Házon belüli vs. kihelyezett orvosi számlázás

Mi a kihelyezett orvosi számlázás?

A független orvosként, aki házon belüli számlázási csapattal rendelkezik, valószínűleg különböző komplikációkkal küzdött a számlázási folyamat során. Az alacsony és késedelmes fizetés, az adminisztratív és szervezési bonyolultság, valamint a tapasztalt helyiek alkalmazásának nehézségei gyakori panaszok, amelyekről sok gyakorló orvos számol be. A számlázási folyamat, mint közvetlen kapcsolat az Ön pénzügyeivel, még sürgetőbbé teszi e problémák kezelését.

Az orvosi számlázás kiszervezése az egyik módja e bonyolult problémák kezelésének. A kiszervezéssel lehetővé teszi, hogy egy erre a célra kijelölt harmadik fél kódolja és számlázza ki az eljárásokat. Ön átküldi az információkat, az ő csapatuk megtalálja a legjobb módját az igények kódolásának és számlázásának, ők elküldik azt a fizető félnek, és Önt kifizetik.

Nincs szükség házon belüli alkalmazottakra. Legalábbis ez az elképzelés.

Az orvosi számlázás kiszervezésének előnyei

PRO #1

Nagyobb bevétel, gyorsabb bevétel

A kiszervezés több kifizetett igényt, gyorsabb kifizetést és alacsonyabb általános költségeket eredményez.

A legtöbb praxis számára a kiszervezés a bevételről szól. Általában a számlázás kiszervezése magasabb bevételt eredményez.

Egy dedikált számlázó cég átlagosan alaposabban, megbízhatóbban és gyorsabban küldi el a követeléseket, mint egy házon belüli számlázó csapat. Ez azt jelenti, hogy magasabb százalékban, magasabb összegben kerül kifizetésre.

Noha sok házon belüli számlázási csapat működőképes, az orvosi számlázás természete biztosítja, hogy a legtöbb csapat a szabályozások változásával fokozatosan veszít pontosságából és gyorsaságából, ami mind-mind költséget jelent az Ön vállalkozásának, akár az átképzésre fordított órákban, akár a bevételkiesésben.

PRO #2

Egyszerűbb nyilvántartás az elfoglalt egészségügyi szakemberek számára

A számlázási osztályok rendkívül összetettek és nehezen szervezhetők; a kiszervezés ezt a terhet egy erre a célra kijelölt harmadik félre hárítja.

A kiszervezés másik jelentős és konkrét előnye a nyilvántartás vezetésének és iktatásának megkönnyítése. Sok rendelőnek nehézséget okoz az összes irat megszervezése, legyen szó pénzügyi nyilvántartásokról vagy igénylőlapokról. Dobjuk hozzá az olyan összetettebb dolgokat, mint az akták digitalizálása, és máris komolyabb problémákba ütközhetünk.

Ezt az okozza, hogy a számlázócsapatok nem rendelkeznek egyértelmű képzéssel a megfelelő adatszervezési rendszerekben, és az aktaszervezés nem kap kellő hangsúlyt.

Az ellenőrzések jelentősen egyszerűbbek, akár külső, akár belső ellenőrzésről van szó. Az orvosi számlázással foglalkozó cégek sokkal szigorúbb szervezési elvek és irányelvek szerint működnek, mint a legtöbb rendelő. Az esetek többségében biztos lehet benne, hogy az ellenőrzéshez szükséges összes információhoz hozzá tudnak férni.

A jelentések összeállításához szükséges egyéb információkhoz, vagy egyszerűen csak a felülvizsgálathoz szükséges adatokhoz is könnyen hozzáférhet.

A nyomon követési idő is csökken, és a szabálytalanul benyújtott igények valószínűsége is csökken. Egy másik módja annak, hogy ez közvetlenül érinti a rendelőjét, az, hogy a klinikusok és az egészségügyi személyzet megbízhatóbban hozzáférhet a betegadatokhoz, amikor szükség van rájuk. Ráadásul a számlázás szempontjából releváns beteginformációkhoz a praxis egészében rendszeresebben lehet hozzáférni.

