Mennyi ideig marad a DXM a szervezetedben?

A DXM (dextrometorfán) egy köhögéscsillapító szer, amely kizárólag a levorfanol, egy félszintetikus, nem opioid morfinszármazék metilált dextrorotációs analógjából áll. A “morfinán” hatóanyagként van besorolva, és számos vény nélkül kapható készítmény hatóanyaga, amelyet allergiák, köhögés, influenza és egyéb betegségek kezelésére használnak. Példák a DXM-et összetevőként tartalmazó számos népszerű vény nélkül kapható készítményre:

A DXM annak ellenére, hogy kémiai szerkezete hasonló a narkotikumokéhoz, például a morfiuméhoz, nem agonizálja a mu-opioid receptort (MOR), és ezért nagyrészt nem tekinthető opioiderg hatásúnak. Ehelyett a DXM és farmakológiailag aktív metabolitja, a “dextrorfán” NMDA-receptor-antagonistaként működik. Kisebb mértékben agonizálja a szigma-1 és szigma-2 opioid receptorokat és antagonizálja az alfa-3/béta-4 nikotinreceptorokat. Farmakodinamikájának eredményeként, orvosilag elfogadható dózisban alkalmazva a DXM elnyomja a köhögést.

A DXM szuperterápiás dózisban bevéve disszociatív hallucinogénként hat, ezért kisebb a vonzereje a szabadidős droghasználók körében. Ennek ellenére sok DXM-használó (függetlenül attól, hogy gyógyászati vagy rekreációs céllal használja) tartós nemkívánatos mellékhatásokat tapasztalhat, mint például: agyköd, kognitív károsodás, kábítószer okozta pszichózis, disszociáció és szedáció. Emiatt és más okok miatt (például a drogteszttől való félelem miatt) a DXM-használók azon tűnődhetnek, hogy valószínűleg mennyi ideig marad a szervezetükben a bevételt követően.

Mennyi ideig marad a DXM a szervezetben? (Dextrometorfán)

Ha Ön a DXM súlyos, hosszú távú felhasználója volt, a DXM abbahagyásakor DXM-megvonási tüneteket tapasztalhat, mivel neurofiziológiája újrakalibrálja magát a gyógyszer nélküli működéshez. A felhasználók többsége nem fog “elvonási tüneteket” tapasztalni, egyszerűen azért, mert a DXM-et rövid távú köhögéscsillapítóként (a köhögés kezelésére) használta. Mégis, még a rövid távú felhasználók körében is előfordulhat, hogy a DXM szedése közben tapasztalt mellékhatások az utolsó adag után még napokig fennmaradnak.

Ez arra késztetheti az egyéneket, hogy megkérdőjelezzék, mennyi ideig marad a DXM a szisztémás keringésben a szedés abbahagyása után. Annak meghatározásához, hogy a DXM mennyi ideig marad a szervezetben, figyelembe kell venni az eliminációs felezési idejét a 3 és 6 óra közötti tartományban. Ez azt jelzi, hogy a DXM bevétele után 3 és 6 óra között lehet, hogy a gyógyszer 50%-a kiürül a szisztémás keringésből.

A felezési idő ismeretében becsülhetjük, hogy valószínűleg 16,5 és 33 óra között fog tartani, amíg a gyógyszer a leállítás után kiürül a szervezetből. Más források szerint a normál anyagcserével rendelkező emberek körében a dextrometorfán felezési ideje mindössze 2-4 óra. Feltételezve, hogy ezek az információk pontosak, a DXM 11 és 22 óra között ürülhet ki egy egészséges felnőtt szervezetéből a gyógyszer abbahagyása után.

Miatt, hogy a DXM nagymértékben metabolizálódik, hogy dextrofánt képezzen, a dextrofán eliminációjával is számolni kell. A dextrorfán felezési ideje 1,7 és 5,4 óra között mozog, ami azt jelenti, hogy a leállítás után 9,35 és 29,7 óra között valószínűleg kiürül a szervezetéből; valamivel gyorsabban, mint az alapanyag (dextrometorfán). Összességében nem szabad arra számítani, hogy a DXM (dextrometorfán) és fő metabolitja, a dextrofán az utolsó adag után 2 napnál tovább megmarad.

