毎日排便があっても、この緩い便はよくありません。 もしあなたの便がゆるかったり、ペースト状で、ガスがたくさんあるようなら、今日は人生を変える問題を発見する許可を自分に与えてほしい。
下痢はきわめて重要な症状
下痢は、原因を見つけることによって解決しなければならない症状なのである。 スペルを間違えました。5歳未満の子どもの慢性下痢症は、身体的な障害や認知発達の障害と関連し（Checkleyら、2008、Fischer Walkerら、2012）、乳児死亡率の第2位（Liuら、2012）でもあるため、極めて重要な問題です。
下痢症とは250g/日以上の糞便の生産と3回/日以上の排便頻度と定義されています。 そして下痢は4週間以上続くと慢性とみなされます。
毎日便が出て、1日に3～4回、難なく排便できるというだけで、自分は快便だと思う人がいますが、こうした緩くてペースト状の便や下痢性の便は正常なものではありません。 下痢は単なる症状で、腸は、今日では第二の脳として知られていますが、助けを求めているのです。
さて、どうしましょうか。 糊状便や下痢便が出たら、渋い食事をする、下痢止めを飲む、さらにその後の脱水を防ぐために水をたくさん飲むといいと言われたことがあるかと思います。 聞き覚えがありますね？ まあ、ご飯を食べたり、下痢止めを飲んだり、水を多く飲んだりして症状を治しても、慢性下痢の元は解決しないので、気をつけなければなりません。
みんなできることはやっています。 ある人は毎日ご飯と焼きリンゴとジャガイモを食べ、ある人は天然の下痢止め（ビスマス、カモミール、Mentha piperita エッセンシャルオイル（ペパーミントオイル）、アロエベラ、乳香樹脂、Maranta arundinacea（アロールート）、Carmint（Melissa officinalis, Mentha spicata, Coriandrum sativumの抽出物に基づいたイランの混合物）、…） を摂取しています。 また、化学的な止瀉薬（「フォルタセック」や「ロペラミド」など）を服用し、脱水や電解質の損失を防ぐために、1日に2リットル以上の水を飲むようにするとよいでしょう。 下痢の原因がまだ解決されていない場合は、問題を解決していません。
しばらく下痢が続いている場合は、脱水症状に関連する症状を知ることに興味があるかもしれません：
- 疲労、脱力、めまいがあります。
- 皮膚や粘膜の乾燥（ドライマウス、ドライアイ・・・）
- 眠気、集中力や思考力が低下して頭がぼーっとする、厚ぼったい。
- 心拍数の増加
- 不安
- 甘いものを食べるのが不安
- 渇き：そう思うでしょ、笑わないでくださいよ。 喉が渇いたと感じるだけで、水分補給が不足しているサインです。 理にかなっているようですが、脱水状態になると、甘いものが食べたくなる気持ちと、のどが渇いたという気持ちが混ざり合ってしまうのです。 水を飲むと、空腹感や食欲が消えるのがわかります。
- 尿の回数が少なくなる
- 濃い色の尿になる。 正常な尿は淡黄色（麦わら色）です。 水分が不足すると、尿の色は濃い黄色や琥珀色になり、排出された毒素や副産物がより濃縮されていることを示します。 透明な尿は水分の過剰摂取を意味します（これらのタイプ5または6の便がある場合、あなたのケースではないと思います）
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あなたの便がペースト状または下痢状のタイプ5、6または7であれば未解決の問題があるので、理由を調べて便を通常のタイプ3または4（写真参照）に戻す必要があります。 下痢は腸を知り、健康を変えるチャンスです！
なぜ糊状便や下痢状便が出るのでしょうか？
下痢には分泌性下痢と浸透圧性下痢があり、それぞれ由来も治療法も全く異なるので、区別しています。 これであなたもびっくり。
あなたの下痢が分泌性下痢か浸透圧性下痢かを見分ける方法。
分泌性下痢
私たちの腸が原因で水様便や電解質を分泌することで起こります。
- 感染症（寄生虫、ウイルス、細菌、真菌感染）、
- 腸の炎症（クローン病、潰瘍性大腸炎）、