PRO #3

csökkentett irodavezetési költségek

A számlázási osztályok sok irodai erőforrást igényelnek és megnehezítik az általános irodai működést. A kiszervezés megszabadul ezektől a bonyodalmaktól.

Az utolsó általános előny, amire a kiszervezés során számíthat, hogy az irodavezetés sokkal egyszerűbbé válik. A kiszervezett orvosi számlázással a következő előnyöket élvezheti:

• kevesebb emberrel kell elszámolni
• kevesebb bérszámfejtési adatot kell feldolgozni
• kevesebb helyiségről és technológiáról kell gondoskodni
• kevesebb egyéni személyiséggel kell elszámolni a részlegek közötti eljárások során

Ez általában minden szinten hatással lesz a rendelőjére, az irodavezetéstől a gondnoki díjakon át a humánerőforrásig. Kevesebb ember az Ön felügyelete alatt kevesebb dolgot jelent, ami elromolhat.

Különösen, ha a számlázási részlegek meglehetősen nagyra nőnek, a bonyolultság és a felügyelet mennyisége nehezen kezelhetővé válik. A kiszervezés nagyon közvetlenül megszabadít ettől a bonyolultságtól, és új könnyedséget és egyszerűséget hozhat a rendelő mindennapjaiba.

A rendelő minden szintjén javíthatja a kapcsolatokat és racionalizálhatja a rendelőt. Bár ez a hatás marginálisnak tűnik, nem szabad figyelmen kívül hagyni, és gyakran összetett hatással lehet a praxis termelékenységére.

Az orvosi számlázás kiszervezésének hátrányai

A kiszervezés fő hátrányai az elsüllyedt költségek és az ellenőrzés hiánya. Bár van még néhány kisebb szempont, amit szintén figyelembe kell venni.

HÁTTÉR #1

A személyzet képzésének elsüllyedt költségei miatt a kiszervezés nem logikus

A számlázási csapat képzésének költségei gyakorlatilag “elsüllyednek”, ha a kiszervezés mellett dönt.

A elsüllyedt költségek arra utalnak, hogy Ön már időt töltött a számlázási személyzet képzésével és fizetésével, hogy elvégezzék a munkájukat. Ez a költség gyakorlatilag “elsüllyedt”, ha a kiszervezés mellett dönt, érvénytelenné és irrelevánssá válik a praxisa jövője szempontjából.

Ez nagyon frusztráló és nehéz lehet a döntés meghozatalakor, de a költségek vizsgálatával egyszerűen elemezhető. Hasznos, ha figyelembe veszi, hogy mennyit költött a személyzet képzésére és jelenlegi szintre emelésére. Valamint vegye figyelembe a jelenlegi teljesítményszintjüket.”

Kérdezze meg magát: “Mikor lesz szükség átképzésre?”

Elképzelhető, hogy az Ön szakterületén nem várhatóak új technológiák vagy számlázási változások a közeljövőben. A munkatársai képzése jelentős költséggel járt, de átlagon felüli beszedésekben térült meg. Ha ez így van, akkor lehet, hogy jelenleg nem éri meg a kiszervezés. Azonban kevés rendelő kerül ilyen szerencsés helyzetbe.

CON #2

Kisebb felügyelet a napi műveletek felett azt jelenti, hogy kevesebb napi kontrollja van

A belső csapatok lehetővé teszik a számlázási folyamat minden aspektusának könnyű felügyeletét; a kiszervezés miatt Önnek le kell mondania bizonyos felügyeletről és ellenőrzésről.

A felügyelet a szükséges erőforrások miatt terhet jelenthet egyes rendelők számára. Egyesek számára azonban előnyös lehet, hogy egyértelműen felügyelhetik számlázási részlegüket.

A szigorú felügyelet lehetővé teheti, hogy gyors visszajelzést kapjon a számlázási folyamattal kapcsolatos kérdésekre, és pontosan megértse, hol tart a folyamat minden szakaszában. Egyesek számára ez a fokozott felügyelet közvetlenül összefügghet a magasabb bevétellel. Mások számára egyszerűen csak a napi szintű vezetői ellenőrzés preferenciája lehet.