• Forrás: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7831698

Változók, amelyek befolyásolják, hogy mennyi ideig marad a DXM a szervezetben

A DXM felezési ideje feltehetően 3 és 6 óra között mozog, ami azt jelenti, hogy egyes felhasználók 17 óra alatt, míg más felhasználóknak körülbelül 33 óra alatt kiürülhet a szervezetükből. Az, hogy a DXM (és a dextrorfán metabolitja) valószínűleg gyorsan vagy lassan fog-e kiürülni a szervezetéből, bizonyos változóktól függhet. Ezek a változók, amelyek befolyásolják az elimináció sebességét, a következők: egyéni jellemzők, adagolás, a beadás időtartama/gyakorisága és a társultan alkalmazott gyógyszerek.

1. Egyéni tényezők

Két személy bevehet egy 30 mg DXM-et tartalmazó szájon át bevitt adagot, mégis az egyik felhasználó valószínűleg gyorsabban eliminálja a gyógyszert (a dextrorfán-metabolitjával együtt), mint a másik személy. Az eliminációs sebességben mutatkozó különbségek általában egyéni tényezők következményei. Példák az egyéni tényezőkre, amelyek befolyásolhatják a DXM felezési idejét: a felhasználó életkora, testtömege, genetika, májfunkció, metabolikus sebesség és vesefunkció.

Kor: A különböző gyógyszerek kiürülési és eliminációs sebessége az időseknél (65 év felettiek) több okból általában lassabb. A DXM valószínűleg lassabban metabolizálódik az időskorral járó csökkenő májfunkció következtében. Ez azt jelenti, hogy a DXM magasabb szintje valószínűleg felhalmozódik a plazmában az elhúzódó metabolizmus következtében.

Az időseknél továbbá a különböző gyógyszerek, például a DXM eloszlása gyakran megváltozik (a fiatalabb felnőttekhez képest) a plazmafehérjék megváltozott koncentrációja miatt. Ha figyelembe vesszük a csökkent vesefunkciót is, valamint azt a tényt, hogy az idősek valószínűleg (más) gyógyszereket szednek és/vagy olyan egészségi állapotuk van, amely zavarja a DXM hatékony eliminációját – feltételezhető a hosszabb eliminációs felezési idő. Ha Ön egy egészséges, fiatal felnőtt, a DXM eliminációjának sokkal gyorsabbnak kell lennie, mint egy idős egyéné.

Testtömeg + Zsír (%): Egy személy testtömege és/vagy testzsír százalékos aránya megváltoztathatja a DXM farmakokinetikáját, különösen, ha következetesen, hosszú távon adják be. Általában minél nagyobb a személy testtömege a beadott gyógyszeradaghoz viszonyítva, annál gyorsabban választja ki azt – különösen, ha egyszeri adagról van szó. A “standard” adagot (vagy az átlagon felüli testsúlyuknak megfelelően nem megnövelt adagot) szedő nagyobb egyének nagyobb rendszerrel rendelkeznek a hatékony kiválasztáshoz.

Mindamellett fontos figyelembe venni azt is, hogy a DXM lipofil, és hosszú távú alkalmazás esetén a nagyobb testű egyének testének zsírraktáraiban felhalmozódhat. Ez a fokozott felhalmozódás a zsírraktárakban arra utal, hogy a visszatartás fokozódhat, és az elimináció a szokásosnál hosszabb ideig tarthat. Ezzel szemben, ha alacsony a testzsírszázalék, a DXM nem halmozódhat fel jelentős mértékben, és valószínűsíthető a gyorsabb elimináció.

