Szérumcukorszint

Meghatározás
Cél
Megelőzések
Megnevezés
Készítés
Előkészítés
Elkövetés
Rizikók
Eredmények

Meghatározás

A szérumcukorszint vagy vércukorszint a vérben lévő egyszerű cukor egy bizonyos formájának mennyiségét méri. Amikor szénhidrátokat veszünk magunkhoz, azok a belekben alkotórészeire bomlanak, köztük olyan cukrokra, mint a glükóz. A glükóz a vékonybélből felszívódik a véráramba. Az egész testben kering, és a test valamennyi szövete és szerve felhasználja a normális működésükhöz szükséges energia előállítására. Ahhoz, hogy a glükóz bejusson a szervezet sejtjeibe, inzulin jelenlétére van szükség. Az inzulin egy hormon, amelyet a hasnyálmirigy termel és választ ki. Az inzulin feladata, hogy lehetővé tegye a glükóz szállítását a test sejtjeibe, valamint részt vesz a szervezetben a felesleges glükóz glikogén vagy trigliceridek formájában történő tárolásában.

A glükóz és az inzulin vérszintje szoros kapcsolatban áll egymással. Amikor egy étkezés után a szénhidrátok metabolizálódnak, a vércukorszint emelkedni kezd. Normális körülmények között a hasnyálmirigy ekkor inzulint választ ki, a vércukorszint emelkedéséhez viszonyított mennyiségben. Étkezések között vagy erős megterhelés után a glükózszint a test sejtjei (különösen az agy és az idegrendszer sejtjei) számára biztonságos küszöbérték alá csökkenhet. Erre a vércukorszint-csökkenésre válaszul a hasnyálmirigy egy másik hormont, a glükagont választja ki. A glükagon arra készteti a májat, hogy a glikogént alakítsa át glükózzá, ezáltal a vércukorszintet ismét a biztonságos tartományba emeli.

A vércukorszint rendellenes szintje életveszélyes lehet. A magas vércukorszintet hiperglikémiának, az alacsony vércukorszintet hipoglikémiának nevezzük. Ezen állapotok bármelyike szervi elégtelenséghez, súlyos agykárosodáshoz, kómához vagy halálhoz vezethet. A cukorbetegség akkor alakul ki, amikor a hasnyálmirigy nem termel normális mennyiségű inzulint, vagy amikor egyáltalán nem termel inzulint (ezt gyakran nevezik inzulinfüggő vagy I. típusú cukorbetegségnek). Cukorbetegség akkor is előfordulhat, ha a test sejtjei kevésbé reagálnak az inzulin hatására (ezt gyakran nevezik inzulinrezisztenciának vagy II. típusú cukorbetegségnek). A cukorbetegség a szérum glükózszintjének kóros ingadozását okozza. A szérumglükóz krónikusan magas szintje (ami rosszul szabályozott cukorbetegség esetén előfordulhat) idővel súlyos károkat okozhat a szívben, a szemekben, a vesékben, a keringési rendszerben és az idegrendszerben. Cukorbetegeknél a szérumcukorszint hirtelen, akut emelkedése a diabéteszes ketoacidózisnak nevezett állapotot eredményezheti, amelyben a rendkívül magas vércukorszint életveszélyes betegséghez vezet. A cukorbetegek a szérumglükózszint hirtelen csökkenésétől is szenvedhetnek; ha nem kezelik, a glükózhiány hatással lehet a szervezet szerveire és szöveteire, és szintén életveszélyes lehet.

Cél

A szérumglükózszintet általában egy nagyobb anyagcserepanel vagy szűrés részeként veszik meg. Az ebben a panelben végzett egyéb vizsgálatok közé tartoznak az elektrolitok (nátrium, kálium, klorid és szén-dioxid), valamint a kalcium, a kreatinin és a BUN (vér karbamid-nitrogén). A szérum glükózszintet általában a rutin fizikális vizsgálat során ellenőrzik, vagy kifejezetten a cukorbetegség szűrése céljából is elvégezhetik, különösen akkor, ha a családban a cukorbetegség előfordul, vagy ha az egyénnek más speciális kockázati tényezői vannak, például túlsúlyos.

