Conception de la hanche
Chaque système d’implant de hanche est composé de quatre éléments :
- Cuvette
- Tête
- Col
- Tige
Dans une prothèse totale de hanche, les composants suivants sont implantés pour recréer l’articulation à rotule de la hanche : tige fémorale, tête et cuvette (qui se compose d’une cuvette et d’un revêtement). La tige s’insère dans le fémur et se raccorde à la tête. La tête remplace la tête fémorale et se place à l’intérieur de la cupule, qui remplace l’acétabulum usé.
Dans la chirurgie de remplacement total de la hanche, les parties endommagées de la hanche sont remplacées par des composants artificiels appelés implants ou prothèses. Ces composants vont imiter l’anatomie et les mouvements de l’anatomie qu’il remplace.
Céramique
Les composants en céramique peuvent être utilisés comme option de traitement pour le remplacement total de la hanche. Les composants du liner et/ou de la bille peuvent être en céramique d’alumine qui peuvent se déplacer l’un contre l’autre ou la bille contre un liner en polyéthylène. La céramique peut produire la plus faible quantité de particules d’usure dans les essais en laboratoire par rapport à toutes les combinaisons connues de matériaux de roulement pour les prothèses totales de hanche. La céramique moderne de qualité médicale est très dure et résistante aux rayures.
Les avantages des hanches totales en céramique comprennent :
- Haute résistance à l’usure
- Relativement aucune toxicité des particules d’usure
- Longue expérience clinique
Les risques des hanches totales en céramique comprennent :
- Sensibilité au positionnement correct des composants
- Éclatement du revêtement de la cupule en céramique
- Risque de fracture dans les anciens modèles
Métal sur métal
Les prothèses totales de hanche métal sur métal consistent en des composants de la boule et de la cupule en métal. Le couplage direct métal sur métal n’a pas de coussin souple pour amortir les contraintes répétées qui se produisent lors du contact de la jambe avec le sol pendant la marche.
Avantages du système de hanche métal sur métal :
- Favorise des diamètres plus grands des composants boule et cupule
- Haute résistance à l’usure
- Moins de défaillances en raison de la production de moins de particules d’usure
- Faible friction dans les études de laboratoire
Risques du système de hanche métal sur métal :
- Augmentation des ions métalliques dans la circulation sanguine
- Grands composants – plus la surface est grande, plus elle s’use
Hybride cimentée
La fixation cimentée repose sur une interface stable entre la prothèse et le ciment et une liaison mécanique solide entre le ciment et l’os. La fixation cimentée est recommandée pour les patients plus âgés, les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et pour les patients plus jeunes dont la santé est compromise ou dont la qualité et la densité osseuse sont faibles.
La fixation sans ciment
La fixation sans ciment s’attache directement à l’os et le nouvel os se développe à la surface de l’implant. Ce type de fixation nécessite un temps de guérison plus long car il repose sur la croissance de l’os nouveau pour la stabilité. La fixation sans ciment est le plus souvent recommandée pour les patients plus jeunes, plus actifs, et les patients avec une bonne qualité osseuse.
Fixation hybride de la prothèse
La fixation hybride est lorsqu’un composant, généralement la cavité acétabulaire, est inséré sans ciment et l’autre composant, généralement la tige fémorale, est inséré avec du ciment.