Genetika: Talán a legnagyobb tényező, amelyet figyelembe kell venni azzal kapcsolatban, hogy mennyi ideig marad a DXM a szervezetében, az Ön genetikája. A CYP2D6 gén alléljainak kifejeződése határozza meg, hogy egy DXM adag valószínűleg mennyi ideig marad a szervezetében. A CYP2D6 gén megjósolja a CYP2D6 izoenzimek működését az Ön májában.

Ha egy genetikai elemzés (pl. Genesight) azt mutatja, hogy Ön rossz CYP2D6 metabolizáló, akkor valószínűleg az átlagosnál sokkal hosszabb ideig tartja meg a DXM-et. A lakosság körülbelül 3-10%-a rossz CYP2D6 metabolizáló, és 19,1 órás eliminációs felezési idővel rendelkezhet. Ez azt jelzi, hogy 4,38 napba telik, amíg a DXM teljesen kiürül a rossz metabolizáló szervezetéből; ez közel 3 nappal hosszabb az átlagosnál.

• Forrás: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8841152

Hepatikus funkció: A DXM-ről ismert, hogy a májban izoenzimek (nevezetesen a CYP2D6) által kiterjedten metabolizálódik. Emiatt bármely májkárosodásban szenvedő egyénnél a CYP2D6 izoenzimek gyengébb működése előfordulhat, és a DXM hosszabb ideig megmaradhat. A CYP2D6 szuboptimális működése a májkárosodás következtében valószínűleg növeli a DXM plazmakoncentrációját és meghosszabbítja a szisztémás visszatartást.

Az egyén májkárosodásának mértéke valószínűleg befolyásolja, hogy a DXM mennyi ideig marad a szervezetében. Minél nagyobb a károsodás súlyossága, annál hosszabb ideig marad meg valószínűleg a DXM, míg kisebb mértékű károsodás esetén a felezési idő növekedése klinikailag nem lehet jelentős. Fontos tudatosítani, hogy a májfunkció nem befolyásolja a DXM felezési idejét olyan mértékben, mint a CYP2D6 polimorfizmusok, azonban még mindig hatással van a szisztémás visszatartásra.

• Forrás: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2789923

Metabolikus sebesség: Lehetséges, hogy egy személy BMR-je (alapanyagcsere-ráta) befolyásolja, hogy a DXM mennyi ideig marad a szervezetében. A magas BMR-rel rendelkező egyénekről ismert, hogy nyugalmi állapotban több energiaraktárt használnak fel, míg az alacsony BMR-rel rendelkező személyek kevesebb energiaraktárt használnak fel nyugalmi állapotban. Emiatt sokan azt feltételezik, hogy minél magasabb az egyén BMR-je, annál gyorsabban metabolizál és választ ki egy olyan exogén gyógyszert, mint a DXM.

Aki viszont alacsony BMR-rel rendelkezik, az lassabban metabolizálhatja és választja ki a DXM-et (és más exogén gyógyszereket). A pajzsmirigy túlműködéssel és pajzsmirigy alulműködéssel rendelkező egyénekről van némi bizonyíték, amely alátámasztja a BMR hatását a gyógyszerek eliminációs felezési idejére. Ennek ellenére nem jól ismert, hogy a magas vagy alacsony BMR a normális pajzsmirigyműködéssel rendelkezők körében milyen mértékben befolyásolja a DXM eliminációját.

Vesefunkció: Mivel a DXM nagy részét a vesék dolgozzák fel és a vizelettel ürítik ki, a vesefunkció károsodása veszélyeztetheti a DXM-metabolitok kiválasztásának hatékonyságát. E veszélyeztetett metabolitkiválasztás következtében a metabolitok felhalmozódhatnak a vesében, néha jelentős mértékben. A DXM-metabolitok felhalmozódásakor egyesek valószínűleg visszaszívódnak és recirkulálnak a szervezetben – ami lassabb eliminációhoz vezet.

