A “nyitott könyves” kismedencei törések diastasis és/vagy a pubic rami törése a sacro-iliacalis ízület hátsó kismedencei szakadásával társul. Ezek az egy- vagy kétoldali sérülések potenciálisan halálosak, főként a társuló sérülések és a masszív kismedencei vérzés miatt. A leggyakrabban sérült artériák a commune parietalis ága, a belső vagy külső artériák a csonthoz, a sacro-iliacalis ízülethez és a medence alsó szalagjaihoz való közelségük miatt. A medencecsont elmozdulása és a medence térfogatának növekedése elősegíti a vérkiáramlást. E vizsgálat célja az volt, hogy kadaver törésmodellben meghatározzuk a “nyitott könyves” medencecsonttörés közvetlen anatómiai következményeit az ilio-lumbalis pediculusra és a medenceüreg térfogatára.
Anyagok és módszerek: Kétoldali “open-book” kismedencei gyűrűs sérüléseket hoztunk létre tíz nem begyógyszerezett cadaver példányon a szeméremcsont szimphízis, a jobb és a bal keresztcsont-csípőízület közvetlen megszakításával. A medence térfogatát teljes medenceexenterációt követően határoztuk meg. Tanulmányoztuk e törés következményeit a vaszkuláris parietális hálózatra, az ideges kismedencei törzsre és a kismedencei üreg térfogatára.
Eredmények: A medenceüreg átlagos térfogata a teljes zsigeri exenterációt követően 872,5 cm(3) volt (szélsőértékek 580-756 cm(3)). A kismedence térfogatának átlagos növekedése 20,8% volt 5 cm-es szeméremtesti diasztázis után. Az ilio-lumbalis pediculusnak a sacro-iliacalis ízülethez viszonyított transzverzális elhelyezkedése miatt a nyitott könyöktörés reprodukciója minden esetben a ilio-lumbalis véna vénás tágulását okozta 12 esetben 5 cm-es szeméremcsont diastasis után (12/20=60%). Az arteria ilio-lumbalison nem észleltek artériás tágulást, de ez az artéria feszültségbe került.
Következtetés: A nyitott könyökű törések a medence térfogatának növekedését hozzák létre, ami megkönnyíti a vér diffúzióját a parietális kismedencei érhálózatból. Az ilio-lumbalis pediculus nagyon sérülékenynek tűnik ebben a töréstípusban a sacro-iliacalis ízülethez való viszonya és az ízülethez viszonyított transzverzális elhelyezkedése miatt.