A szérum glükózszint a terhes nők egészségének ellenőrzésében is fontos szerepet játszik, mivel egyes nőknél a terhesség alatt terhességi cukorbetegség alakul ki. Kezelés nélkül ez mind a baba, mind az anya esetében problémákat okozhat. A terhességi cukorbetegség a terhesség korai szakaszában születési rendellenességeket okozhat (különösen az agy és/vagy a szív területén), és növelheti a vetélés esélyét. A terhességi cukorbetegség a második és harmadik trimeszterben a baba nagyon nagyra nőhet. A baba mérete problémákat okozhat az anyának a vajúdás és a szülés során. Ezenkívül, miután a baba megszületett, hirtelen hipoglikémiát szenvedhet. A méhen belül a csecsemő az anya magas szérumglükózszintjéhez szokott hozzá azáltal, hogy nagy mennyiségű inzulint termel. A születés után, hirtelen megfosztva ettől a glükóztól, a baba viszonylag magas inzulinszintje súlyos hipoglikémiát eredményezhet.

A szérumglükózszintet akkor lehet elrendelni, ha cukorbetegségre gyanús tünetek jelentkeznek, mint például túlzott szomjúság és/vagy éhség, vizeletürítés, akaratlan fogyás, súlyos fáradtság és gyengeség, valamint rossz gyógyulás. A cukorbetegség diagnózisához szükséges, hogy a véletlenszerűen magas szérumglükózszintet magas éhgyomri szérumglükóz-szint vagy az orális glükóz-tolerancia teszt kóros eredménye igazolja. A cukorbetegeknek naponta egy vagy több alkalommal is ellenőrizniük kell saját vércukorszintjüket, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy állapotuk jól kontrollált.

A szérumglükózszintet akkor is el lehet rendelni, ha alacsony vércukorszintre (hipoglikémiára) gyanús tünetek jelentkeznek, például remegés, izzadás, szorongás, zavartság, szédülés vagy ájulás.

Figyelmeztetések

A szérum glükózszintet nagymértékben befolyásolja, hogy az egyén mikor evett utoljára, ezért a vizsgálati eredmények megfelelő értelmezésénél ezt figyelembe kell venni. A szérum glükózszintet véletlenszerű körülmények között, nyolc-tíz órás koplalás után (az úgynevezett éhgyomri szérum glükózszint); két órával az étkezés befejezése után (az úgynevezett kétórás posztprandiális szérum glükózszint); vagy miután az egyén standardizált mennyiségű glükóztartalmú italt kapott (az úgynevezett orális glükóztolerancia teszt vagy OGTT).

A szérum glükózszintet számos gyógyszer befolyásolhatja. Az ilyen gyógyszereket szedő betegeknek tájékoztatniuk kell kezelőorvosukat, hogy a vizsgálati eredményeket megfelelően lehessen értelmezni. A szérum glükózszintet befolyásoló gyógyszerek közé tartoznak a fogamzásgátló tabletták, a magas vérnyomás elleni gyógyszerek, a fenitoin, a furoszemid, a triamterén, a hidroklorotiazid, a niacin, a propranolol és a szteroid gyógyszerek. Emellett az alkoholfogyasztás, a koffeinfogyasztás, a közelmúltbeli betegség, fertőzés vagy érzelmi stressz befolyásolhatja a teszteredményeket.

A véralvadásgátló gyógyszereket szedő betegeknek tájékoztatniuk kell kezelőorvosukat, mivel ez növelheti a vérzés vagy véraláfutás esélyét a vérvizsgálat után.

leírás

Ez a vizsgálat megköveteli, hogy szérumot vegyenek egy vénából (általában az alkarban lévő vénából), általában egy nővér vagy flebotomista (szérumvételre kiképzett személy) által. A karra szorítókötést helyeznek a tűszúrás helye fölött. A tűszúrás helyét fertőtlenítőszerrel megtisztítják, és a tűt behelyezik. A szérumot vákuumcsövekbe gyűjtik. A gyűjtés után a tűt visszahúzzák, és nyomást gyakorolnak a szérumfelvétel helyére, hogy elállítsák a vérzést és csökkentsék a véraláfutást. Ezután kötést alkalmaznak.