A felhalmozódás mértéke valószínűleg a vesekárosodás mértékével függ össze. A veseelégtelenség súlyos formáiban szenvedő személy a DXM felezési idejének észrevehető növekedését tapasztalhatja, míg egy kisebb károsodásban szenvedő egyén nem észlelhet jelentős különbséget az eliminációs felezési időben. Ez azt jelenti, hogy aki nem optimális vesefunkcióval rendelkezik, valószínűleg valamivel hosszabb ideig tartja meg a DXM-metabolitokat, mintha a veséi egészségesek lennének.

1. Adagolás (magas vs. alacsony)

A DXM adagja, amelyet egy személy bevesz, valószínűleg befolyásolja, hogy mennyi ideig marad a szisztémás keringésben. Bár az alacsony gyógyászati dózisokat szedő felhasználók körében az eliminációs idők általában hasonlóak, a szuperterápiás vagy rekreációs dózisokat szedők körében az eliminációs idők jelentősen hosszabbak lehetnek. A DXM eliminációs felezési idejének növekedését a kórosan nagy dózisokat szedők körében valószínűleg több tényező befolyásolja.

Először is, a nagy dózisok nagyobb mértékben terhelik a májban lévő enzimeket, mint az alacsonyabb dózisok. Ez azt jelenti, hogy a CYP2D6 izoenzimeknek keményebben kell dolgozniuk a nagy dózisú felhasználók körében, mivel nagyobb mennyiségű DXM-et kell metabolizálniuk. A megnövekedett CYP2D6 izoenzim munkaterhelés következtében az anyagcsere hatékonysága valószínűleg meredeken csökken, ami megnövekedett plazmaszintekhez és a DXM elhúzódó szisztémás visszatartásához vezet.

A megnövekedett májterhelés részben felelős a felezési idő jelentős megnövekedéséért azoknál, akik esetleg megpróbálták “túladagolni” a DXM-et. Ezenkívül nagy dózisok esetén nagyobb mennyiségű DXM-metabolit, például dextrorfán kering az egész szervezetben. Ez azt jelenti, hogy a nagy dózist használók lényegében több metabolitot halmozhatnak fel, mint az alacsonyabb dózist használók – ami tovább hosszabbítja az eliminációt.

Végezetül figyelembe kell venni, hogy a vesekiválasztás kevésbé hatékony lehet a nagy dózist használók körében. A DXM metabolitok megnövekedett szintje, ahogyan az a nagy dózisban keletkezik, felhalmozódhat a veseutakban, és ezen metabolitok egy része újra felszívódhat és visszakeringhet a felhasználó egész rendszerében, ami az átlagosnál lassabb kiválasztáshoz vezet. A kevésbé hatékony májmetabolizmus, a metabolitok felhalmozódására való hajlam és a károsodott vesekiválasztás kombinációja az, ami a nagy dózist használók körében meghosszabbíthatja a felezési időt.

1. A beadás gyakorisága (akut vs. krónikus)

Minél gyakrabban használja a DXM-et, annál valószínűbb, hogy nagy kumulatív napi adagot vesz be. Valaki, aki naponta többször 20 mg-os adagban használja a DXM-et, naponta összesen 60 mg kumulatív napi adagot fog bevenni. A DXM-et naponta csak egyszer, 30 mg-os adagban használó egyén az első feltételezett felhasználó dózisának csak a felét veszi be, ami a kisebb összdózis következtében gyorsabb szisztémás eliminációt eredményez.

A gyakori felhasználóknál minden egyes egymás után beadott dózis hozzáadódik az előző dózishoz a szervezetben. A gyakori DXM-használók második vagy harmadik adagot is bevehetnek, mielőtt az első adag teljesen metabolizálódott és/vagy kiválasztódott volna. Ez azt jelenti, hogy a DXM és metabolitjai nagyobb mértékben halmozódhatnak fel a gyakori felhasználó plazmájában, mint egy ritkán használó esetében.

