Test de maigreur de 10 minutes de la NASA*
L’intolérance orthostatique (IO) est un terme générique utilisé pour décrire une réponse anormale du système nerveux autonome à un défi orthostatique. L’hypotension orthostatique (OH), l’hypotension à médiation neuronale (NMH) et le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (PoTS) sont des termes utilisés pour décrire des variantes de cette réponse. Les nouveaux critères cliniques de l’EM/SFC, fondés sur des données probantes, établissent que l’intolérance orthostatique est une caractéristique commune et souvent négligée de la maladie qui est objectivement mesurable. L’IO peut contribuer aux étourdissements, à la fatigue, au dysfonctionnement cognitif, à l’inconfort thoracique et abdominal et aux manifestations douloureuses.
Nous recommandons que tous les patients atteints d’EM/SFC et de fibromyalgie passent un test de Lean de 10 minutes de la NASA pour évaluer l’intolérance orthostatique. Afin de faciliter l’adoption de ce test, le Centre Bateman Horne a rassemblé ces instructions simples pour les fournisseurs de soins de santé afin de les éduquer sur le processus et de les encourager à l’utiliser avec leurs patients.
Nous encourageons les patients atteints d’EM/SFC et de FM à partager un lien vers ce post, ou à télécharger les instructions ci-dessous afin de partager cette information avec leur équipe de soins de santé.
- Téléchargez une copie des instructions pour les fournisseurs ici.
- Téléchargez une copie des instructions pour les patients ici.
Le test sera plus révélateur si les mesures qui réduisent l’intolérance orthostatique sont suspendues avant le test. Par exemple : limiter les apports supplémentaires en liquide et en sodium, ne pas porter de chaussettes de compression et modifier la prise de médicaments qui pourraient influencer le test (voir ci-dessous). Ces traitements peuvent être repris après le test. Utilisez des dispositifs de surveillance continue si possible.
Demandez au patient d’enlever ses chaussures et ses chaussettes et de s’allonger sur un lit ou une table d’examen en position couchée. Après que le patient soit resté allongé tranquillement 5 à 10 minutes, enregistrez la pression artérielle et le pouls. Répétez l’opération une minute plus tard. Si les mesures vitales répétées ne sont pas similaires, recommencez jusqu’à ce que deux mesures vitales consécutives soient relativement cohérentes. L’objectif est de déterminer la pression artérielle et le pouls moyens au repos en position couchée.
Puis, demandez au patient de se lever, de se tenir droit et de s’appuyer contre le mur, avec seulement les omoplates en contact avec le mur, et les talons à environ 6″ du mur. Entraînez le patient à se détendre autant que possible. Une fois que le patient est appuyé contre le mur, démarrez le chronomètre et enregistrez la première pression artérielle debout et le pouls. Répétez la pression artérielle et le pouls toutes les minutes pendant les 10 minutes suivantes. Demandez au patient de ne pas parler et de ne pas bavarder, sauf pour signaler ses symptômes, et de ne pas bouger les pieds ou déplacer son poids. Observez le patient pour déceler les étourdissements ou les signes de pré-syncope et arrêtez le test si le patient est sur le point de s’évanouir. Observez la peau et les extrémités à la recherche de gonflements ou de changements de couleur et de température. Évaluez la cognition. Incluez tout commentaire, le cas échéant. Un modèle qui peut être utilisé pour enregistrer la pression artérielle et le pouls suit à la page 2.
Instructions générales de préparation du test, dirigées par le fournisseur, ajustées selon les besoins de chaque patient.
- Limiter l’apport en eau/liquide à 500-1000 ml pendant les 24 heures précédant le test
- Limiter l’apport en sodium pendant les 48 heures précédant le test
- Ne pas porter de chaussettes ou de vêtements de compression le jour du test
- S’abstenir de prendre des médicaments, des suppléments ou des substances susceptibles d’affecter la pression artérielle ou la fréquence cardiaque, le moment étant fonction de la demi-vie du médicament et de la sécurité du patient. Exemples :
- midodrine ou Northera
- fludrocortisone
- bêta-bloquants tels que propranolol, métoprolol ou aténolol
- stimulants tels que méthylphénidate, dexadrine ou caféine
- antidépresseurs tricycliques (ATC)- amitriptyline, doxépine ou cyclobenzaprine
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (IRSN) par ex.g. Cymbalta ou duloxétine
- tizanidine
*Le test de maigreur de 10 minutes de la NASA est une variante d’un test utilisé par les chercheurs de la NASA pour tester l’intolérance orthostatique1 ; il réduit les influences musculaires sur le retour veineux, une cause majeure de variabilité dans les tests orthostatiques. Le test de la station debout passive a été validé comme une mesure équivalente ou supérieure de l’intolérance orthostatique par rapport aux tests de la table basculante tête en haut2,3.
Bungo, M. W., Charles, J. B., & Johnson Jr, P. C. (1985). Déconditionnement cardiovasculaire pendant le vol spatial et l’utilisation de la solution saline comme contre-mesure à l’intolérance orthostatique. Aviation, space, and environmental medicine, 56(10), 985-990. Shvartz, E., Meroz, A., Magazanik, A., Shoenfeld, Y., & Shapiro, Y. (1977). Exercice et orthostatisme de chaleur et l’effet de l’acclimatation à la chaleur et la forme physique. Aviation, Space, and Environmental Medicine, 48(9), 836-842. Hyatt, K. H., Jacobson, L. B., & Schneider, V. S. (1975). Comparison of 70 degrees tilt, LBNP, and passive standing as measures of orthostatic tolerance. Aviation, Space, and Environmental Medicine, 46(6), 801-808.