Sulfasalazine

Qu’est-ce que la sulfasalazine ?

La sulfasalazine (noms commerciaux Pyralin EN, Salazopyrin EN) est un médicament utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Il peut également être utilisé pour traiter d’autres maladies telles que l’arthrite psoriasique, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

C’est une combinaison d’un composant anti-inflammatoire de type aspirine et d’un composant antibiotique de type soufre.

On ne sait pas exactement comment la sulfasalazine agit. Elle semble avoir des effets anti-inflammatoires et réduire l’activité du système immunitaire. Dans la polyarthrite rhumatoïde, ces actions contribuent à réduire l’inflammation des articulations et donc à réduire la douleur et le gonflement. Elle limite également les dommages aux articulations et aide à prévenir l’invalidité à long terme.

Parce que la sulfasalazine agit pour réduire les dommages aux articulations, plutôt que de simplement soulager la douleur, elle appartient au groupe de médicaments appelés antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD).

Quel bénéfice pouvez-vous attendre de votre traitement ?

Entre 50 et 70% des personnes traitées par la sulfasalazine répondent bien au traitement.

La sulfasalazine n’agit pas immédiatement. L’amélioration des symptômes se produit progressivement d’environ 6 à 12 semaines après le début du traitement.

D’autres médicaments peuvent être administrés pour améliorer vos symptômes en attendant que la sulfasalazine agisse.

Comment la sulfasalazine est-elle prise ?

La sulfasalazine est prise par voie orale sous forme de comprimés. Elle est généralement prise deux fois par jour mais peut également être prise en une seule fois par jour.

Il existe deux types de comprimés disponibles – nature et à enrobage entérique. Le comprimé entérosoluble (Pyralin EN et Salazopyrin EN) est généralement prescrit car il peut avoir moins d’effets secondaires.

Les comprimés entérosolubles doivent être pris pendant ou après les repas avec un verre d’eau. Ils ne doivent pas être cassés, écrasés ou mâchés.

Le traitement est débuté lentement, avec un comprimé (500mg) ou deux comprimés par jour. La dose est augmentée chaque semaine. La dose d’entretien habituelle est de deux comprimés deux fois par jour.

La sulfasalazine peut être utilisée avec d’autres médicaments contre l’arthrite, notamment :

d’autres DMARD tels que le méthotrexate
des médicaments corticostéroïdes tels que la prednisolone ou des injections de cortisone dans l’articulation
des médicaments anti-inflammatoires (AINS) tels que le naproxène (Naprosyn) ou l’ibuprofène (Brufen/Nurofen)
des médicaments simples contre la douleur tels que le paracétamol.

Combien de temps le traitement est-il poursuivi ?

Le traitement par la sulfasalazine peut être poursuivi indéfiniment tant qu’il est efficace et qu’aucun effet secondaire grave ne survient.

Si vous arrêtez le traitement par la sulfasalazine pendant plus de quelques semaines, il existe un risque d’aggravation de votre état. Continuez votre traitement sauf avis contraire de votre médecin ou si des effets secondaires apparaissent.

Y a-t-il des effets secondaires ?

Vous pourriez ressentir des effets secondaires lors de votre traitement. Prévenez votre médecin si vous êtes préoccupé par d’éventuels effets secondaires.

Une réduction de la dose peut minimiser les effets secondaires afin que vous puissiez continuer à prendre ce traitement. Votre médecin vous conseillera sur toute modification de dose nécessaire.

