Scopo della revisione: L’ipotensione intracranica spontanea deriva dalla deplezione di volume del CSF, quasi sempre da perdite spontanee di CSF. L’ipotensione intracranica spontanea è sempre più diagnosticata nella pratica; anche il numero di casi atipici, non confermati e dubbi è in aumento, così come i fallimenti del trattamento. Questi si confrontano con i neurologi e creano molte sfide. Questa revisione fornisce ai neurologi una guida alla diagnosi, alla valutazione e al trattamento dell’ipotensione intracranica spontanea.
Risultati recenti: Lo spettro clinico dell’ipotensione intracranica spontanea si sta espandendo. La perdita spontanea di CSF è considerata un disturbo con una varietà di manifestazioni cliniche e caratteristiche di imaging, a volte molto diverse da quelle che possono essere viste dopo la puntura durale. L’anatomia della perdita spontanea di CSF è spesso complessa, con contributi da disturbi della matrice del tessuto connettivo e aree associate preesistenti di debolezza durale e diverticoli meningei. Per localizzare il sito della perdita, la mielografia CT è ancora lo studio di scelta. Per le perdite a flusso rapido, la mielografia dinamica CT è stata molto utile, mentre le perdite a flusso lento possono rimanere una sfida persistente. La domanda fondamentale sulla presenza o meno di una perdita di liquor nei casi incerti può trovare la migliore risposta nella cisternografia con radioisotopi. Nella maggior parte dei casi, il cerotto epidurale è il trattamento principale; tuttavia, le iniezioni epidurali bilivello o multilivello stanno guadagnando un certo slancio come trattamento per casi selezionati.
Riassunto: Questo articolo delinea vari aspetti clinici dell’ipotensione intracranica spontanea, comprese le caratteristiche della cefalea, i cambiamenti del CSF e i risultati di imaging e i loro meccanismi sottostanti, così come i trattamenti e le complicazioni della malattia.