A gyakori DXM-használók kevésbé valószínű, hogy rövid időn belül nagy adagokat vesznek be, lehetővé téve a szervezet számára, hogy az előző adag metabolitjait teljesen kiürítse, mielőtt egy újabb adagot bevinnének. Azt is meg kell jegyezni, hogy a gyakori felhasználók toleranciát alakíthatnak ki a DXM hatásaival szemben, ami dózisnövelést igényel ahhoz, hogy ugyanazt a terápiás (vagy rekreációs) hatást érjék el, amit a DXM használatának kezdetekor (alacsonyabb dózisban) elértek. Ezért a DXM gyakori használói hajlamosak lesznek hosszabb ideig megőrizni a gyógyszert a szervezetükben, mint a ritkán használók.

1. Társadagolt gyógyszerek (CYP2D6)

Ha a DXM-et egy másik gyógyszerrel együtt szedte, fontos figyelembe venni, hogy a másik gyógyszer hogyan befolyásolhatja a DXM anyagcseréjét. Mivel a DXM-et a CYP2D6 izoenzimek metabolizálják a májban, minden olyan együtt beadott gyógyszer, amely zavarja vagy fokozza a CYP2D6 enzimatikus működését, valószínűleg befolyásolja, hogy a DXM mennyi ideig marad a szervezetében. A “CYP2D6 gátlóként” besorolt gyógyszerekről ismert, hogy befolyásolják a CYP2D6 izoenzim működését.

A CYP2D6 gátlók közé tartoznak például a következők: Például a bupropion, a cinakalcet, a fluoxetin, a paroxetin, a kinidin és a ritonavir. Amennyiben Ön a fent említett szerek bármelyikét szedte, valószínűleg a szokásosnál rosszabbul metabolizálja a DXM-et, ami a plazmakoncentráció emelkedéséhez és elhúzódó eliminációhoz vezet. Ezzel szemben, ha Ön “CYP2D6 induktorként” besorolt gyógyszert szedett, akkor a CYP2D6 izoenzim funkciója felerősödhetett.

A CYP2D6 izoenzim funkciójának felerősödése a DXM gyorsabb, hatékonyabb metabolizmusához vezet. Példák a CYP2D6 induktorokra a következők: Dexametazon, glutetimid és rifampicin. Ezen szerek bármelyikének a DXM-mel együtt történő szedése az átlagosnál gyorsabb szisztémás kiválasztódáshoz kell, hogy vezessen. Ne feledje, hogy az adott CYP2D6 gátlás/indukció mértéke függhet az adott gyógyszer hatásfokától, valamint attól, hogy milyen dózisban adták be.

DXM: Felszívódás, anyagcsere, kiválasztás (részletek)

A DXM (dextrometorfán) orális beadása után gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktuson (GI) keresztül. A plazma csúcskoncentrációját körülbelül 2,5 órával az elfogyasztás után éri el, és a gyógyszer széles körben eloszlik a szervezetben. A felszívódást követően a DXM kiterjedt első áthaladásos májmetabolizmusnak van kitéve.

A hepatikus metabolizmust elsősorban a CYP2D6 izoenzimek (citokróm P450 2D6) segítik elő, amelyek a dextrometorfánt (demetiláción keresztül) kiemelkedő farmakológiailag aktív metabolitjává, “dextrorfánná” alakítják. Mivel a CYP2D6 izoenzim erősen polimorf, a DXM és a “dextrorfán” metabolit képződésének eliminációs felezési ideje egyénenként változó. A népesség körülbelül 84%-a tekinthető CYP2D6 “gyors metabolizálónak”, ami azt jelenti, hogy gyorsan metabolizálja a DXM-et és normális mennyiségű dextrorfán-metabolitot képez.

A népesség körülbelül 6,8%-a tekinthető CYP2D6 “köztes metabolizálónak”, ami azt jelenti, hogy valószínűleg a DXM-et a gyors metabolizálókhoz képest közel kétszer annyi ideig tartja meg a szervezetében. Végül a lakosság legfeljebb 10%-át tekintik a CYP2D6 “gyenge metabolizálóinak”, ami azt jelzi, hogy ők a gyors metabolizálóknál lényegesen hosszabb ideig tarthatják a DXM-et a szervezetükben, és a folyamat során kevesebb dextrofán-metabolit képződik.

