Quel est le taux de réussite de la transplantation rénale au Royal Free ?
Survie à la transplantation à un an
Après un an, 94% des reins de personnes décédées fonctionnent encore bien. Après un an, 95% des reins des greffes de donneurs vivants fonctionnent encore bien.
Survie à la transplantation à cinq ans
Après cinq ans, 81% des reins de personnes décédées fonctionnent encore bien.
Après cinq ans, 87% des reins issus de greffes de donneurs vivants fonctionnent toujours bien.
Chiffres fournis par UK Transplant (données de 2003-2007).
La transplantation entraîne des complications précoces et tardives, énumérées ci-dessous. Malgré ces risques, la plupart des patients sont susceptibles d’avoir une vie plus longue et de meilleure qualité après la transplantation.
Quelles sont les complications précoces courantes ?
Retard de fonction
Voir ci-dessus
Rejet
Voir ci-dessus
Infection
Le traitement anti-rejet que vous devez prendre après votre transplantation signifie que vous serez plus susceptible de développer des infections. Le risque est plus important dans les premiers temps après votre greffe, lorsque les doses de médicaments sont plus élevées. Le risque accru d’infection couvre tous les types de microbes, depuis les infections de plaies, les infections thoraciques et les infections urinaires jusqu’aux virus, bactéries et champignons plus inhabituels et parfois mortels.
Maladie cardiovasculaire
Les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins sont plus fréquentes chez les patients atteints d’insuffisance rénale et nous dépistons tous les patients potentiellement transplantés pour réduire le risque de cette complication. Malgré ce dépistage approfondi, une transplantation peut imposer un stress supplémentaire au corps et il existe un risque accru de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux pendant l’opération et pendant les quelques mois qui suivent.
Diabète (augmentation de la glycémie)
Peut survenir comme effet secondaire des médicaments anti-rejet. Il est généralement traité par un changement de régime alimentaire et/ou des comprimés. Il est parfois nécessaire de procéder à des injections d’insuline.
Thrombose
C’est une complication rare après une transplantation (2% des transplantations) lorsqu’un caillot se forme dans la veine ou l’artère du nouveau rein. Cela signifie que l’apport de sang au rein s’arrête. Si cela se produit, vous devrez retourner au bloc opératoire et, dans la plupart des cas, le rein devra être retiré.
Fuite urinaire
Occasionnellement, une fuite se produira à l’endroit où l’uretère (tube de drainage de l’urine) du rein transplanté rejoint votre vessie. Cela nécessite généralement un retour en salle et une opération pour faire réparer la fuite.
Saignement
Comme pour toute intervention chirurgicale majeure, il existe un risque de saignement interne. Cela peut nécessiter une transfusion sanguine et une autre opération ou procédure pour arrêter le saignement.
Trombose veineuse profonde (TVP)
Après toute intervention chirurgicale, il existe un risque de formation de caillots dans les veines de la jambe. Dans certaines circonstances, ces caillots peuvent être dangereux et se déplacer vers les poumons. Pour éviter que cela ne se produise, on vous donnera des bas spéciaux et on pourra vous mettre une pompe spéciale sur les jambes ou vous faire des injections d’héparine pendant les premiers jours suivant l’opération de transplantation.
Lymphocèle
La greffe est située dans l’aine où de petits vaisseaux drainent l’excès de liquide de la jambe. Le liquide de la jambe peut s’accumuler en petites collections dans l’aine ou autour du rein. Celles-ci ne nécessitent normalement aucune intervention, mais occasionnellement, elles devront être drainées à l’aide d’une aiguille ou par une opération.
Dégâts ou infection dus à la chirurgie
Une infection de la plaie peut survenir après la transplantation et peut être profonde dans l’abdomen, nécessitant une autre opération ou procédure. Les dommages à l’intestin et à d’autres structures locales sont peu fréquents (1%) mais peuvent nécessiter une intervention ou une opération supplémentaire.
Quelles sont les complications à long terme de la transplantation ?
Gain de poids
C’est un problème courant après une transplantation rénale réussie en raison de l’amélioration de l’appétit et du traitement par stéroïdes. La prise de poids peut augmenter votre risque de diabète et d’hypertension artérielle. Il peut être minimisé par une alimentation saine et la pratique régulière d’un exercice physique.
Haute pression artérielle
Ceci est très fréquent après une transplantation rénale en raison des médicaments immunosuppresseurs (principalement la ciclosporine ou le tacrolimus), de la fonction de transplantation et d’une maladie rénale préexistante. De nombreuses personnes doivent prendre des médicaments hypotenseurs à long terme. Rarement, l’hypertension artérielle peut être causée par un rétrécissement de l’artère de transplantation.
Diabète
Ceci peut se développer pour la première fois après une transplantation rénale, comme indiqué ci-dessus. Le diabète peut augmenter le risque de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, ainsi que conduire à certaines autres complications.
Taux de cholestérol et autres graisses sanguines
Ceux-ci peuvent augmenter après une transplantation rénale, principalement comme effet secondaire des médicaments, avec diverses autres causes contribuant. Un régime alimentaire sain aidera à réduire votre cholestérol mais un traitement hypocholestérolémiant peut également être nécessaire.
Maladies cardiovasculaires
Les maladies cardiovasculaires telles que l’angine de poitrine, les crises cardiaques, les problèmes circulatoires et les accidents vasculaires cérébraux sont toutes plus fréquentes chez les patients atteints de maladies rénales. Le fait de recevoir une greffe de rein réduit le risque, par rapport à la dialyse, mais ne le supprime pas complètement. Il est important d’arrêter de fumer et de suivre les conseils concernant la tension artérielle, le cholestérol et le diabète. Garder son poids et faire de l’exercice régulièrement sont également des mesures judicieuses.
Réapparition de la maladie initiale qui a endommagé vos propres reins
C’est une complication reconnue mais une cause inhabituelle d’échec de la transplantation. Certains types de maladies rénales sont plus susceptibles de réapparaître que d’autres et vous serez surveillé de près pour ce problème. Occasionnellement, une nouvelle forme de maladie rénale peut se développer dans un rein transplanté.
Cancer
Ceci est plus fréquent chez les personnes ayant subi une transplantation rénale (environ deux fois le taux de la population générale) en raison du traitement immunosuppresseur et des types d’infection virale. Trois des types de tumeurs les plus courants sont le cancer de la peau, le cancer du col de l’utérus et le lymphome. Le fait d’éviter soigneusement l’exposition au soleil et d’utiliser des écrans solaires puissants permet de réduire le risque de cancer de la peau. Les femmes doivent également se soumettre à un frottis cervical chaque année. D’autres types de tumeurs, comme les lymphomes, sont observés plus fréquemment chez les patients transplantés par rapport aux patients non transplantés.
Il est clair que beaucoup de ces effets secondaires peuvent être attribués aux médicaments immunosuppresseurs. Malheureusement, sans ces médicaments, la transplantation rénale échouera. Il est important de prendre vos médicaments régulièrement sans manquer de doses. L’arrêt des médicaments prescrits, ou une mauvaise prise, est susceptible d’entraîner un rejet et la perte éventuelle de votre greffe.
De nouveaux médicaments ayant moins d’effets indésirables sont continuellement en cours de développement et votre traitement pourrait changer à l’avenir. Malgré le risque de complications, la plupart des patients ont plus de chances de vivre plus longtemps et d’avoir une meilleure qualité de vie avec une greffe qu’avec la dialyse.