Disclaimer: Az ezekre a kérdésekre adott válaszok saját, anorexiában szenvedő személyként szerzett tapasztalataim és az általam talált forrásokból származó információk kombinációja. Nem vagyok szakember ezen a területen. Abban viszont profi vagyok, hogy félelmetes vagyok, úgyhogy ezzel kapcsolatban rengeteg kérdést feltehetsz nekem.
Q. Az anorexiás emberek éhesek?
A. Igen, azonban az anorexiás emberek az éhségérzetet inkább motiválónak, mint kellemetlennek találhatják. Még az is lehet, hogy az éhségérzetet a “jóllét” jelének tekintik. A betegség előrehaladtával előfordulhat, hogy valójában nem kapnak olyan gyakran éhségjelzést, mivel a szervezet megszokja, hogy nem kapja meg, amire szüksége van.
Az anorexia és az éhség közötti kapcsolat neurobiológiája nagyon összetett. Egy amerikai pszichiáterek egy csoportjának nagyon részletes orvosi cikke elmagyarázza, hogy az anorexiások agyában a neurokémiai anyagokban bekövetkező változások azt eredményezik, hogy megfordul a táplálkozással kapcsolatos jutalmazási válaszuk, vagyis szomorúak lesznek, ha esznek, és boldogok, ha éhesek, nem pedig fordítva! Nézze meg a hivatkozások között a “Semmi sem olyan jó ízű, mint a sovány érzés: az anorexia nervosa neurobiológiája” című cikket, ha mélyrehatóan szeretné elolvasni.
Az anorexia tudományos szempontból való megértése terén még sok a tennivaló… az egész nagyon zavaros!
Q. Veszélyes az anorexia?
A. Az anorexia nervosa nagyon veszélyes – az összes pszichiátriai rendellenesség közül ebben a betegségben a legmagasabb a halálozási arány (National Eating Disorders Collaboration, 2012). Ellentétben azzal, amit egyesek hisznek, az étkezési zavarok nem életmódválasztás, nagyon szigorú diéta vagy a figyelemfelkeltés eszköze. Az anorexia olyan intenzív hatással van a szervezetre, hogy az érintettek különböző orvosi komplikációkat tapasztalhatnak. Ezek a szövődmények, valamint a megnövekedett öngyilkossági kockázat teszik az anorexiát olyan veszélyessé.
Q. Miért esik olyan nehezére az anorexiás embereknek enni?
A. Ez a pszichológiai és biológiai problémák kombinációja. Az anorexiás emberek intenzíven félnek attól, hogy elhíznak, ami egészségügyi szempontból abszurdnak tűnik, ha valaki alulsúlyos. Az anorexiás személyben elsöprő félelem alakul ki az ételtől
Az anorexiás személy, aki elkezdi növelni az ételbevitelét, fizikailag is kellemetlennek találhatja az evést, mivel a gyomra nem szokott hozzá a teltséghez. Puffadást, gázképződést és hányingert tapasztalhatnak, ami tovább démonizálja az evés élményét (Farrar, 2017).
Az étkezési idők nagyon szorongást keltenek, és minden egyénnek más-más preferenciái lehetnek azzal kapcsolatban, hogyan lehet a legjobban támogatni őket, amikor eljön az evés ideje. Amikor gyógyulófélben voltam, könnyebbnek találtam az étkezéseimet, amikor más emberek velem együtt ettek, és olyan témákról beszélgettek, amelyek nem kapcsolódtak az ételhez – ez segített újra normalizálni az evés élményét.
Q. Vannak bizonyos dolgok, amiket nem szabad mondani valakinek, aki anorexiában szenved?
A. Amikor valaki az anorexiából lábadozik és újra hízik, valószínűleg nagyon öntudatosnak érzi magát a testével kapcsolatban, és túlérzékeny lehet a kinézetére vonatkozó megjegyzésekre. Emlékszem, néhány hónappal a felépülésem után a nagybátyám azt mondta: “Jól nézel ki ahhoz képest, hogy anorexiás vagy”. Természetesen jó szándékkal tette, és igazolni akarta a kemény munkámat, de én ezt a megjegyzést úgy értelmeztem, hogy “kövérnek tűnsz”. Ezt a megjegyzést követően további 500 grammot fogytam.”
Ha bátorítani akarsz valakit, aki gyógyulóban van, ahelyett, hogy a súlygyarapodását emlegetnéd, próbálj meg olyan kijelentéseket tenni, mint “olyan erősnek és fittnek tűnsz”, vagy “jó látni, hogy boldogabbnak tűnsz.”
Nem árt emlékezni arra, hogy függetlenül attól, hogy valaki evészavarban szenved-e vagy sem, nem igazán szükséges soha megjegyzést tenni arra, hogy hogyan néz ki az illető teste. Valakinek a testéhez senkinek semmi köze, csak neki magának.
