Table des matières

Keywords

Le bras de fer, Fracture de la tige de l’humérus, Lésion du nerf radial

Introduction

Le bras de fer est un sport qui commence avec deux personnes, généralement en prenant des positions mutuelles autour d’une table, en plaçant leurs coudes sur la table et en joignant leurs paumes, et qui se termine avec le dos de la main de l’adversaire touchant le sol de la table . Le bras de fer est pratiqué à des fins sportives ou de divertissement dans de nombreux pays du monde, et il est de plus en plus courant. Ce sport est généralement perçu comme une démonstration de force chez les jeunes.

Bien que ce sport semble inoffensif, il peut provoquer diverses blessures telles que des lésions musculaires, articulaires, du tissu conjonctif, des lésions nerveuses et des fractures des extrémités lorsqu’il est mal pratiqué. La plupart des blessures du bras de fer sont des blessures des tissus mous comme l’entorse musculaire de l’épaule, les articulations du poignet et du coude. Cependant, différents types de fractures peuvent se produire pendant le bras de fer comme la fracture en spirale de la tige humérale avec ou sans fragment papillon , la fracture de l’épicondyle huméral médial , la fracture de la tête radiale avec dislocation antérieure, et même une fracture de la tige radiale .

Pendant le match, un couple important se produit en raison des forces de torsion et axiales dans la tige humérale . Lorsque la diaphyse humérale ne peut pas résister à ces forces, des lésions musculaires, articulaires, du tissu conjonctif, des nerfs et une fracture peuvent survenir . Alors que l’articulation du coude est fixée en flexion par les muscles biceps et brachialis, l’articulation de l’épaule est soumise à une rotation interne active contre l’adversaire par les muscles grand pectoral, sous-scapulaire et grand teres. Pendant le match, les bras de fer prennent des positions opposées, et le bras de fer en défense prend ou est forcé de prendre une posture dans laquelle son centre de gravité et donc le poids de son corps se sont déplacés. Lorsque le lutteur offensif poursuit son attaque, les muscles rotateurs internes de l’épaule du défenseur s’étirent soudainement et passivement, transformant leurs contractions concentriques maximales en une contraction compensatoire excentrique, ce qui entraîne une force de rotation intense .

Mécanisme de la fracture humérale dans le bras de fer

Après un bras de fer, différents types de fractures ont été rapportés dans la littérature, mais la fracture la plus fréquente est la fracture de la diaphyse humérale. Une fracture de l’humérus due au bras de fer a été rapportée pour la première fois en 1975 . Il a été rapporté que 4-6% des fractures des extrémités sont des fractures de la diaphyse humérale. Parmi les fractures de la diaphyse humérale, la région la plus fréquente est la région médiane du tiers, et les fractures en spirale sont les plus courantes. Dans les fractures causées par des forces de torsion, une ligne de fracture apparaît d’abord à la surface de l’os. La ligne de fracture en spirale se forme à la suite d’un stress à haute énergie. Les fractures en spirale présentent deux lignes de fracture différentes, dont l’une est une ligne angulaire tournant autour de l’os, et l’autre est longitudinale, s’étendant vers le proximal et le distal de la spirale . Ces fractures ont été décrites comme une forte force de rotation interne créée par les muscles subscapulaire, pectoral et latissimus dorsi de l’épaule, à laquelle résiste la force de rotation externe d’un adversaire ou une autre force contraire. De plus, une forte flexion du coude et une rotation interne de l’épaule peuvent entraîner des fractures de type spiralé, comme le rapporte la littérature. Selon certains auteurs, la force rotatoire pure sans charge axiale sur l’humérus ne provoque qu’une fracture en spirale, tandis que la charge axiale et la force rotatoire peuvent provoquer un fragment papillon . Certains auteurs ont mentionné que des facteurs tels que la position du corps et du bras pendant une compétition, la fatigue, l’hypertrophie musculaire du muscle et le poids du corps peuvent déterminer l’emplacement et le type de fracture humérale . Il a été mentionné dans la littérature que les patients ayant une activité sportive régulière peuvent être blessés seulement par une tension musculaire .

Fréquence de la fracture humérale dans le bras de fer

Dans une étude de 93 patients avec une fracture fermée de l’humérus, il a été déterminé que seulement neuf patients (8%) avaient une fracture due au bras de fer . Dans une autre étude, il a été rapporté que la fracture de l’humérus causée par le bras de fer a été observée dans 30 cas dans la population générale . Dans une autre étude menée auprès de 123 jeunes soldats ayant eu des fractures de la diaphyse de l’humérus en 2020, il a été rapporté que le bras de fer était la cause de la fracture dans 65 (52,8%) des cas .