Az öncukorszintmérést gyakran maguk a cukorbetegek végzik naponta egy vagy több alkalommal. Ennek során egy speciális, éles eszközzel, úgynevezett lándzsával szúrják meg az ujjukat. Gyakran ezeket a lándzsákat rugós szerkezetbe helyezik, hogy megkönnyítsék az ujjszúrás elvégzését. Az ujjbegyszúrásból származó vércseppet ezután egy speciális papírcsíkra helyezik, és egy vércukormérőnek nevezett készülékbe csúsztatják. A mérőműszer digitálisan mutatja a szérum vércukorszintjét. Alternatív megoldásként a vércseppet egy speciális tesztpapírcsíkra is rá lehet helyezni, amely a glükózszint alapján megváltoztatja a színét; ez kevésbé pontos, mint a vércukormérő.

Előkészítés

A véletlenszerű szérumglükózszintmérés előtt nincs szükség különleges előkészületekre. A kétórás posztprandiális szérumglükózszint méréséhez az egyént arra kell utasítani, hogy pontosan két órával a vérvétel előtt étkezzen. Az éhgyomri szérumglükózszint meghatározásához az egyénnek a vérvételt megelőzően legalább nyolc órán keresztül csak vizet szabad fogyasztania. A cukorbetegeket meg lehet kérni, hogy a vérvétel előtt halasszák el az inzulin vagy a szájon át szedhető cukorbetegség elleni gyógyszerek (orális hipoglikémiás szerek) reggeli adagját.

Az utókezelés

Mint minden vérvizsgálatnál, a szúrás helyén gyakori a kellemetlen érzés, véraláfutás és/vagy nagyon kis mértékű vérzés. Közvetlenül a tű kihúzása után hasznos, ha nyomást gyakorol a szúrás helyére, amíg a vérzés el nem áll. Ez csökkenti a jelentős véraláfutás kialakulásának esélyét. A meleg borogatás enyhítheti a kisebb kellemetlenségeket. Egyes személyek a szérumvizsgálat után rövid ideig szédülhetnek, és arra kell ösztönözni őket, hogy feküdjenek le és pihenjenek, amíg jobban nem érzik magukat.

KULCSTERMEK

Gesztenciális cukorbetegség- A terhesség alatt kialakuló cukorbetegség egy típusa. Kezeletlenül súlyos szövődményeket okozhat az anya és a baba számára; azonban általában nem vezet hosszú távú cukorbetegséghez sem az anyánál, sem a gyermeknél.

Glükóz- Egyszerű cukor, amely a szénhidrát-anyagcsere terméke. A szervezet valamennyi szerve és szövete számára ez a fő energiaforrás.

Glükagon- A hasnyálmirigyben termelődő hormon, amely a vércukorszint megemeléséért felelős, amikor az a szervezet szervei és szövetei számára biztonságos szint alá csökken.

Glikogén- Az a forma, amelyben a glükóz tárolódik a szervezetben.

Hyperglikémia- Emelkedett vércukorszint.

Hypoglikémia- Alacsony vércukorszint.

Inzulin- A hasnyálmirigy által termelt hormon, amely azért felelős, hogy a test sejtjei hasznosítani tudják a glükózt. Az inzulin hiánya vagy hiánya a cukorbetegség egyik oka.

Inzulinóma- A hasnyálmirigyben lévő daganat, amely inzulint termel, így a szérum glükózszintje veszélyesen alacsony szintre csökkenhet.

Ketoacidózis- Olyan potenciálisan életveszélyes állapot, amelyben a kórosan magas vércukorszint következtében a vér túl savassá válik.

