Vaginoplastie

La vaginoplastie est une chirurgie inférieure d’affirmation du genre et de féminisation visant à créer un vagin et une vulve (y compris les mons, les lèvres, le clitoris et l’ouverture urétrale) et à retirer le pénis, le sac scrotal et les testicules.

Quel est le déroulement d’une vaginoplastie ?

Le scrotum et les testicules sont retirés.
Le gland est transformé en clitoris.
Un espace pour le vagin est disséqué entre la vessie et le rectum.
La peau de la hampe du pénis* est inversée pour créer les parois internes de votre vagin.
Un surplus de peau peut être prélevé sur le scrotum* pour tapisser votre vagin. Les racines des poils sur la greffe de peau seront cautérisées.
L’urètre est raccourci.
Des vagins sont créés à l’aide de tissus scrotaux et urétraux.
Une sonde urinaire temporaire est insérée dans la vessie.
Une prothèse/stent temporaire est insérée dans le vagin.

Dois-je me faire épiler avant la vaginoplastie ?

Denver Health n’exige pas l’épilation, mais il est fortement conseillé de le faire. Demandez à votre navigateur de soins transgenres comment obtenir une épilation dans la communauté.

Dois-je arrêter de prendre des hormones avant la vaginoplastie ?

Votre chirurgien en discutera avec vous lors de votre pré-visite.

Combien de temps durera mon séjour à l’hôpital ?

Vous serez admise à l’hôpital pendant 3 jours après votre chirurgie.

Quels médicaments me seront prescrits après la chirurgie ?

Vous recevrez probablement des analgésiques et des antibiotiques pour prévenir les infections. Votre chirurgien vous fournira une liste de médicaments à éviter pendant le premier mois. Ne reprenez pas la prise d’hormones avant que votre chirurgien ne vous ait conseillé de le faire.

À quoi dois-je m’attendre pendant le processus de guérison ?

Saignement pendant les 48 premières heures suivant l’opération
Démangeaisons et petites sensations électriques filantes au fur et à mesure que les terminaisons nerveuses guérissent
Les ecchymoses peuvent s’étendre de votre ventre à vos cuisses et mettent 3 à 4 semaines à se résorber
.4 semaines pour se résorber
Un peu d’éclaboussures lorsque vous urinez qui s’améliorent généralement avec le temps
Gonflement de vos lèvres qui peut prendre jusqu’à 6 semaines pour se résorber
Des pertes vaginales brunes/jaunes pendant les 6-8 premières semaines
Votre vulve approchera de son aspect final à 4 mois
Maladies qui s’amélioreront au cours des premiers mois, et peut prendre jusqu’à 18 mois pour se résorber
Des cicatrices rouges, rose foncé ou violettes qui prennent jusqu’à un an pour s’estomper

À quoi ressemblera ma routine post-opératoire ?

Une sonde urinaire sera en place pendant les cinq premiers jours après la chirurgie pour vous permettre d’évacuer l’urine pendant que votre urètre guérit. Parfois, certaines personnes ne sont toujours pas en mesure d’uriner lorsque la sonde est retirée, en raison d’un gonflement autour de l’urètre. Cette situation peut facilement être résolue avec un deuxième cathéter qui restera en place pendant une semaine et sera retiré par votre médecin lorsque vous rentrerez chez vous. Vous serez encouragé à boire beaucoup de liquides pour prévenir les infections urinaires.

Une prothèse/stent sera placée dans votre vagin pendant la chirurgie et y restera pendant 5 jours pour s’assurer que les greffes de peau restent en place. Lorsqu’elle sera retirée, vous commencerez à vous dilater et à faire une douche vaginale. La douche vaginale consiste à rincer le vagin en y faisant pénétrer de l’eau ou une autre solution pour éliminer les pertes vaginales ou tout autre contenu. Vous recevrez un jeu de dilatateurs vaginaux de différentes tailles. Vous les utiliserez pour maintenir la profondeur et la largeur du vagin et favoriser la cicatrisation.

Au début, vous vous dilaterez plusieurs fois par jour et au cours de la première année, le temps consacré à la dilatation sera progressivement réduit. Après la guérison complète, vous n’aurez besoin de dilater qu’une fois par semaine environ. La fréquence dépend du nombre de rapports sexuels avec pénétration que vous avez. Pendant les deux premiers mois suivant l’opération, vous prendrez des bains de siège. Un bain de siège est un moyen de faire tremper votre site chirurgical pour le garder propre. Vous voudrez porter des maxi-pads fins pendant environ un mois pour gérer les saignements et les écoulements postopératoires.