Autres blessures avec ou sans fracture de l’humérus lors du bras de fer au poignet

Un fragment pointu de l’humérus peut endommager des structures connexes telles que l’artère brachiale et le nerf médian ou radial . Il a également été rapporté dans la littérature qu’il peut y avoir une lésion du nerf radial à la suite d’un bras de fer. Bien que le taux de lésion du nerf radial due à une fracture de la diaphyse humérale soit de 9,1 % et 11,3 % dans la population normale, les taux de lésion du nerf radial due à une fracture de la diaphyse humérale lors d’un bras de fer sont de 23 % et 26,2 %. Il a été rapporté que le nerf radial est le plus souvent lésé dans la fracture en spirale de la diaphyse de l’humérus, mais aussi fréquemment dans les fractures obliques . De plus, il a été déclaré que la récupération de la paralysie du nerf radial dans le bras supérieur atteint un niveau notable dans une moyenne de 5-7 mois après la blessure et cette période peut être prolongée jusqu’à 16 mois . À la suite de la lésion du nerf radial, une faiblesse et une atrophie peuvent apparaître dans les muscles du poignet, en particulier dans les muscles extenseurs du poignet. Il est également indiqué que cette faiblesse dure pendant 6 mois .

Facteurs de risque

Divers facteurs ont été identifiés qui peuvent faciliter les éventuelles blessures du bras pendant le bras de fer. Il s’agit notamment de facteurs biomécaniques tels que la position du corps et du bras pendant le bras de fer, la particularité anatomique de l’os, la qualité de l’os (ostéoporose), les lutteurs entraînés par rapport aux lutteurs non entraînés, les lutteurs plus récents par rapport aux lutteurs expérimentés, etc. peuvent être énumérés comme des facteurs .

Taille d’âge des cas

La fracture de l’humérus chez un jeune homme en bonne santé après un match de bras de fer a été observée dans un cas rare . Les fractures de la diaphyse humérale peuvent survenir à tout âge chez toute personne pratiquant ce type de sport . Les patients présentant une fracture de l’humérus étaient âgés de 22 à 48 ans, la moyenne étant de 31,2 ans. De plus, il a été rapporté que l’âge moyen (± SD) des cas était de 21,7 ± 3,9 ans dans une autre étude .

Les blessures plus fréquentes dans quel bras ?

Il a été rapporté que les fractures se produisent principalement dans le bras droit et le côté gauche du bras droit .

Méthodes de traitement

À l’heure actuelle, deux méthodes de traitement différentes sont le plus souvent utilisées dans le traitement des fractures de la tige humérale. Il s’agit de la méthode chirurgicale et de la méthode conservatrice . La première approche est la méthode chirurgicale ; réduction ouverte, fixation interne, et repos du bras avec un plâtre ou une attelle. La deuxième approche est la méthode conservatrice, qui consiste à mettre le bras au repos avec un plâtre ou une attelle. Les fractures de l’humérus sont souvent traitées avec succès par un traitement conservateur, mais un traitement chirurgical peut rarement être nécessaire. Une fracture déplacée doit être gérée par réduction ouverte et fixation interne s’il y a une lésion vasculaire ou neurale .

Dans certaines études de la littérature, il a été rapporté que les patients ont été traités de manière conservatrice ou chirurgicale et ont récupéré sans complications . Nous préférons la méthode de suivi conservateur après consultation de l’orthopédiste, s’il n’y a pas de signes de lésion du nerf radial ou de lésion vasculaire chez ceux qui se sont présentés à notre service d’urgence en raison de blessures au bras suite à un bras de fer. Aussi, nous préférons la méthode chirurgicale pour les personnes présentant des signes d’atteinte du nerf radial ou de lésions vasculaires (Figure 1).

Conclusion

Par conséquent, le bras de fer est un type de sport qui semble innocent mais qui peut entraîner de graves complications lorsqu’il est pratiqué sans formation professionnelle. Bien que le traitement des patients souffrant de fractures de l’humérus varie selon le patient et le médecin, il est déterminé de manière chirurgicale ou conservatrice. Outre les fractures de l’humérus, les patients peuvent présenter des lésions des tissus mous, des vaisseaux, des muscles et du nerf radial. Outre les fractures de l’humérus, les patients peuvent présenter des lésions des tissus mous, des vaisseaux, des muscles et du nerf radial. Par conséquent, il est important de noter qu’il peut y avoir des lésions des autres structures anatomiques du bras, en particulier de l’humérus, et si des complications surviennent notamment au niveau de la veine et du nerf radial lors du premier examen et du suivi des patients. Il faut garder à l’esprit que la période de suivi des patients peut prendre jusqu’à 16 mois selon le statut des complications.

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