A nyaki radikulopátia (a nyakból a karba vagy a lapockába sugárzó idegi fájdalom) számos oka lehet, beleértve a porckorongsérvet vagy a szűkületet (az artritiszből vagy degeneratív porckorongbetegségből eredő szűkület az ideg körül). A két lehetőség közé tartozik az elterjedtebb elülső nyaki disztektómia és fúzió (ACDF) és a hátsó nyaki laminoforaminotómia.
A hátsó megközelítés a nyak hátsó részén keresztül történik, és minimálisan invazív módon végezhető, és olyan betegek számára készült, akiknek csak sugárirányú fájdalmaik vannak, jelentős nyaki fájdalom nélkül. Ez a lamina és az ízület egy kis részének eltávolításával jár, hogy megnyíljon az ideg körüli tér. Ez egy jó eljárás, ha a betegnek ízületi gyulladás (csontsarkantyú) okozta szűkülete van, de nincs porckorongsérve. Ez az eljárás önmagában nem eredményez fúziót, de időbe telik, amíg az ideg mellett az izom is meggyógyul.
A nyaki radikulopátia kezelésének arany standardja az ACDF. Ez az eljárás lehetővé teszi a porckorong, a gerincvelő és a kilépő ideg közvetlen láthatóvá tételét biztonságos megközelítésben, izomkárosodás nélkül. Ennél az eljárásnál azonban fúziót hajtanak végre, ami egyesek szerint jövőbeli degenerációhoz vezethet az alatta lévő és felette lévő szinteken, bár ezt nem bizonyították.
A gerincet a nyak elülső részén keresztül közelítik meg a porckorong szintjéig, a porckorongot a sérvvel együtt eltávolítják, és a porckorongot csontgrafttal (cadaver csont vagy a beteg saját csontja) vagy csontgrafttal töltött interbody spacerrel rekonstruálják. Más lehetőségek közé tartozik, hogy egyáltalán nem használnak lemezt vagy önmegtartó eszközt (csavarokkal ellátott távtartó). Tanulmányok kimutatták, hogy az allograft (cadaver csont) és a lemez használata 95%-os fúziós arányt eredményez egyszintű fúzió esetén. Ez a legsikeresebb eljárás, amelyet a gerincsebészetben végeznek, jó vagy kiváló eredményekkel. Bizonyos egyéneknél a tünetek, a porckorongban lévő patológia típusa és a beteg életkora függvényében a porckorongpótlás alkalmazása is szóba jöhet.
A csontátültetés lehetőségei az ilyen típusú beavatkozásnál lehetnek a csípőcsontból (csípőből) vett csont, a cadaver csont vagy csontpótló csontok. A munkatársam 120 olyan betegének áttekintése során, akiknél csípőcsontot vettek a csípőcsontból, 80%-uknak jelentős fájdalmai voltak a “csípőben” a beavatkozást követő 6 hónapig, és körülbelül 50%-uknak még mindig fájdalmai voltak egy évvel a beavatkozás után. Voltak kísérletek arra, hogy a csontban lévő űrt más anyagokkal töltsék ki, de ez nem csökkentette a fájdalom arányát. A cadaver csontot megmunkálták, hogy különböző méretben és szögben illeszkedjen az űrbe, és a lemezzel való fúzió magas arányt mutatott. Az utolsó lehetőség egy távtartó használata, amelyet a számos csontpótló anyag, például demineralizált csontmátrix, őssejtek vagy szintetikus csont egyikével töltenek ki.