Effets secondaires possibles les plus fréquents

Les effets secondaires les plus fréquents sont la perte d’appétit et les nausées (sensation de malaise). Ils surviennent au début du traitement et touchent jusqu’à un tiers des personnes. Ils peuvent être minimisés en commençant par une faible dose et en l’augmentant progressivement.
Le reflux, la diarrhée et les douleurs abdominales sont également assez fréquents.
La sulfasalazine fait généralement prendre une couleur orange à votre urine et à votre transpiration. Cette couleur se lave sur la plupart des vêtements, mais tache certains tissus en nylon. Les lentilles de contact, en particulier les lentilles souples à port prolongé, peuvent être tachées de façon permanente. Ces changements sont normaux et ne signifient pas que vous faites une réaction au médicament.
Environ 10% des personnes prenant de la sulfasalazine peuvent développer un mal de tête ou de légers vertiges. Une réduction de la dose peut réduire ces effets.
Tous les médicaments contenant du « soufre » peuvent provoquer des éruptions cutanées, qui peuvent être des démangeaisons, ainsi que des aphtes. Cela peut se produire chez environ 10% des personnes. Ils disparaissent généralement assez rapidement après l’arrêt du médicament. Si vous avez eu des problèmes dans le passé avec des médicaments contenant du soufre, par exemple Bactrim ou Septrim, ou si vous pensez avoir eu des problèmes, informez-en votre médecin.
Les médicaments « soufrés » peuvent également provoquer une température, que l’on appelle « fièvre médicamenteuse ».

Effets secondaires moins fréquents ou rares

Les bourdonnements d’oreilles, les difficultés de réflexion, les changements de personnalité et la dépression sont des effets secondaires occasionnels.
Chez les hommes, une baisse du nombre de spermatozoïdes peut survenir, ce qui peut entraîner une infertilité temporaire. Dans la plupart des cas, cela est réversible à l’arrêt de la sulfasalazine.
Certaines personnes peuvent remarquer une sensibilité accrue au soleil. Il est bon d’appliquer un écran solaire et de porter un chapeau lorsqu’on est au soleil.
Comptes sanguins : La sulfasalazine peut provoquer une baisse du nombre de globules blancs, qui sont nécessaires pour combattre les infections. Des analyses de sang régulières visent à détecter ce problème à un stade précoce. Si vous développez une douleur de la bouche, des aphtes, une infection ou de la fièvre, prévenez immédiatement votre médecin.
Les personnes atteintes d’un trouble sanguin héréditaire appelé déficit en G6PD présentent un risque important de problèmes de numération sanguine lorsqu’elles prennent de la sulfasalazine. Ce trouble est le plus fréquent chez les personnes originaires d’Afrique (y compris les Afro-Américains), de la région méditerranéenne et de l’Asie du Sud-Est.
Inflammation du foie : Une hépatite (inflammation du foie) peut également survenir. Celle-ci est généralement légère et ne provoque pas de symptômes, d’où l’importance d’analyses sanguines régulières. Le problème se résout si le traitement est arrêté.
Les autres effets rares comprennent une inflammation réversible des poumons et des picotements dans les mains et les pieds.

Quelles sont les précautions nécessaires ?

Examens sanguins

Comme la sulfasalazine peut affecter les cellules sanguines et le foie, vous devez effectuer des examens sanguins réguliers pendant votre traitement. Ceci est important, car vous pouvez ne pas avoir de symptômes avec ces problèmes.
Les analyses sanguines sont particulièrement importantes au cours des premiers mois de traitement et lorsque la sulfasalazine est prise avec du méthotrexate et/ou du léflunomide.
En plus de surveiller les effets secondaires, les analyses sanguines aident à surveiller votre état pour déterminer si le traitement est efficace.
La numération sanguine et les tests de la fonction hépatique sont nécessaires toutes les 2 à 3 semaines pendant les 3 premiers mois puis tous les 3 à 6 mois ensuite.
Votre médecin généraliste (GP) sera informé du calendrier de surveillance. Il est important de consulter votre médecin généraliste si on vous a demandé de le faire car il a un rôle important à jouer dans la surveillance de votre état.

Précautions avec d’autres maladies ou affections

Vous ne devez pas prendre de sulfasalazine si vous avez une sensibilité aux composés de l’aspirine ou aux médicaments contenant du soufre tels que les antibiotiques soufrés (par ex.Bactrim ou Septrim).
Si vous avez des troubles sanguins, rénaux ou hépatiques, votre médecin discutera de vos antécédents médicaux pour décider si ce traitement vous convient.

