légèrement plus élevé de développer un nouveau cancer du sein primaire.
2. Types de récidive
Récidive locale
Si le cancer du sein revient dans la poitrine, le sein ou la région de l’aisselle, ou dans la peau près du site initial ou de la cicatrice, on parle de récidive locale.
Le fait d’avoir une récidive locale ne signifie pas que le cancer s’est propagé.
Cancer du sein localement avancé (parfois appelé récidive régionale)
Si le cancer du sein s’est propagé à la paroi thoracique ou à la peau du sein, ou aux ganglions lymphatiques autour de la poitrine, du cou et sous l’os du sein, mais ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps, on parle de cancer du sein localement avancé. Parfois, le cancer du sein est localement avancé lorsqu’il est diagnostiqué pour la première fois.
On pense que les personnes qui ont un cancer du sein localement avancé ont un risque accru de voir les cellules cancéreuses se propager à d’autres parties du corps, par rapport à celles qui ont un cancer du sein de stade 1 ou 2.
En savoir plus sur les stades du cancer du sein.
Cancer du sein secondaire
Parfois, les cellules du cancer du sein peuvent se propager du cancer primaire dans le sein à d’autres parties du corps. On parle alors de cancer du sein secondaire ou métastatique.
Le cancer du sein secondaire affecte fréquemment les os, les poumons, le foie et le cerveau.
3. Symptômes de récidive
Découvrez les symptômes de récidive du cancer du sein, y compris des conseils pour faire face aux inquiétudes concernant le retour de votre cancer.
Parfois, une récidive du cancer du sein peut être découverte lors d’une mammographie ou d’un scanner avant qu’elle ne provoque des symptômes.
4. Diagnostic
Diagnostiquer une récidive locale ou régionale implique généralement des tests similaires à ceux utilisés pour diagnostiquer un cancer du sein primaire.
Vous aurez généralement un examen des seins ou de la poitrine pour évaluer tout symptôme, suivi d’un ou plusieurs des tests suivants :
- mammogramme
- échographie
- biopsie du noyau
- biopsie du poinçon
- aspiration à l’aiguille fine (FNA)
Si l’on vous diagnostique une récidive locale ou régionale, vos médecins peuvent utiliser des tests pour vérifier s’il y a un cancer dans d’autres parties de votre corps avant de commencer le traitement.
Cela ne signifie pas nécessairement qu’ils pensent que votre cancer s’est propagé, mais vos médecins voudront vérifier pour s’assurer que l’on vous propose le traitement le plus approprié.
Les tests peuvent inclure des analyses sanguines, une scintigraphie osseuse, une radiographie pulmonaire, un scanner, une IRM ou un PET scan.
Le diagnostic du cancer du sein secondaire implique différents tests en fonction des symptômes que vous présentez et de leur localisation dans le corps.
En savoir plus sur les tests du cancer du sein secondaire.
5. Traitement de la récidive
Traitement de la récidive locale
Le traitement de la récidive locale dépendra d’un certain nombre de facteurs, notamment des traitements que vous avez déjà subis.
Chirurgie
Si vous avez subi une chirurgie conservatrice du sein (également appelée excision locale large ou tumorectomie), alors on vous proposera généralement une mastectomie. Pour certaines personnes, il peut être possible de répéter l’excision locale large.
Si vous avez déjà subi une mastectomie, une intervention chirurgicale peut être possible pour retirer les zones affectées.
Les ganglions lymphatiques proches peuvent également être retirés.
Radiothérapie
La radiothérapie n’est généralement une option que si vous n’avez pas déjà subi une radiothérapie dans la même zone.
La façon dont la radiothérapie est administrée en cas de récidive est similaire à celle qui est administrée à une personne nouvellement diagnostiquée.
La radiothérapie peut être proposée si la chirurgie n’est pas possible.
Hormonothérapie
Si le cancer est à récepteurs d’œstrogènes positifs, on peut vous proposer une hormonothérapie.
Le traitement qui vous est proposé dépend du fait que vous ayez subi ou non la ménopause et de toute hormonothérapie que vous avez déjà eue ou que vous prenez actuellement.
Chémothérapie
Il n’est pas certain que la chimiothérapie soit bénéfique pour vous si vous avez une récidive locale, mais elle peut être proposée dans certains cas.
Si vous avez déjà eu une chimiothérapie, alors différents médicaments de chimiothérapie peuvent être utilisés.
Thérapie ciblée
Les thérapies ciblées sont un groupe de médicaments qui bloquent la croissance et la propagation du cancer.
Les thérapies ciblées les plus utilisées sont pour le cancer du sein HER2 positif.
Traitement du cancer du sein localement avancé (récidive régionale)
Le traitement du cancer du sein localement avancé est susceptible d’inclure un traitement qui affecte l’ensemble du corps (appelé traitement systémique).
Il peut s’agir d’une chimiothérapie, d’une hormonothérapie ou d’une thérapie ciblée.
Chémothérapie
Si vous avez déjà eu une chimiothérapie, on peut vous proposer cette fois-ci des médicaments de chimiothérapie différents.
Hormonothérapie
Si le cancer est positif aux récepteurs d’œstrogènes, on peut vous proposer une hormonothérapie.
Si vous preniez déjà une hormonothérapie lorsque votre cancer est revenu, votre médecin peut envisager de vous faire passer à un autre médicament.
Thérapie ciblée
Les thérapies ciblées sont un groupe de médicaments qui bloquent la croissance et la propagation du cancer.
Les thérapies ciblées les plus utilisées sont pour le cancer du sein HER2 positif. Cependant, d’autres thérapies ciblées sont disponibles pour traiter le cancer du sein localement avancé qui est HER2 négatif.
Radiothérapie et chirurgie
On peut vous proposer une radiothérapie si des cellules cancéreuses sont trouvées dans les ganglions lymphatiques au-dessus ou au-dessous de la clavicule, sous le sternum ou entre les côtes. Il n’est généralement pas possible d’enlever le cancer en utilisant la chirurgie dans cette situation.
Si la récidive a affecté les muscles de la paroi thoracique, une chirurgie peut être proposée ainsi qu’une radiothérapie.
Lorsque la récidive affecte la peau du sein, le traitement consistera généralement en un traitement systémique. Une chirurgie ou une radiothérapie peut également être proposée mais cela dépendra de la quantité de peau affectée, de sa position et de tout traitement de radiothérapie antérieur que vous avez reçu. Certaines personnes atteintes d’un cancer du sein localement avancé peuvent se voir proposer une électrochimiothérapie, qui associe une faible dose d’un médicament de chimiothérapie à des impulsions électriques.
Traitement du cancer du sein secondaire
Si le cancer du sein s’est propagé à une autre partie du corps, il peut être traité mais il ne peut être guéri.
Le but du traitement du cancer du sein secondaire est de :
- contrôler et ralentir la propagation du cancer
- réduire les symptômes
- maintenir la santé et le bien-être
- vous donner la meilleure qualité de vie possible le plus longtemps possible
En savoir plus sur le traitement du cancer du sein secondaire.
6. Récidive et pronostic
Si votre cancer du sein est revenu, vos perspectives (ou pronostic) dépendront du type de récidive.
En savoir plus sur la récidive et le pronostic.