Pineális tumorok: tapasztalatok 48 esettel 10 év alatt

A szerzők visszamenőlegesen áttekintettek 48 beteget, akiket 1986 és 1995 között a Szöuli Nemzeti Egyetemi Kórházban (SNUH) kezeltek. 35 gyermek és 13 felnőtt volt, ami a SNUH-ban ugyanezen időszak alatt a 345 gyermekkori agydaganat 10,1%-át és az 1914 felnőttkori agydaganat 0,68%-át tette ki. A 48 eset 33 esetben csírasejtes tumor (69%, GCT), 6 esetben pineoblastoma (PB, 12,5%), 3 esetben pineocytoma (PC, 6,3%), 3 esetben anaplasztikus astrocytoma (6,3%), 1 esetben astrocytoma, 1 esetben glioblastoma és 1 esetben ependymoma volt. A medián életkor 13 év volt (tartomány 1-59), a férfiak és nők aránya 3,36:1 volt. A leggyakrabban jelentkező tünet a megnövekedett koponyaűri nyomás volt (90%), ezt követte a Parinaud-szindróma vagy a diplopia (50%). A jóindulatú tumorral, például teratomával (TE), asztrocitomával vagy ependymomával rendelkező betegeknél az occipitális transtentoriális megközelítéssel (OTT) végeztek műtétet a radikális reszekció megkísérlése céljából, adjuváns terápia nélkül, míg az éretlen teratomával (imTE), PC-vel és anaplasztikus asztrocitomával rendelkező betegeknél az OTT-n keresztüli eltávolítás után regionális sugárterápiát (RT) végeztek. Hét nemerminomatózus rosszindulatú GCT-ben (NG-MGCT) és 3 germinómában (GE) szenvedő beteg csak craniospinalis sugárkezelésben részesült, 6 GE-ben, egy NG-MGCT-ben és 2 GE+TE-ben szenvedő beteg pedig craniospinalis sugárkezelésben (CSRT) részesült az OTT-n keresztüli debulking után. Három GE-s, 4 NG-MGCT-s és 3 PB-s beteg OTT-n keresztüli debulking után radiokemoterápiában részesült. A kezelést követően negyvennégy beteget követtek nyomon. A medián követési idő 36 hónap volt. A GE-ben szenvedő betegek mindegyike életben volt a RT után a 36 hónapos (medián) követés során (tartomány 7-70 hónap). A GE+TE és TE betegek mindegyike életben volt. Három PC-s vagy asztrocitomás beteg szintén életben volt, stabil vagy betegségre utaló jelek nélkül. A 3 imTE-s eset közül 1 esetben volt kiújulás. Ugyanakkor 4 NG-MGCT-s beteg meghalt, akik mindegyike csak CSRT-n esett át; 2 PB-s beteg élt (12, 19 hónap), 1 moribund állapotban volt (36 hónap), 2 pedig meghalt (6, 60 hónap). A teljes átlagos túlélési idő tobozdaganattal 66 hónap, a 3 éves túlélési arány 84% volt, minimális posztkezelési szövődményekkel. Megállapítható, hogy a tobozmirigydaganatok férfi és gyermekkori túlsúlyúak, és a leggyakoribb daganat a GCT. A tobozmirigydaganatok többsége rosszindulatú. A tobozmirigydaganatok biztonságosan és hatékonyan megközelíthetők, és a műtéti szövődmények többnyire átmeneti jellegűek. Prognózisuk a kórképektől és a kezelési módoktól függ.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.