Utilisation avec d’autres médicaments

La sulfasalazine peut interagir avec d’autres médicaments. Vous devez informer votre médecin (y compris votre médecin généraliste, votre rhumatologue et autres) de tous les médicaments que vous prenez ou envisagez de prendre. Cela inclut les médicaments en vente libre, les plantes médicinales et les médicaments naturopathiques. Vous devez également mentionner votre traitement aux autres professionnels de santé.
La sulfasalazine peut interférer avec la warfarine (Coumadin, Marevan) un médicament fluidifiant le sang. Des ajustements de dose peuvent être nécessaires si ces deux médicaments sont pris ensemble.
La sulfasalazine peut interférer avec la digoxine, des ajustements de dose peuvent donc être nécessaires si ces deux médicaments sont pris ensemble.
Les antiacides peuvent ralentir l’absorption de la sulfasalazine. Ne prenez pas d’antiacides dans les 2 heures qui suivent la prise de sulfasalazine.
La sulfasalazine est souvent utilisée avec d’autres DMARD pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. La thérapie combinée est maintenant une pratique standard. Il n’y a généralement pas plus d’effets secondaires qu’avec un seul DMARD.
La sulfasalazine peut augmenter le risque de lésions hépatiques si elle est administrée avec l’isoniazide, un médicament utilisé pour la tuberculose.
La plupart des vaccins peuvent être administrés en toute sécurité avec la sulfasalazine.
Parlez à votre rhumatologue avant de recevoir tout vaccin.

Utilisation avec de l’alcool

Parce que la sulfasalazine peut affecter votre foie, vous devez éviter une consommation importante d’alcool pendant le traitement.
On ne sait pas précisément quel niveau de consommation d’alcool est sans danger sous sulfasalazine.
Cependant, on s’accorde à dire qu’un à deux verres standard pris une ou deux fois par semaine n’est pas susceptible de causer un problème.
La consommation de plus de 4 boissons standard en une seule occasion, même si elle est peu fréquente, est fortement déconseillée.

Utilisation pendant la grossesse et l’allaitement

La sulfasalazine a été utilisée en toute sécurité pendant la grossesse et l’allaitement. Si vous souhaitez être enceinte ou si vous avez l’intention d’allaiter, vous devez en discuter avec votre médecin.

Comment conserver la sulfasalazine

Conserver la sulfasalazine dans un endroit frais et sec, à l’abri de la chaleur et de la lumière directe (par exemple, pas dans la salle de bain).
Gardez tous les médicaments hors de portée des enfants.

Moyens importants à retenir

Lorsque vous prenez de la sulfasalazine, vous devez consulter régulièrement votre rhumatologue pour vous assurer que le traitement fonctionne et pour minimiser les éventuels effets secondaires.
Si vous êtes préoccupé par des effets secondaires, vous devez contacter votre rhumatologue dès que possible.
Il est important de faire régulièrement des analyses de sang selon les indications de votre médecin.

Ces informations ont été produites par l’Association australienne de rhumatologie (ARA) pour vous aider à comprendre le médicament qui vous a été prescrit. Veuillez les lire attentivement et en discuter avec votre médecin. Les informations contenues dans cette fiche ont été obtenues auprès de diverses sources et ont été revues par l’ARA. Elles sont destinées à servir d’aide pédagogique et ne couvrent pas l’ensemble des utilisations, actions, précautions, effets secondaires ou interactions possibles des médicaments mentionnés. Ces informations ne sont pas destinées à constituer un avis médical pour des problèmes individuels ni à permettre une évaluation individuelle des risques et des avantages de la prise d’un médicament particulier. Elle peut être reproduite dans son intégralité mais ne peut être modifiée sans l’autorisation de l’ARA. La publication du NHMRC : How to present the evidence for consumers : preparation of consumer publications (2000) a été utilisée comme guide dans l’élaboration de cette publication.