Ha az irodáját nagyon hatékonyan irányítják, és a számlázási részleg mindennapi működése során alig tapasztal súrlódásokat, könnyebb lehet végül megtartani a házon belüli csapatot. Ha pedig egyszerűen olyan vezetői stílusa van, amely az alaposabb felügyeletet részesíti előnyben, a kiszervezés nem biztos, hogy olyan nyugalmat nyújt, mint másoknak.

A végén a döntésnek nem csak a számokon kell alapulnia ahhoz, hogy eldöntse, mi a megfelelő az Ön számára.

CON #3

A nettó beszedéseken látható, átmenetileg késleltetett bevételnövekedés

A kiszervezés során azonnal elkezd fizetni, de a bevételei idővel növekednek, ami azt jelenti, hogy a nettó beszedések egy ideig alacsonyabbak lehetnek.

Ha a kiszervezés mellett dönt, az első naptól kezdve fizetni fog a kiszervezett számlázási szolgáltatásokért. Ez azt jelenti, hogy a bevételei valószínűleg még az alacsonyabb általános költségek mellett is csökkennek.

A bruttó bevételei az esetek túlnyomó többségében a kiszervezést követő egy éven belül magasabbak lesznek. Előfordulhat azonban, hogy Önnek olyan időérzékeny problémái vannak, amelyek egy bizonyos ideig egyenletes bevételt tesznek szükségessé. Ilyen körülmények között a számlázás kiszervezése problémákat okozna ezen az időtartamon belül, és addig kell halogatni, amíg készen nem áll erre az elkötelezettségre.

CON #4

Potenciális problémákat okozhat a HIPAA-szabályozással

A gyakrabban gazdát cserélő információk több lehetőséget jelentenek a HIPAA megsértésére.

elméletileg, ha az orvosi információk több helyre kerülnek, nagyobb a valószínűsége a HIPAA-szabályozás megsértésének.

A gyakorlatban ez a rendelők rendkívül kis részét érinti, mivel minden orvosi számlázási rendelőnek jól fel kell készülnie arra, hogy az orvosi információkat a HIPAA-szabályozásnak megfelelően kezelje. Mindazonáltal ez a megfontolás egyes praxisok számára fontos lehet.

Mely praxisoknak kellene távol maradniuk a kiszervezéstől?

A kiszervezés legalább bizonyos előnyökkel jár minden praxis számára. És így minden praxisnak van értelme, hogy valamikor vagy valamikor fontolóra vegye a kiszervezést. Vannak azonban olyan praxisok, amelyeknek feltétlenül várniuk kell a kiszervezéssel. Ezek közé tartoznak:

A lehetőségek összehasonlítására szorítkozó időhiányos praxisok

A lehetőségek mérlegelése időt vesz igénybe, és nem minden számlázási szolgáltatás egyenlő. Ha nincs ideje, a legjobb, ha vár.

A kiszervezési szolgáltatás kiválasztása megköveteli, hogy átnézze a különböző lehetőségeket, felvegye velük a kapcsolatot, és teljes mértékben megértse a szolgáltatásaikat, összehasonlítsa az árakat, és így tovább. Ha most nincsenek meg az eszközei vagy ideje erre, ne siesse el az orvosi számlázás kiszervezését anélkül, hogy kutatást végezne.

Nagyon fontos, hogy olyan céghez szervezze ki a számlázást, amely teljes mértékben megérti a praxis egyedi jellemzőit. A kiszervezés egy olyan gyakorlathoz, amely nem megfelelő, vagy amely egyszerűen nem felel meg az Ön igényeinek, hosszú távon sokba kerülhet Önnek, ezért győződjön meg róla, hogy tudja, mire vállalkozik. Ha pedig erre nincs ideje, jobb, ha vár.

Azok a praxisok, amelyek már most is kiváló, jól képzett számlázási csapattal rendelkeznek

Ha bevételei már most is kielégítőek és magas százalékosak, a kiszervezés csökkenő hasznot hozhat.

A kiszervezés irreleváns lehet az Ön számára, ha számlázási csapata kiválóan képzett, naprakész a szakterületén, és bizonyítottan magas bevétellel rendelkezik, a kifizetett igények 70%-ával vagy annál többel.

Ez különösen igaz, ha a bevételei jelentősen 70% felett vannak. Bár még ebben az esetben is jó lenne megfontolni a kiszervezést valamikor a jövőben. Az ilyen helyzetben lévő praxisok már elérhetik a csökkenő megtérülés határát.

