Pittsburgh (1er octobre 2020) – UPMC Health Plan est heureux de proposer UPMC for Life, le plus grand plan Medicare Advantage individuel de Pennsylvanie occidentale. En 2021, UPMC for Life comprendra des prestations améliorées qui visent à élargir la capacité de nos membres à recevoir des services de soins de santé de la plus haute qualité de la manière la plus abordable.
UPMC for Life a reçu 4,5 sur une possibilité de 5 étoiles globales pour ses plans HMO et PPO pour 2020 selon les évaluations publiées par les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Chaque année, Medicare évalue les plans sur la base d’un système de notation à 5 étoiles. Ce classement place UPMC for Life parmi les plans Medicare les mieux notés du pays. Chaque plan d’UPMC for Life offre aux membres un modèle de soins centré sur le patient, qui met l’accent sur la qualité en prenant soin de la « personne dans son ensemble », en s’occupant à la fois de la santé physique et émotionnelle des membres dans tous les contextes, que ce soit en personne ou par des soins virtuels dans le confort de leur maison.
« En 2021, UPMC for Life continuera à faire de la santé et du bien-être de ses membres sa priorité absolue, en leur offrant l’accès aux meilleurs médecins et hôpitaux, des services abordables et de qualité, ainsi que des protections en place, comme des soins préventifs gratuits et des programmes de gestion clinique, pour aider les membres à gérer leur santé et à éviter des frais médicaux importants et inattendus », a déclaré April Golenor, Chief Medicare Officer pour UPMC Health Plan. « Nous comprenons que les dépenses personnelles sont aussi importantes que les primes mensuelles, et nous voulons donc offrir à nos membres une valeur maximale en termes de prestations et de services, tels que la télésanté, des coûts réduits pour les médicaments, une allocation pour acheter des produits de santé, et des soins dentaires et de la vue. Nous savons que le maintien de coûts bas pour ces services est important pour nos membres qui essaient de rester dans leur budget mensuel. »
Réduire les coûts directs
En plus du stress lié à la maladie, UPMC for Life a compris les nombreux stress financiers que la pandémie a créés en 2020, et s’est efforcé d’alléger ces stress en renonçant aux franchises, aux copays et aux autres participations aux coûts pour les tests et les traitements du coronavirus. UPMC for Life a également amélioré l’accès des membres aux médicaments en supprimant les limites de renouvellement anticipé des ordonnances. En 2021, UPMC for Life poursuivra cet engagement à réduire les contraintes financières des membres lors de l’accès au système de santé grâce aux éléments suivants :
- Plans à prime mensuelle nulle – UPMC for Life offre des plans à prime mensuelle nulle, rendant l’accès à d’excellents avantages et services plus abordable.
- Accès à l’UPMC-Les membres de l’UPMC for Life ont un large accès, dans le réseau, aux meilleurs médecins et hôpitaux avec le réseau de renommée mondiale de l’UPMC qui comprend 700 cabinets médicaux, et 40 hôpitaux et sites ambulatoires. Les membres ont également accès à un vaste réseau de médecins et d’hôpitaux communautaires de grande qualité.
- 0 $ Visites de soins préventifs – Les membres d’UPMC for Life n’auront pas de frais pour les soins préventifs recommandés, tels que la visite annuelle de bien-être, les mammographies, les dépistages colorectaux et les examens de la rétine diabétique.
- $0 Copays Telehealth – La plupart des membres d’UPMC for Life n’auront pas de copays lorsqu’ils verront leur PCP dans le réseau par le biais d’une visite vidéo. Les membres ont également un copay réduit lorsqu’ils voient des spécialistes du réseau par le biais de la télésanté.
- $0 Prescriptions génériques privilégiées-Les médicaments du niveau 1 du formulaire d’UPMC for Life ont un copay de 0 $ lorsqu’ils sont remplis dans des pharmacies privilégiées ou par notre pharmacie de vente par correspondance.
- Économies sur les ordonnances pour diabétiques – Tous les médicaments d’origine pour diabétiques du niveau 2 du formulaire d’UPMC for Life continuent d’avoir des quotes-parts aussi basses que 10 $ pour un approvisionnement de 30 jours lorsqu’ils sont remplis dans une pharmacie préférée. De plus, en 2021, les membres d’UPMC for Life pourront désormais économiser des centaines de dollars lorsqu’ils feront remplir des insulines diabétiques couvertes dans le cadre de la partie D de la couverture, également connue sous le nom de « trou de beignet ». Les membres paient les mêmes quotes-parts (35 $ pour un approvisionnement de 30 jours et 87,50 $ pour un approvisionnement de 90 jours) lors des étapes de la couverture initiale de la partie D et du trou de beignet du déficit de couverture. Cela s’applique aux insulines couvertes remplies dans des pharmacies standard, préférées ou de vente par correspondance.