Kisebb mértékben a CYP2D6-on kívül más CYP450 enzimek is szerepet játszanak a DXM metabolizmusában. Konkrétan a CYP3A4 és CYP3A5 izoenzimek feltételezhetően kisebb mértékben járulnak hozzá a DXM metabolizmusához, a dextrometorfánt 3-metoximorfinan és 3-hidroximorfinan metabolitokká alakítva. Gyors metabolizálóknál a DXM felezési ideje várhatóan 3-6 óra, ami azt jelenti, hogy 33 óra alatt eliminálódik a plazmából.

A rossz metabolizálóknál azonban a DXM felezési ideje ~19,1 órára nőhet, ami azt jelenti, hogy az utolsó adag után közel 4,5 napig maradhat a felhasználó szervezetében. Miután a DXM metabolizálódott és szétoszlott, a plazma szintje csökken, és metabolitjait a vesék dolgozzák fel a vizelettel történő kiválasztás céljából. A változatlan alapanyag (DXM) és a vizeletben megjelenő metabolitok százalékos arányát a CYP2D6 fenotípusa határozza meg.

A gyors metabolizáló (CYP2D6) főként a dextrorfán metabolitokat választja ki a vizelettel és kis mennyiségű változatlan DXM-et. A gyenge metabolizáló (CYP2D6) többnyire változatlan DXM-et választ ki a vizelettel és minimális (talán nulla) dextrorfán-metabolitot. A gyógyszer nagy része az adagolást követő első 24 órában ürül ki a vizelettel, és csak 0,1%-a ürül ki a széklettel.

• Forrás: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8841152

A DXM drogtesztek típusai

A legtöbb embernek nem kell aggódnia a “DXM”-re vonatkozó drogteszt miatt, kivéve, ha korábban visszaéltek vele. A DXM-et nem vizsgálják a standard drogteszteken (pl. SAMHSA-5), és nem valószínű, hogy a fejlettebb panelek is vizsgálják. Mivel a DXM nem valószínű, hogy 48 óránál tovább marad a szervezetben, a kimutathatósága alacsonynak tekinthető. Csak a DXM-mel való visszaélés ritka eseteiben válthat ki hamis pozitív eredményt PCP vagy opioidok esetében.

Húgyúti tesztek: Feltételezve, hogy valaki meg akarja állapítani, hogy a DXM és annak metabolitjai az Ön szervezetében vannak-e, vizeletvizsgálatot végezhet. Ennek során friss vizeletmintát gyűjtenének, és folyadékkromatográfiás/masszaspektrometriás (LC/MS) analízissel határoznák meg a DXM és a metabolitok (pl. dextrorfán) szintjét. Ha a DXM és/vagy a metabolitok szintje meghalad egy bizonyos küszöbértéket, akkor kiderülne, hogy Ön visszaélt-e a DXM-mel, vagy kivételesen nagy dózist vett-e be.

Ez azt jelenti, hogy a vizeletvizsgálat során az egyes DXM-használóktól függően lesznek különbségek. Azok a felhasználók, akik rossz CYP2D6 metabolizátorok, a DXM nagyobb koncentrációját választják ki változatlanul, míg a gyors CYP2D6 metabolizátorok nagyobb koncentrációban választják ki a DXM metabolitjait, például a dextrorfánt. Mivel a rosszabb metabolizálók valószínűleg hosszabb ideig tartják meg a DXM-et, mint a gyorsabb metabolizálók, a vizeletszűrés kimutatási ablaka a CYP2D6 fenotípusától függhet.

Az emberek többsége gyors metabolizáló, és ezért a DXM-metabolitok többségét az utolsó adagot követő 24 órán belül kiválasztja. Egyes esetekben akár 48 órát is igénybe vehet a teljes vizeletkiválasztás. Nem valószínű, hogy a DXM metabolitjainak magas szintjét a szedés abbahagyását követő 3 nap elteltével kimutatható lenne, kivéve, ha visszaéltek vele és/vagy rossz metabolizáló használta. Senki sem számíthat arra, hogy a DXM egy hét józanság után is a szervezetében marad.

