Résumé
PIP : Après des expériences réussies sur des lapins en 1975-1976, la stérilisation tubaire avec des clips en argent a été essayée cliniquement sur 1 182 femmes et les résultats ont été suivis jusqu’à 3 ans. Les femmes de cette série comprenaient 1135 villageoises et agricultrices (96,02%), et 47 employées du gouvernement ou d’organisations non gouvernementales (3,98%). Leur âge variait entre 20 et 40 ans, 14,97 % entre 20 et 25 ans, 63,03 % entre 26 et 30 ans, 18,02 % entre 31 et 35 ans et 3,98 % entre 36 et 40 ans. Les clips en argent étaient fabriqués à la main et contenaient chacun 99,98 % d’argent blanc. La procédure chirurgicale, les indications et les contre-indications sont similaires à celles des autres techniques de ligature des trompes. Une pince à clips en argent (modifiée à partir de la pince à clips en argent cérébrale) est utilisée pour appliquer les clips. Pendant l’opération, avec l’isthme (à environ 2,5-3,0 cm de la corne utérine) et place le clip complètement sur tout le diamètre transversal de la trompe utérine. Une pression est ensuite appliquée à travers le clamp et, après avoir relâché la pression du clamp, le clip en argent est fermement en place. On utilise 2 clips (espacés de 0,5 cm) par trompe utérine. Pour éviter tout échec, les clips ne doivent pas être appliqués au niveau de la corne utérine ou de l’ampoule ou de l’infundibulum de la trompe utérine. Aucune complication grave n’a été observée dans cette série ; les patientes ont généralement quitté l’hôpital 1 à 2 jours après l’intervention. Au cours du suivi postopératoire, 10 femmes sont devenues enceintes, ce qui constitue un taux d’échec de 0,85 %. La principale raison de l’échec était le serrage insuffisant des clips. Afin de réduire le glissement ou le désengagement des clips, un clip en argent amélioré, fabriqué à la machine et de largeur accrue (2,5 mm) a été utilisé. Il était doté de petites saillies anti-glissement et une seule sonde utérine était nécessaire. Les résultats préliminaires sur 26 femmes ont montré un blocage complet de la trompe utérine en 12, 8 semaines après la chirurgie.