Pankreász- A máj és a gyomor közelében elhelyezkedő szerv, amely különböző emésztési funkciókért felelős. A hasnyálmirigy inzulint és glükagont termel, olyan hormonokat, amelyek a vér biztonságos glükózszintjének fenntartásáért felelősek.

Kockázatok

Az alapvető vérvizsgálatok, mint például a szérum glükózszintje, nem járnak jelentős kockázattal, kivéve az enyhe véraláfutást és a rövid szédülés lehetőségét.

Eredmények

A szúrópróbaszerű szérumglükóz-vizsgálat normális eredményei 70-125 milligramm per deciliter (mg/dl) között mozognak. A kétórás posztprandiális szérumglükózszint normál eredményei 70-145 mg/dl között mozognak. Az éhgyomri szérumglükózszint normális eredményei 70-99 mg/dl között mozognak.

magas szintek

A magas szérumglükózszintek a cukorbetegség lehetőségére utalnak; azonban egyetlen magas, véletlenszerű szérumglükózszint nem elegendő a cukorbetegség végleges diagnosztizálásához. Az Amerikai Diabétesz Szövetségnek meghatározott kritériumai vannak, amelyeknek teljesülniük kell a cukorbetegség diagnosztizálásához. Megkövetelik, hogy az eredményeket legalább két különböző napon végzett vizsgálatokkal ellenőrizzék. A cukorbetegségre utaló szintek a következők:

• 200 mg/dl véletlenszerű szérumglükózszint a cukorbetegség tényleges tüneteinek jelenlétében (például fokozott szomjúság és/vagy éhségérzet, vizeletürítési gyakoriság, akaratlan fogyás, gyengeség és fáradtság, zsibbadás/remegés a kézben és a lábban, homályos látás vagy merevedési problémák;
• legalább 126 mg/dl szérumglükózszint éhgyomorra;
• legalább 200 mg/dl kétórás orális glükóztolerancia teszt.

Azok az egyének, akik nem felelnek meg a cukorbetegség tényleges diagnózisának kritériumainak, de akiknek a normálisnál magasabb az éhgyomri szérumglükózszintjük, más néven csökkent éhgyomri glükózszintjük (100 mg/dl és 125 mg/dl között), fokozott kockázata van annak, hogy végül cukorbetegség alakul ki náluk, és szorosan figyelemmel kell kísérni őket. Ezeket a személyeket “prediabétesznek” tekintik.”

A magas szérumglükózszint további okai közé tartoznak:

• súlyos stressz;
• szívroham;
• sztrók;
• Cushing-szindróma;
• szteroid gyógyszerek; és
• akromegália (emelkedett növekedési hormon).

alacsony szintek

Az alacsony szérumglükózszintek oka lehet:

• inzulinóma (inzulint kiválasztó daganat);
• Addison-kór;
• hipotireózis (pajzsmirigy alulműködés);
• hipofízis tumor;
• májbetegség, beleértve a májzsugorodást;
• vesebetegség;
• alultápláltság;
• evészavarok, beleértve az anorexia nervosát; és
• a cukorbetegség kezelésére használt gyógyszerek, például inzulin vagy orális hipoglikémiás szerek nem megfelelő adagjai.

Források

KÖNYVEK

Goldman L., és D. Ausiello, szerk. Cecil Textbook of Medicine, 23. kiadás. Philadelphia: Saunders, 2008.

Kronenberg H. M., S. Melmed, K. S. Polonsy, P. R. Larsen. Williams Textbook of Endocrinology, 11. kiadás. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2007.

McPherson R. A., és M. R. Pincus, szerk. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 21. kiadás. Philadelphia: Saunders, 2006.

MÁS

American Diabetes Association. http://www.diabetes.org (2008. február 10.).

Medical Encyclopedia. Medline Plus. National Institutes of Health. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/encyclopedia.html (2008. február 10.).

SZERVEZETEK

American Association for Clinical Chemistry, 1850 K Street, NW, Suite 625, Washington, DC, 20006, (800) 892-1400, http://www.aacc.org.

Rosalyn Carson-DeWitt, M.D.

.