- Couverture supplémentaire du trou de beigne pour les membres de HMO Rx-Les membres du plan UPMC for Life HMO Rx (HMO) bénéficieront d’une couverture supplémentaire du trou de beigne pour les médicaments génériques de niveau 1 et 2 à travers l’écart de couverture de la partie D de Medicare, également connu sous le nom de « trou de beigne ». Les membres paient les mêmes quotes-parts lors des étapes de la couverture initiale de la partie D et du trou de beignet de la couverture. Lorsqu’ils sont remplis dans une pharmacie préférée, les médicaments génériques de niveau 1 auront des copays aussi bas que 0 $ pour un approvisionnement de 30 jours ou 90 jours et les médicaments génériques de niveau 2 auront des copays aussi bas que 10 $ pour un approvisionnement de 30 jours ou 20 $ pour un approvisionnement de 90 jours.
- Services dentaires-Les membres des plans les plus populaires d’UPMC for Life peuvent recevoir une allocation accrue allant jusqu’à 3 000 $ par an pour des services dentaires complets tels que les plombages, les extractions dentaires simples, les canaux radiculaires, les ponts, les couronnes, les prothèses dentaires et les travaux parodontaux.
- Allocation pour les produits en vente libre-Les membres de certains plans recevront une allocation allant jusqu’à 50 $ par trimestre pour acheter des produits de santé approuvés par le biais de notre catalogue de vente par correspondance.
Avantages supplémentaires
L’approche » personne entière » d’UPMC Health Plan en matière de soins de santé est un élément central de notre mission fondatrice, de sorte qu’UPMC for Life offre de nombreux avantages qui soutiennent la santé physique et émotionnelle de chaque membre.
Aide et soutien virtuels à l’inscription
UPMC for Life a étendu ses événements hebdomadaires Staying in Touch pour aider les membres à comprendre les changements de leurs avantages pour 2021. Les membres auront la possibilité de participer par téléphone ou en ligne depuis le confort et la sécurité de leur domicile pour obtenir tous les détails sur leurs avantages nouveaux et améliorés. Les membres peuvent se rendre sur le site upmchp.us/medicare-intouch pour consulter la liste complète des événements. Pour les membres qui souhaitent une aide personnelle, le Concierge des soins de santé primé est là pour répondre aux questions et fournir un service à la clientèle exceptionnel. L’équipe du Health Care Concierge du Plan de santé de l’UPMC a remporté 11 prix lors des Stevie® Awards 2020, dont trois Stevie d’or. Les prix Stevie sont les plus importantes récompenses commerciales au monde.
Détails d’inscription
La période d’élection annuelle 2021 est du 15 octobre au 7 décembre 2020. Les bénéficiaires de Medicare peuvent ajouter ou abandonner la couverture des médicaments sur ordonnance de la partie D, changer leur plan actuel, ou passer à un plan Medicare Advantage, ou passer à Original Medicare. Les changements de couverture prendront effet le 1er janvier.
Les bénéficiaires de Medicare qui sont intéressés par UPMC for Life peuvent obtenir des informations sur les plans 2021 en ligne à l’adresse www.upmchealthplan.com/medicare ou en appelant gratuitement UPMC for Life au 1-877-381-3765, sept jours par semaine de 8 h.Les utilisateurs de TTY doivent appeler le 711.
Pour plus d’informations sur les meilleurs médecins et hôpitaux d’UPMC, rendez-vous sur www.upmchealthplan.com/best.
UPMC for Life a un contrat avec Medicare pour fournir des plans HMO, HMO SNP et PPO. Les plans HMO SNP ont un contrat avec le programme d’assistance médicale de l’État de PA. L’inscription à UPMC for Life dépend du renouvellement du contrat.
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A propos d’UPMC Insurance Services
Servant plus de 3,9 millions de membres, UPMC Insurance Services est détenu et exploité par UPMC, un fournisseur de soins de santé et un assureur de renommée mondiale basé à Pittsburgh, Pa. Le service d’assurance d’UPMC comprend les produits commerciaux du plan de santé d’UPMC pour les groupes et les individus. Les produits commerciaux comprennent également l’indemnisation des accidents du travail et l’assistance aux employés de Workpartners, connu au niveau national. Les produits gouvernementaux comprennent Medicare Advantage (UPMC for Life) ; des plans de besoins spéciaux pour les personnes éligibles à Medicare et à l’assistance médicale (UPMC for Life CompleteCare et UPMC Community HealthChoices) ; l’assistance médicale (UPMC for You) ; et le programme d’assurance maladie pour les enfants (UPMC for Kids). Community Care Behavioral Health, l’une des plus grandes organisations de soins comportementaux gérés du pays, offre une gamme complète de services aux membres commerciaux et d’assistance médicale. Pour plus d’informations, consultez le site www.upmchealthplan.com.