Vérvizsgálat: Ismeretes, hogy a DXM plazma csúcskoncentrációja körülbelül 2,5 órával az elfogyasztás után érhető el. Ez azt jelenti, hogy ha a DXM kimutatására vérvizsgálatot végeznének, az a kábítószer lenyelését követő 2 és 3 órán belül lenne a legpontosabb. Bizonyos mértékig a vérvizsgálat a DXM-et a lenyelést követő 24 órán keresztül is képes lenne kimutatni, de a kimutatási ablak rövidebb lenne, mint a vizeletszűrésé.

Mivel a vérvizsgálat erősen invazívnak tekinthető, és csak rövid kimutatási ablakot kínál, ezért a kórházi kezeléseken és a tudományos kutatáson kívül ritkán alkalmazzák. Ha a DXM-re vonatkozó drogszűrést dolgoznának ki, a vizeletvizsgálatot részesítenék előnyben. A vérvizsgálat eredményei azonban pontosabb adatokat szolgáltatnának a DXM plazmakoncentrációjára és a CYP2D6 fenotípus meghatározására vonatkozóan.

Hajvizsgálatok: A DXM kimutatható a felhasználók hajhagymáiban, különösen a proximális szegmensekben. A hajvizsgálatokat nem szokták alkalmazni a DXM kimutatására, egyszerűen azért, mert nem számít tiltott kábítószernek – vény nélkül kapható. A tudósok azonban megállapították, hogy a hajvizsgálat kimutatja a DXM-et mind az emberek, mind a patkányok tüszőiben.

A hajvizsgálat során mintát vesznek a tüszőkből, és elküldik egy laboratóriumba gázkromatográfia/masszaspektrometria (GC/MS) vagy folyadékkromatográfia/masszaspektrometria (LC/MS) segítségével történő elemzésre. Ezek a technikák feltárják, hogy mennyi DXM volt valószínűleg a felhasználó szervezetében, és meghatározzák, hogy a kábítószert következetesen használták-e és/vagy visszaéltek-e vele hosszabb ideig. A DXM hajvizsgálatához kapcsolódó előny más módszerekkel szemben az, hogy a kimutatási időablak meghaladhatja az utolsó adagot követő 1 hónapot.

• Forrás: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21311876

Saliva tesztek: A jövőben valószínűleg képesek leszünk nyálmintát (szájfolyadékot) venni, és megállapítani, hogy az adott személy szervezetében van-e DXM (vagy más kábítószer). Mivel a DXM nem illegális, nem világos, hogy a jövőbeni kábítószer-kereső eszközök nyálszűrésénél szerepel-e majd a vegyi anyag. Ennek ellenére, ha képesek lennénk nyálmintát venni egy részeg személy nyálából, és gyorsan megállapítani, hogy a DXM a szervezetében van-e – ez segítené a bűnüldöző szervek munkáját.

A nyálvizsgálat előnye más módszerekkel szemben, hogy viszonylag nem invazív és gyors. A DXM nyálteszteléssel kapcsolatos hátránya, hogy pontatlan eredményekkel járhat. A vizelet- és/vagy hajszőrszűréshez képest rövidebb észlelési ablakot is biztosíthat.

Tippek a DXM kiürítéséhez a szervezetéből

Ha használt DXM-et, és aggódik, hogy felhalmozódott a szervezetében, van néhány tipp, amit megfontolhat, hogy felgyorsítsa a kiürülését. Ne feledje, hogy ezek közül a tippek közül egyiket sem ellenőrizték orvosilag, ezek spekulációkon alapulnak. Mielőtt az alább felsorolt tippek bármelyikét alkalmazza, mindenképpen erősítse meg a biztonságosságot és az állítólagos hatékonyságot egy egészségügyi szakemberrel.

