- DOCTOR ROBERT PINCUSMAR 31, 2013 3:11 PM
Kérdés:
A férjem, akinek évek óta arcüregproblémái vannak (és két arcüregműtétje), háromhavonta jár egy fül-orr-gégészhez, Dr. Raymond Schettino doktorhoz. A legutóbbi tenyésztés fertőzést mutatott ki, és az orvos porlasztott vankomicin oldatot írt fel. A rendelő nem közölte velünk a tenyésztés eredményét, csak azt, hogy pozitív volt. Amikor rájöttem, hogy Vankomicint szed, aggódni kezdtem, hogy MRSA-s lehet, ezért megkértem a férjemet, hogy lépjen kapcsolatba a rendelővel, hogy megtudja az eredményeket. Az biztos, hogy valóban MRSA van az orrmelléküregekben. Három kérdésem van:
1) A porlasztón keresztül adott vankomicin ismert, hogy hat az MRSA-ra?
2) Az MRSA az arcüregekben erősen fertőző?
3) Milyen óvintézkedéseket kell tennünk a gyermekeimnek és nekem, hogy elkerüljük az MRSA-t az arcüregekben?
4) Az MRSA az orrmelléküregekben egyre gyakoribbá válik az egészséges emberek körében:
Fel vagyok háborodva, hogy ez a rendelő nem tudatta velünk, hogy a férjemnek MRSA-fertőzése van. Amikor felhívtam és megemlítettem ezt a nővérnek, leintett azzal, hogy minden fertőzés fertőző.
Válasz:
Először is köszönöm a kérdését. Valóban elég sok kérdést vet fel mind az orrmelléküreg-fertőzésekkel, mind az MRSA-val kapcsolatban.
Kétségtelenül erősen hiszünk abban, hogy az orrmelléküreg-fertőzéseket a tenyésztés alapján kell kezelni. A pozitív tenyésztés azonban nem jelenti ugyanazt, mint a fertőzés. Mindannyiunk szervezetében vannak baktériumok, az orrunkban és az orrmelléküregekben pedig különösen. A Staphylococcus gyakori baktérium a bőrünkön és az orrunkban. Az MRSA a staphylococcus egy olyan típusa, amely ellenálló a szokásos antibiotikumokkal szemben, amelyeket a staphylococcusfertőzésre használunk. Manapság sokan hordozzák az MRSA-t az arcüregükben és az orrukban, anélkül, hogy ténylegesen arcüreggyulladásuk lenne. A különbség, amit meg kell tenni, klinikai. – Vagyis beteg-e a beteg?
A vankomicin egy nagyon erős gyógyszer, amelyet rezisztens organizmusok ellen használnak. Az orrban lévő MRSA hordozók esetében a szokásos ajánlás a helyi Mupiricin kenőcs (Bactroban).
Nem tudok jó tanulmányokról a vankomicin porlasztóként való alkalmazásáról, bár bizonyára sokan használják erre a célra.
Az MRSA különböző törzsei sikeresen kezelhetők gyakoribb gyógyszerekkel is. A legtöbb MRSA a közösségben jól kezelhető Bactrimmal – egy régi szulfa gyógyszerrel -, ami lehetőség szerint előnyösebb lenne, mint a vankomicin használata.
A MRSA nem különösebben fertőző. A probléma az, hogy mi (orvosok) általában olyan antibiotikumokkal kezeljük a fertőzéseket, amelyek nem hatnak az MRSA ellen, és lehet, hogy nem vesszük észre, hogy MRSA-ról van szó, amíg a beteg nem lesz betegebb a gyógyszerektől. Ma már gyakran kezeljük kezdetben olyan gyógyszerekkel, amelyek a legtöbb MRSA ellen hatnak.
Az MRSA elkapásának elkerülése érdekében, mint minden fertőzésnél,- gyakran mossunk kezet, és tüsszentéskor takard el a szádat.
A MRSA ma már eléggé elterjedt a közösségben, normális, egészséges egyéneknél- felváltva a korábbi staphylococcus típusokat. Ha a férjének MRSA-ja volt- akár egészséges hordozóként-, akár a fertőzés okozójaként- azt javasolnám, hogy Ön és családtagjai keressék fel orvosukat tenyésztés céljából. A legtöbb fertőző orvos valószínűleg nem kezelne egy MRSA-hordozót, kivéve, ha az egészségügyben dolgozik, vagy szoros kapcsolatban áll egy újszülöttel vagy egy legyengült immunrendszerű emberrel. Ha azonban a jövőben fertőzés alakulna ki Önnél, akkor tudnánk, hogy olyasmivel kell kezelni, ami lefedné az MRSA-t.
Robert L. Pincus MD
Associate Professor Otolaryngology
Co-Direktor NY Sinus Center/ NY Otolaryngology Group
KATTINTSON IDE A KÉRDÉS TELJES VERZIÓJÁHOZ