Q. Ismerek valakit, aki nagyon vékony. Anorexiában szenved?
A. Nem feltétlenül. Az emberek mindenféle alakúak és méretűek – van, aki természeténél fogva nagyon vékony. Ami megkülönbözteti a vékony embert az anorexiás embertől, az a pszichés állapota.
Azt is érdemes megjegyezni, hogy nem mindenki, aki anorexiás, úgy néz ki, ahogyan azt várnád. Sokan az anorexiát csontvázas testalkattal társítják, ez azonban nem minden ember esetében van így. Azok az emberek, akik a betegségük különböző szakaszaiban vannak, lehet, hogy nem “néznek ki” anorexiásnak, de ez nem jelenti azt, hogy nem tapasztalják a betegség pszichés hatásait.
Egy kis kontextus kedvéért itt van az a 3 kritérium, amelynek egy személynek meg kell felelnie ahhoz, hogy anorexia nervosát diagnosztizáljanak nála:
-
Az energiabevitel tartós korlátozása, amely jelentősen alacsony testsúlyhoz vezet (az életkor, a nem, a fejlődési pálya és a fizikai egészségi állapot alapján minimálisan elvárható súlyhoz képest) .
-
Vagy intenzív félelem a hízástól vagy a kövérségtől, vagy olyan tartós viselkedés, amely akadályozza a súlygyarapodást (még ha jelentősen alacsony is).
-
A saját testsúly vagy testalkat megélésének zavara, a testalkat és a testsúly indokolatlan befolyása az önértékelésre, vagy a jelenlegi alacsony testsúly súlyosságának tartós hiánya. (American Psychiatric Association, 2013; Eating Disorders Victoria, 2016).
Azt is fontos felismerni, hogy csak azért, mert valaki nem teljesen felel meg az anorexia kritériumainak, nem jelenti azt, hogy nem lehet más típusú evészavarban szenved.
Q. Hogyan állapíthatom meg, hogy valaki, akit ismerek, anorexiában szenved-e? Tehetek valamit, hogy segítsek nekik?
A. Sok mindent tehetsz, hogy támogass valakit, aki evészavarral küzd. Először is, ne feledd, hogy csak azért, mert valaki vékony, még nem jelenti azt, hogy anorexiában szenved. Keresse az olyan viselkedési formákat, mint például:
-
Az étkezések idején elszigetelődik,
-
Túlméretezett vagy az időjáráshoz képest túl meleg ruhák viselése
-
Nyugodt hangulat
-
A mozgás és a fizikai aktivitás fokozódása
-
Negatív énkép növekedése.beszélgetés
Ezek inkább utalhatnak evészavarra, mint a fizikai tünetek.
Azzal kezdhetsz el segíteni a barátodnak, ha gyengéd beszélgetést kezdeményezel az aggodalmadról. Próbálj meg nem elkeseredni, ha a barátod ellenáll a beszélgetésnek – eltarthat egy ideig, amíg megnyílik, és lehet, hogy többször is meg kell próbálnod elkezdeni a beszélgetést. Az étkezési zavarral való szembenézés nagyon ijesztő a szenvedő személy számára. A legjobb módja annak, hogy támogassa a barátját ebben a helyzetben, ha ott van mellette, amikor készen áll a beszélgetésre, és meghallgatja, amikor megosztja Önnel.
Q. Egy anorexiás ismerősöm nem akarja a segítségemet, és soha nem hallgat rám. Mit tegyek?
A: Az anorexia nagyon összetett betegség, és gyakran elég nehéz kezelni. Nehéz az anorexiás személynek, valamint az őt támogató embereknek is. Úgy gondolom, hogy a legfontosabb elem a gyógyulás segítésében a türelem, valamint az anorexia és az anorexiát átélő személy közötti különbség megkülönböztetése. Próbálj meg emlékezni arra, hogy nem a személy áll ellen neked, hanem a betegség áll ellen neked. Az anorexiás személy szenved – nem akar ellenálló vagy nehéz
Q lenni. Azt hiszem, lehet, hogy problémám van az evéssel. Mit kellene tennem?
A. Először is, gratulálok ahhoz, hogy felismerted, hogy valami baj lehet az étellel való kapcsolatoddal – ez igazán nagy lépés. Másodszor, van remény, és meggyógyulhatsz!
Egy jó ötlet lehet, hogy először is beszélgess valakivel, akiben megbízol, arról, hogy hogyan érzed magad, és milyen problémáid vannak az étkezéssel kapcsolatban. Nagyon fontos, hogy támogató rendszert növessz magad köré, függetlenül attól, hogy mentális problémákkal küzdesz-e vagy sem. A következő lépés az lenne, ha szakember segítségét venné igénybe – ha időpontot kérne a háziorvosától, aki meg tudja szervezni a mentális egészségügyi tervet, és össze tudja kapcsolni a megfelelő segítséggel, az nagyszerű kezdet a gyógyuláshoz.