Objectif : Évaluer rétrospectivement les techniques chirurgicales de réduction ouverte et de fixation interne réalisées pour une fracture de la cheville et les résultats cliniques correspondants.
Méthodes : De mars 2001 à janvier 2006, 242 patients présentant une fracture de la cheville ont été traités. Un total de 85 patients avec des données cliniques complètes ont été analysés. Selon le système de classification de Lauge-Hansen, les fractures ont été classées en pronation-rotation externe (grade II) dans 12 cas et grade IV dans 9 cas, supination-rotation externe (grade II) dans 34 cas et grade IV dans 16 cas, supination-adduction (grade II) dans 8 cas et pronation-abduction dans 6 cas. La réduction et la fixation interne ont commencé par la malléole latérale, puis la malléole médiale et la malléole postérieure, et la syndesmose tibio-fibulaire distale en séquence. Parmi les 10 cas, 5 des syndesmoses tibiofibulaires distales ont été fixées avec une vis à travers 3 couches de cortex osseux. Tous les cas ont été fixés de manière auxiliaire avec un tampon en plâtre pendant 4 à 6 semaines après l’opération.
Résultats : La période de suivi a varié de 6 à 36 mois, avec une moyenne de 10 mois. Il n’y a pas eu de complications locales telles que la malunion ou la non-union des fractures et la déformation de la cheville. La vis insérée dans la syndesmose tibiofibulaire distale n’a pas été cassée. Les patients ont été évalués avec le système de notation de Baird-Jackson. Les nombres de patients ayant eu des résultats excellents, bons, moyens et médiocres étaient respectivement de 53, 23, 6 et 3. Le taux d’excellents et de bons résultats était de 89,4 %.
Conclusion : Le traitement chirurgical peut fournir des résultats cliniques satisfaisants pour la fracture de la cheville. Une fixation interne appropriée et une estimation correcte du modèle de fracture sont d’importance pour atteindre et obtenir de meilleurs résultats à long terme.