Traitement par stimulateur cardiaque dans l’apnée du sommeil

Abstract

Puisque l’apnée du sommeil et l’arythmie cardiaque nécessitant une thérapie par stimulateur cardiaque sont assez courantes, l’idée d’utiliser des stimulateurs cardiaques pour le traitement de l’apnée du sommeil pourrait être intéressante. Une revue de la littérature actuelle concernant la thérapie par stimulateur cardiaque dans l’apnée du sommeil a été compilée en utilisant PubMed. Dans le cas de l’apnée du sommeil centrale avec respiration de Cheyne-Stokes (CSB) causée par une insuffisance cardiaque, il a été démontré qu’un traitement par stimulateur cardiaque, notamment utilisé pour la thérapie de resynchronisation cardiaque, pouvait améliorer la fonction cardiaque et donc la CSB. En ce qui concerne le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS), une étude réalisée en 2002 a attiré l’attention en montrant une amélioration significative du SAOS grâce à la stimulation nocturne par un stimulateur cardiaque habituel implanté. La stimulation auriculaire était effectuée 15 bpm au-dessus de la fréquence cardiaque nocturne moyenne. Des études ultérieures ont été réalisées pour évaluer ces résultats. Dans trois études bien menées et assez similaires, les résultats de l’étude précédente n’ont pas pu être reproduits. Alors que dans ces études, la CPAP était apparemment efficace pour traiter l’OSA, la stimulation auriculaire surmultipliée n’a montré aucun effet. Alors que le traitement par stimulateur cardiaque utilisé pour la resynchronisation dans la thérapie de l’insuffisance cardiaque est efficace pour modifier l’apnée centrale du sommeil avec la respiration de Cheyne-Stokes, la majorité des résultats actuels ne peuvent pas confirmer que la thérapie par stimulateur cardiaque dans la somnapnée obstructive est utile.

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