A számlázási folyamataik közvetlen felügyeletét igénylő praxisok

Akár személyes preferencia, akár valamilyen sajátos helyzet miatt, ha közvetlen felügyeletre van szüksége, a kiszervezés problémás lesz.

Akár irodavezetéssel foglalkozik, akár orvosként dolgozik, egyesek a lehető legtöbb folyamat közvetlen felügyeletét részesítik előnyben. Bár a legtöbb embert inkább a bevétel érdekli, mint az ilyen apró kellemetlenségek, de kik vagyunk mi, hogy megmondjuk Önnek, hogy nem vezetheti úgy a rendelőjét, ahogyan szeretné?

Noha a kiszervezés általában növeli a bevételt, ez nem jelenti azt, hogy mindenkinek megfelelő.

Mely praxisoknak mindenképpen érdemes kiszervezniük?

Praxisok, akiknek van idejük mérlegelni a lehetőségeiket

Ha tudja, hogy a kiszervezés előnyös lesz Önnek, az idő a legnagyobb akadály. Ha van ideje mérlegelni a lehetőségeket, még ma kezdjen el keresgélni.

A kiszervezéshez valakit találni sokrétű, összetett folyamat lehet, és sok mindent kell figyelembe venni. Ha ismer más, kiszervezést végző szakembereket, beszélje meg velük az eddigi tapasztalataikat. Gyűjtsön betekintést abba, hogy kivel dolgoznak együtt, mi működik és mi nem. Fontos, hogy jól megértse, mit keres a kiszervezés során, hogy ne érje meglepetés a folyamat során.

Általánosságban hasznos lehet, ha az orvosi számlázással foglalkozó cégekkel folytatott megbeszéléseket ugyanúgy közelíti meg, mint az állásinterjúkat: találja ki, mit tudnak tenni Önért, mérlegelje az előnyeiket és hátrányaikat, és találja ki, ki kerül ki győztesen. Mindez időt vesz igénybe, de ha van rá ideje, jelentős javulásra számíthat.

Szüksége van a bevételek növelésére a praxisában

A kiszervezés szinte garantáltan növeli a bevételeket. Ha gondjai vannak a bevételeivel, a kiszervezés lehet a legjobb választás.

Nem ritka sajnos, hogy a gyakorló orvosok a számlázási folyamat nehézségei miatt nagyon alacsony bevételt tapasztalnak a munkájukért.

Általában jó, ha megpróbálja diagnosztizálni, miért csökken a bevétele. Gondolja végig, hogy mely eljárások és fizetők nem jövedelmezőek, és mit tehet ennek megváltoztatása érdekében.

Bármilyen okok is álljanak fenn, az alacsony bevétel legtöbb oka kiszervezéssel orvosolható. Ha úgy találja, hogy bevételei alacsonyak a rosszul benyújtott igények, elírások, idő előtti iktatás vagy a CPT és ICD-10 frissítésekből eredő hibák miatt, számíthat arra, hogy a kiszervezés növeli bevételeit.

Döntés a házon belüli és a kiszervezett orvosi számlázás között

Az orvosi számlázás kiszervezése az Ön számára testre szabott, ha növelni szeretné bevételeit, csökkenteni a rendetlenséget az irodájában, és ésszerűsíteni az iktatást. Ezzel szemben, ha úgy találja, hogy olyan környezetben érzi jól magát, ahol nagyfokú kontrollal és tudással rendelkezik a számlázási folyamat felett, vagy ha egyszerűen nincs ideje arra, hogy most átnézze a lehetőségeit, akkor vagy halassza el a kiszervezésre vonatkozó döntését, vagy folytassa a praxisa kezelését a jelenlegi formájában.

A kiszervezés kiválasztása összetett dolog, és minden lehetőséget meg kell fontolnia. A kiszervezés előnyei egyértelműek és kívánatosak, de semmiképpen sem szabad elsietnie a folyamatot anélkül, hogy megnézné a különböző gyakorlatokat és megértené, hogy pontosan mit szeretne kihozni a kiszervezési folyamatból.

Még ma beszéljen egy orvosi számlázási szakemberrel.