Per le persone con diabete, la più piccola vescica, puntura di insetto o piaga del piede potrebbe portare ad un’infezione del piede difficile da guarire, un’ulcera della pelle e persino la possibilità di amputazione. I rischi sono alti – con il diabete, il rischio per tutta la vita di un’ulcera del piede è del 25%.1 E tra il 9 e il 20% delle ulcere del piede portano ad amputazioni negli Stati Uniti..2
Le cause: Danni ai nervi a causa della neuropatia diabetica periferica che può privarvi delle sensazioni protettive della pelle, oltre a problemi di circolazione e glicemia alta che possono interferire con una rapida guarigione.
Ecco perché gli esperti di diabete raccomandano a tutti i diabetici di tipo 1 o 2 di proteggere i loro piedi con controlli quotidiani, scelte intelligenti di calze e scarpe, ed esami completi del piede da parte di un medico almeno una volta all’anno.
Le persone con diabete dovrebbero far controllare i piedi da un medico una volta all’anno o più.
Queste strategie potrebbero salvare i vostri piedi: In uno studio su 352 persone con diabete del Regenstrief Institute for Health Care di Indianapolis, coloro che hanno imparato e praticato una buona auto-cura dei loro piedi per un anno avevano il 59% in meno di probabilità di avere una grave ferita al piede rispetto a coloro che non l’hanno fatto.3 E sono raccomandati per tutti con il diabete, non solo per le persone che sanno già di avere danni ai nervi. Il motivo? La neuropatia periferica diabetica può causare una pericolosa perdita di sensazione protettiva prima che tu te ne renda conto. In uno studio australiano di 32 persone con diabete, i ricercatori hanno scoperto che solo uno su quattro potrebbe rilevare una lesione del piede come una piccola vescica – ma il 78% dei volontari dello studio pensava che i loro piedi erano ancora sensibili ai piccoli problemi.4
Un piano facile per aiutare a proteggere i piedi
Fare un controllo quotidiano del piede. Siediti, togliti le scarpe e i calzini e controlla la parte superiore, inferiore e tutte le parti delle dita di entrambi i piedi ogni giorno. Usa uno specchio o chiedi al tuo coniuge o partner di aiutarti se hai difficoltà a vedere tutte le aree dei tuoi piedi.
Controlla per:
- Vesciche, tagli, piaghe, unghie incarnite o luoghi dove la pelle è stata sfregata dalle tue scarpe
- Cambio di temperatura (i tuoi piedi sentono caldo o freddo) o colore (i tuoi piedi sono di un colore normale, o sembrano pallidi, o rossi o blu?)
- Dolore, gonfiore o qualsiasi segno di infezione
- Pelle secca e screpolata
- Errezioni o piede d’atleta
- Corni e calli
Se noti qualsiasi problema, chiama subito il tuo medico.3
Cura dei piedi e delle unghie dei piedi. Lavare i piedi in acqua tiepida – non usare acqua calda, che potrebbe bruciare la pelle. Controllare la temperatura dell’acqua con la mano o l’avambraccio. Asciugare delicatamente, anche tra le dita dei piedi, con un asciugamano morbido. Strofina la crema idratante sulla parte superiore e inferiore dei piedi; trova una marca che funziona per te per evitare che i piedi si secchino e si screpolino. (Non usare la lozione tra le dita dei piedi, questo può aumentare il rischio di infezioni da piede d’atleta). Se riesci a raggiungere le dita dei piedi e a vederle chiaramente, taglia le unghie dei piedi dritto per dritto, poi lima leggermente i bordi con uno smeriglio. Non arrotondare gli angoli, questo può aumentare il rischio di unghie incarnite.
Il tuo medico o uno specialista dei piedi può tagliare le unghie dei piedi così come i calli e i duroni per te.
Le scarpe e le calze giuste contano
Scegli le scarpe saggiamente. Salta i tacchi alti, le infradito e vai a piedi nudi (senza calze). Scarpe comode e di supporto che calzano bene e con calzini asciutti aiuteranno a proteggere i tuoi piedi dai danni. Ecco cosa cercare e quando indossare le calzature:
Vai per il comfort. Visita un negozio di scarpe dove il personale misurerà attentamente i tuoi piedi, come un negozio che vende scarpe comode o scarpe da ginnastica. Fatti misurare entrambi i piedi e compra scarpe che si adattano al tuo piede più grande. Non comprare scarpe che dovrai rodare. La pelle e le fibre naturali sono buone scelte. Indossare sempre le scarpe, tranne quando si è a letto o quando si fa il bagno. (Va bene indossare le infradito per qualche secondo in piscina o in spiaggia (anche se le scarpe da acqua che si lasciano addosso possono essere una scelta migliore in spiaggia o al lago). Controlla le tue scarpe – dentro e fuori – ogni giorno per problemi che potrebbero danneggiare i tuoi piedi come piccoli sassolini, una fodera strappata o chiodi bloccati nella parte inferiore.
Scegli calzini adatti ai piedi. Cercate calzini senza cuciture (queste possono sfregare e causare rotture della pelle) e che non siano stretti. Cambia i tuoi calzini una volta al giorno, più spesso se i tuoi piedi sono sudati. Butta i calzini con dei buchi.
Fai un esame completo del piede, è importante visitare il tuo medico almeno una volta alla settimana per far controllare i tuoi piedi.
Assicurati di toglierti le scarpe e i calzini quando entri nella stanza degli esami nell’ufficio del tuo medico – questo ricorderà a entrambi che hai bisogno di un controllo dei piedi. Il tuo medico o un altro operatore sanitario cercherà problemi di circolazione, danni ai nervi, cambiamenti della pelle e deformità (come dita a martello, bunions o altri cambiamenti del piede).4 Lui o lei ti chiederà dei sintomi, della tua routine di cura a casa e anche delle tue scarpe e calze.
Potresti aver bisogno di controlli più frequenti del piede; in alcuni casi, il tuo medico potrebbe anche raccomandare esami e cure da parte di uno specialista del piede. L’American Diabetes Association e l’American Association of Clinical Endocrinologists raccomandano esami del piede ogni 3-6 mesi se stai perdendo la sensazione protettiva nei tuoi piedi, ogni 2-3 mesi se hai la perdita della sensazione protettiva più la malattia dell’arteria periferica, e ogni 1-2 mesi se hai una storia di ulcere del piede o hai avuto un’amputazione.5
Visualizza le fonti
1. Boulton, AJM, et al. Esame completo del piede e valutazione del rischio. Un rapporto della task force del Foot Care Interest Group dell’American Diabetes Association, con l’approvazione dell’American Association of Clinical Endocrinologists. Cura del diabete. 2008; 31(8): 1679-1685.
2. Litzelman DK et al. Riduzione delle anomalie cliniche degli arti inferiori in pazienti con diabete mellito non insulino-dipendente. Uno studio randomizzato e controllato. Ann Intern Med. 1993; 119(1):36-41.
3. McAra S. La consapevolezza del paziente della perdita di sensazione protettiva nel piede diabetico: un’opportunità per la riduzione del rischio? J Foot Ankle Res. 2011; 4(Suppl 1): P37.
4. American Diabetes Association: Cura del piede. Ultimo aggiornamento: 10 ottobre 2014. Disponibile presso: http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/foot-complications/foot-care.html. Accessed April 11, 2017.
5. McCulloch David K, et al. Educazione del paziente: Cura del piede nel diabete mellito. aggiornato al 27 febbraio 2017. Disponibile su: www.uptodate.com/contents/foot-care-in-diabetes-mellitus-beyond-the-basics. Accessed April 11, 2017.