Quels contrôles seront nécessaires après mon séjour à l’hôpital ?

Le nombre d’examens de contrôle nécessaires varie d’une personne à l’autre. Si possible, consultez votre prestataire de soins primaires environ une semaine après, puis toutes les 2 à 4 semaines pendant les premiers mois. Lorsque vous consultez votre chirurgien ou votre prestataire de soins primaires, ils doivent vérifier vos sites chirurgicaux pour s’assurer qu’il n’y a pas d’infections ou de problèmes de cicatrisation. Ils vous poseront des questions sur la dilatation, les saignements, les pertes vaginales, la fièvre, la douleur et comment vous vous sentez émotionnellement et physiquement.

Combien de temps me faudra-t-il pour reprendre mes activités habituelles ?

Le temps de récupération varie d’une personne à l’autre, donc suivez toujours les conseils de votre chirurgien. De nombreuses personnes commencent à se sentir plus à l’aise au cours de la deuxième semaine après leur chirurgie. Vous aurez besoin de beaucoup de repos au cours des deux premières semaines. Il est courant de reprendre ses activités habituelles, y compris le travail, au bout de six à huit semaines. Certaines activités, comme la conduite automobile, le levage de charges lourdes, l’exercice physique, les rapports sexuels et le bain bouillonnant, peuvent être limitées pendant la période postopératoire. Votre chirurgien vous conseillera sur le moment où vous pourrez reprendre ces activités. La récupération complète peut prendre jusqu’à un an.

Quelles sont les complications associées à la vaginoplastie ?

Toutes les interventions chirurgicales comportent certains risques, notamment des réactions négatives à l’anesthésie, des pertes de sang, des caillots sanguins et des infections. Ces complications peuvent, dans des cas extrêmes, entraîner la mort. Il est important de discuter de ces risques en détail avec votre chirurgien. Votre équipe de soins chirurgicaux prendra une grande variété de mesures pour prévenir ces problèmes, les détecter s’ils surviennent et y répondre de manière appropriée.

Ils vous informeront également de ce que vous pouvez faire pour minimiser vos risques. La liste ci-dessous comprend certaines des complications associées à la vaginoplastie en particulier. Elle ne remplace pas une consultation approfondie avec votre chirurgien.

Hématome

C’est lorsque du sang s’accumule dans le site chirurgical, provoquant douleur, gonflement et rougeur. Les petits hématomes peuvent être drainés, mais les plus gros doivent être retirés par voie chirurgicale.

Formation d’un abcès

Un abcès est une accumulation de pus. Il est causé par une infection bactérienne. Il peut être traité avec des antibiotiques ou drainé par le chirurgien.

Sérome

C’est lorsque du liquide clair s’accumule dans le site chirurgical. Les petits séromes peuvent devoir être aspirés, ou sucer, une ou plusieurs fois par le chirurgien.

Perte de sensation

Vous pouvez avoir de petites zones d’engourdissement. Votre capacité à atteindre l’orgasme pourrait diminuer. La perte du clitoris est une faible possibilité.

Fistule rectovaginale

C’est lorsqu’un chemin anormal entre le rectum et le vagin est créé. Une intervention chirurgicale serait nécessaire pour la corriger.

Cicatrices

Peut être corrigé par divers traitements, y compris une chirurgie supplémentaire.

Lésion des nerfs ou des muscles des jambes

Peut entraîner un engourdissement ou une modification de la sensation de la peau des jambes. Dans de très rares cas, elle peut entraîner une difficulté à bouger la jambe qui doit être corrigée par une intervention chirurgicale.

Taille ou forme insatisfaisante du vagin, du clitoris ou des lèvres

Des résultats très différents de ce qui était prévu peuvent nécessiter une révision chirurgicale.

Complications urologiques

Les exemples incluent :

fistules (écoulement de l’urine vers des zones autres que l’ouverture de l’urètre)
sténose (rétrécissement de l’urètre, entraînant des difficultés à uriner)
strictures (blocage de l’urètre, entraînant des difficultés à uriner).

Il est fréquent d’avoir des projections ou des gouttes lors de la miction jusqu’à ce que votre gonflement s’installe. Si ces problèmes ne se résolvent pas d’eux-mêmes, ils peuvent nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.