- DOCTOR ROBERT PINCUSMAR 31, 2013 3:11 PM
Domanda:
Mio marito, che ha avuto problemi ai seni per anni (e due operazioni ai seni), vede un otorino, il dottor Raymond Schettino, ogni tre mesi. Una recente coltura ha mostrato un’infezione, e il medico ha prescritto una soluzione nebulizzata di Vancomycin. L’ufficio non ci ha fatto sapere i risultati della coltura, ma solo che era positiva. Quando ho scoperto che stava prendendo la Vancomicina, mi sono preoccupata che potesse avere l’MRSA, così ho chiesto a mio marito di contattare l’ufficio per scoprire i risultati. Sicuramente ha la MRSA nei seni nasali. Ho tre domande:
1) È noto che la Vancomicina tramite nebulizzatore funziona su MRSA?
2) L’MRSA nei seni è altamente contagioso?
3) Che tipo di precauzioni dovremmo prendere io e i miei figli per evitare di contrarre l’MRSA nei seni?
4) L’MRSA nei seni nasali sta diventando più comune tra le persone sane:
Sono arrabbiata perché questo studio non ci ha fatto sapere che mio marito aveva un’infezione da MRSA. Quando ho chiamato e ne ho parlato con l’infermiera, mi ha liquidato dicendo che qualsiasi infezione è contagiosa.
Risposta:
Prima di tutto, grazie per la sua domanda. Pone davvero un bel po’ di problemi su entrambe le infezioni del seno e MRSA.
Certamente crediamo fortemente che le infezioni del seno dovrebbero essere trattate, sulla base di una cultura. Tuttavia, una coltura positiva non significa la stessa cosa di un’infezione. Tutti abbiamo dei batteri nel nostro corpo e nel nostro naso e nei seni, in particolare. Lo stafilococco è un batterio comune su tutta la nostra pelle e nel nostro naso. MRSA è un tipo di stafilococco che è resistente ai soliti antibiotici che usiamo per un’infezione da stafilococco. Molti oggi sono portatori di MRSA nei loro seni e nel naso, senza avere effettivamente un’infezione dei seni. La differenza che si deve fare è clinica. – Cioè, il paziente è malato?
La vancomicina è un farmaco molto forte, usato per gli organismi resistenti. La raccomandazione usuale per i portatori di MRSA nel naso è un unguento topico di Mupiricina (Bactroban).
Non conosco studi validi sull’uso della Vancomicina come nebulizzatore, anche se certamente è usata per questo da molti.
Inoltre, diversi ceppi di MRSA possono essere trattati con successo con farmaci più comuni. La maggior parte degli MRSA nella comunità può essere ben trattata con Bactrim – un vecchio farmaco sulfamidico – che sarebbe preferibile all’uso della Vancomicina, se possibile.
Il MRSA non è particolarmente contagioso. Il problema è che noi (medici) di solito trattiamo le infezioni con antibiotici che non funzionano contro l’MRSA, e potremmo non renderci conto che si tratta di MRSA fino a quando il paziente non diventa più malato con i farmaci. Oggi, spesso trattiamo inizialmente con farmaci che funzionano contro la maggior parte degli MRSA.
Per evitare di prendere l’MRSA, come qualsiasi infezione, lavarsi le mani frequentemente e coprirsi la bocca quando si starnutisce.
Il MRSA sta diventando abbastanza comune nella comunità, oggi, in normali individui sani, sostituendo i precedenti tipi di stafilococco. Se suo marito aveva MRSA – sia come portatore sano – o come causa di infezione – suggerirei a lei e ai suoi familiari di vedere il suo medico per una coltura. La maggior parte dei medici che si occupano di malattie infettive probabilmente non tratterebbero un portatore di MRSA, a meno che tu non lavori nel settore sanitario o sia a stretto contatto con un neonato o con qualcuno con un sistema immunitario indebolito. Tuttavia, se dovessi sviluppare un’infezione in futuro, sapremmo trattarti con qualcosa che copra l’MRSA.
Robert L. Pincus MD
Associate Professor Otolaryngology
Co-Direttore NY Sinus Center/ NY Otolaryngology Group
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