1. Aktív szén: Az aktív szénnel való kiegészítés nagyszerű az általános méregtelenítéshez, de hatékony a nem metabolizált vegyületek eltávolítására is a szervezetből. Ha nagy adag DXM-et vett be és/vagy aggódik, hogy magas szintek telítődhetnek a májában, az aktív szén beadása valószínűleg segít. Az aktív szén negatív elektromos töltéssel rendelkezik, ami lehetővé teszi, hogy adszorpció útján megköti a vegyi anyagokat (és a méreganyagokat) – ezáltal a lehető leggyorsabban eltávolítja azokat a szervezetéből. Ez a kiegészítés a CYP2D6 rossz metabolizálói számára lehet a leghasznosabb.
2. Kalcium-D-glikarát: Ha DXM-et vettél be, valószínűleg a gyógyszer nagy részét a bevételt követő 1-2 napon belül kiválasztod a vizelettel. A vizelettel történő kiválasztást különböző utak segítik elő a vesében. Ha a különböző útvonalak eltömődtek méreganyagokkal és vegyi anyagokkal, hasznos lehet a kalcium-d-glükaráttal való kiegészítés. Ez a kiegészítés béta-glükuronidáz gátlóként működik, amely a méreganyagokat kiszorítja a méregtelenítő utakból.
3. CYP2D6 indukció: A DXM minél gyorsabb kiiktatása érdekében a CYP2D6 induktor egyidejű fogyasztása valószínűleg felgyorsítja a dolgokat. A CYP2D6 induktorok fokozzák a CYP2D6 izoenzim működését, növelve a DXM metabolizmusának sebességét és mértékét. Ahelyett, hogy a CYP2D6 induktor hosszabb ideig elidőzne a májban, a CYP2D6 induktor a gyógyszer metabolizálását kényszeríti ki. A CYP2D6 induktor a legnagyobb előnyt a gyenge CYP2D6 funkcióval rendelkezők számára jelentheti.
4. Hidratálás: A hidratáció érthetően befolyásolja a vizeletáramlási sebességet, ami viszont befolyásolhatja a gyógyszerek vesekiválasztását. Ha biztosítani szeretné, hogy a DXM és/vagy metabolitjai hatékonyan ürüljenek ki a veséből, akkor érdemes sok vizet inni (hogy hidratált maradjon). Természetesen ne hidratálja túl magát, de igyon eleget ahhoz, hogy biztosítsa az optimális vesekiválasztást.
5. Testmozgás: Némi napi testmozgás előnyös lehet, ha hosszú távon (vagy nagy dózisban) használta a DXM-et. A hosszú távú felhasználók több DXM-et halmozhattak fel a zsírszövetekben és/vagy a testben lévő raktárakban, mint a rövid távú felhasználók. Ha napi testmozgást végez, hogy elégessen néhány zsírraktárat, a DXM gyorsabban távozhat a szervezetéből.

Mennyi ideig maradt a DXM a szervezetében, miután abbahagyta?

Ha szedett DXM-et, ossza meg kommentben, hogy Ön szerint mennyi ideig maradt a szervezetében az utolsó adag után. Úgy gondolja, hogy a szokásosnál hosszabb ideig maradt, például több mint 48 órán keresztül? Vagy úgy gondolja, hogy a DXM-et (és a dextrorfánt) rövidebb idő alatt tudta kiüríteni a szervezetéből?

A feltételezését támassza alá olyan adatokkal, mint például: CYP2D6 funkció, magas/alacsony dózisú használat, rövid/hosszú távú adagolás, együttesen alkalmazott gyógyszerek stb. Értse meg, hogy a legtöbb egyénnek a DXM-et és metabolitjait az utolsó adagot követő 1,38 napon belül ki kell választania a szisztémás keringésből. A gyenge CYP2D6 metabolizmussal rendelkezőknek azonban 4-5 napra is szükségük lehet ahhoz, hogy a DXM teljesen kiürüljön a szervezetükből.