A kóros testtartás három típusa a dekortikális testtartás, amikor a karok a mellkas fölé hajlítottak; a dekerebrális testtartás, amikor a karok oldalra kinyújtva vannak; és az opisthotonus, amikor a fej és a hát hát hátrafelé ível.
DekortikálisEdit
A dekortikális testtartást nevezik dekortikális válasznak, dekortikális merevségnek, flexoros testtartásnak, vagy a köznyelvben “mamababának” is. A decorticate posturingban szenvedő betegek a karokat behajlítva vagy a mellkasra befelé hajlítva, a kezeket ökölbe szorítva, a lábakat kinyújtva és a lábfejet befelé fordítva mutatják be. A fájdalomra válaszul dekortikált testtartást mutató személy hármas pontszámot kap a Glasgow Kómaskála motoros szakaszában, az izmoknak a traumára adott ideg-izom válaszreakció miatti hajlítása miatt.
A dekortikált testtartásnak két része van.
- Az első a vörös mag gátlásának megszüntetése a rubrospinalis traktus facilitációjával. A rubrospinalis traktus a nyaki gerincvelőben lévő, a felső végtagok hajlítóizmait ellátó motoros neuronokat segíti elő. A rubrospinalis traktus és a medullaris reticulospinalis traktus hajlításban előítéletesebb, mint a medialis és lateralis vestibulospinalis és pontines reticulospinalis traktus nyújtásban előítéletesebb a felső végtagokban.
- A dekortikális testtartás második összetevője a lateralis corticospinalis traktus zavara, amely az alsó végtagok flexorizmait ellátó motoros neuronokat segíti az alsó gerincvelőben. Mivel a corticospinalis traktus megszakadt, a pontinális reticulospinalis és a medialis és laterális vestibulospinalis előfeszítő traktus nagymértékben túlsúlyba kerül a medullaris reticulospinalis előfeszítő hajlító traktus felett.
A vörös mag feletti léziók e két pályára (corticospinalis és rubrospinalis) gyakorolt hatása az, ami a felső végtagok jellegzetes flexiós testtartásához és az alsó végtagok extensoros testtartásához vezet.
A dekortikális testtartás arra utal, hogy olyan területek károsodhatnak, mint az agyféltekék, a belső kapszula és a talamusz. A középagy károsodására is utalhat. Míg a dekortikált testtartás még mindig a súlyos agykárosodás baljós jele, a dekortikált testtartás általában a rubrospinalis traktus súlyosabb károsodását jelzi, és ezért a vörös mag is érintett, ami az agytörzs mélyebb részén lévő károsodásra utal.
DecerebrateEdit
A decerebrate posturingot decerebrate response, decerebrate rigidity vagy extensor posturingnak is nevezik. A felső végtagok akaratlan kinyúlását írja le külső ingerekre adott válaszként. A decerebrate pózolás során a fej hátrahajlik, a karok oldalra kinyújtva, a lábak pedig kinyújtva vannak. A dekerebrátus testtartás jellemzője a kinyújtott könyök. A karok és a lábak kinyújtva és belsőleg elforgatva vannak. A beteg merev, összeszorított fogakkal. A jelek lehetnek a testnek csak az egyik vagy mindkét oldalán, és lehetnek csak a karokban, és lehetnek időszakosak.
A fájdalomra válaszul decerebrate testtartást mutató személy a Glasgow Kóma Skála motoros szakaszában (felnőtteknél) és a Gyermekkori Glasgow Kóma Skálán (csecsemőknél) kettes pontszámot kap, mivel izmai a traumára adott ideg-izom válasz miatt megnyúlnak.
A dezerebrált testtartás agytörzsi károsodást jelez, különösen a vörös mag szintje alatti károsodást (pl. középkagylós elváltozás). Ezt olyan emberek mutatják, akiknek sérülése vagy kompressziója van a középagyban és a kisagyban lévő sérülésekben. A dekerebrált testtartás gyakran látható pontinusos stroke esetén. A dekortikális testtartásban szenvedő beteg elkezdhet dekerebrális testtartást mutatni, vagy a testtartás egyik formájából átmehet a másikba. A decorticate testtartás decerebrate testtartássá válása gyakran uncal (transtentorialis) vagy tonsilaris agysérvre utal. A gamma-motoros neuronok aktiválódását fontosnak tartják a decerebrate merevségben, mivel állatokon végzett vizsgálatok szerint a háti gyökér átmetszése megszünteti a decerebrate merevség tüneteit. A transzekció felszabadítja a hely alatti központokat a magasabb gátló kontroll alól.
A versenyszerű kontakt sportokban a fejet érő ütés hatására pózolás (jellemzően az alkaroké) léphet fel, amit vívási válasznak neveznek. Ebben az esetben az átmeneti pózolási megnyilvánulás az agyi neurokémiai anyagok átmeneti zavarát jelzi, amely másodperceken belül megszűnik.