Abstract
PIP: 9 ábra alkotja a cikk magját, amely leírja és megvitatja a hirtelen halál esetét, 2 órával azután, hogy egy 30 éves nő mellkasi fájdalmakkal jelentkezett a kórház sürgősségi osztályán. A nő az orális fogamzásgátlókon (OC) kívül más gyógyszert nem szedett 10 éve. A beteget felvették a koszorúér-ellátó osztályra, ahol 94 Hgmm-es tapintható vérnyomás, 128/perc szívfrekvencia és 28/perc légzésszám volt. Cianózist észleltek, a nyaki vénák kitágultak, és a tüdőalapok felett kétoldali rángások voltak; a szívhangok halkak voltak, és egy harmadik szívhang hallható volt. Az artériás oxigén feszültsége 15 Hgmm, a szén-dioxid feszültsége 42 Hgmm volt; a pH 7,2 volt. Kamrai tachycardia alakult ki, majd kamrafibrilláció következett. A beteget intubálták és jól oxigenizálták, külső szívkompressziót alkalmaztak, nátrium-bikarbonátot, adrenalint és kalciumot adtak, és elektromos defibrillációt végeztek. Ez utóbbi többszöri próbálkozás után az elektrokardiogramon lassú idioventrikuláris ritmust eredményezett, de sem a vérnyomás, sem a pulzus nem volt kimutatható. Ezt követően aszisztolé alakult ki, és a szívműködést nem sikerült helyreállítani. Az orvoscsoport megbeszélése után a végleges anatómiai diagnózisok: krónikus aktív, nem specifikus myocarditis; szerveződő és akut myocardialis mikrovaszkuláris és endocardialis muralis trombusok; trombocitákban gazdag mikrothrombusok a szívben, a tüdőben és a májban; krónikus passzív tüdőtorlódás és ödéma; valamint pangásos hepatomegália (2900 g). Ezek bármelyike összefüggésbe hozható a hosszú távú OC-használattal.