- セリアック病：セリアック病による腸の絨毛の萎縮によりペースト状の薄い便が出ます。
- 膵臓機能不全：膵臓機能不全になると、糊状で油っぽい大便が出るようになり、トイレが汚れるので、トイレブラシで何度も肛門を拭かなければならなくなります。
- その他：放射線療法や化学療法などの治療、下剤（硫酸マグネシウム、グリセリン坐剤…）や抗生物質などの薬剤も下痢の原因になります。
糊状便や下痢便は特定の食べ物を食べた日には関係ありません、食事の影響はありません（原因が小児脂肪疾患だった場合を除きます）。 旅行者下痢症や、セリアック病の人が知らずにグルテンを食べ続けて腸に炎症を起こす下痢の典型です。 もしかしたらセリアック病かも？ 寄生虫や細菌感染かも？
感染や炎症は最もよくある原因ですし、何も食べていなくても毎日これくらいの便が出るので、下痢が感染や炎症の症状だとよく分かると思います。
分泌性下痢症では、食事は問題の原因ではありません。腸を膨らませ、細菌、真菌、寄生虫、ウイルスなどの病原体を、その毒素とともに根絶して初めて改善されるのです。
腸内に定着する病原性微生物には、日和見菌（クロストリジウム・ディフィシレ、カンピロバクターなど）、真菌（カンジダなど）、寄生虫（ジアルジア、クリプトスポリジウムなど）、ウイルス（ロタウイルスなど）などがあります。 これらの免疫メッセンジャーや腸内毒素は、腸内で炎症を起こし、下痢や食物の吸収不良を引き起こしたり、腸内で吸収された後、血液やリンパ液の循環を経て、脳に到達すると神経炎症を誘発する。 これらは、腸から血液やリンパ液を介して脳に到達し、うつ病、不安神経症、疲労、偏頭痛、慢性疼痛などの行動や気分の乱れを引き起こします。 そう、例えば神経科医が治療する片頭痛や、リウマチ医、理学療法士、一般開業医が治療する慢性疼痛、慢性疲労や過敏性腸症候群の原因が、寄生虫や細菌、ウイルスであることを知るのは美しいことです。 毒素や日和見病原体に対する免疫系の炎症反応は、第二の脳がカギを握っています。 下痢や吸収不良は単なる症状です。
鉄分や葉酸、貧血を改善するためのビタミン剤、防御力を高めるためのビタミンCや亜鉛、慢性の偏頭痛や痛みを和らげるための抗炎症剤を定期的に摂取しても意味がないのです。 いつも貧血気味だから、毎年鉄分サプリを飲まないと…」という人は、よく考えてみてください。
あなたの分泌便のタイプ6または7を見てください、これは改善すべきあなたの症状です、我々は病原体とその毒素を根絶しない場合、我々は免疫系の活性化による腸の結果炎症が慢性炎症（偏頭痛、線維筋痛症など）、栄養素の吸収不良、子供の成長と認知問題の変化、行動の変化を引き起こす悪循環に入るだろう。
分泌性下痢の診断方法：
糞便分析：、腸内の寄生虫の定着、病原性細菌（SIBO）、真菌（SIFO）、ウイルスの過剰増殖の証拠と、ディスバイオシスを診断するための
- マイクロバイオームの研究が可能です。
- 胆汁酸吸収症：便中の二次胆汁酸が増加する。
- 腸の炎症から：カルプロテクチン、ラクトフェリン、分泌型IgAの値が上昇
- 膵臓不全（食物を消化する膵酵素の不足）から：「膵臓エラスターゼ」の値が低下
- 膵臓不全（食物を消化する膵酵素の不足）からは、「膵臓エラスター」の値が低下。
セリアック病の診断には、
- 血液検査による評価が不可欠である。 抗グリアジンIgA、抗エンドミシアルIgA、抗トランスグルタミナーゼIgA。 この3項目のいずれかが陽性であれば、セリアック病を確認する必要があります。
- 内視鏡検査：セリアック病を確認するために、消化器内科医は十二指腸生検を行い、>25%の上皮内リンパ球浸潤を伴う腸の炎症を調べます。
両方の検査が陽性であれば、それはセリアック病を示唆することになります。 と、患者さんはおっしゃいます。 “どういう意味だ！？ あなたは今、健康増進のためにとてもとても重要なことを発見しました」と私は答えます。
大腸内視鏡検査：これは、大腸（大腸炎）や回腸（回腸炎）のポリープや憩室、炎症の有無を瞬時に視覚化できる侵襲的な技術です
空腹時検査：これは単なる検査で、手がかりになるような検査法です。 断食中に下痢がなくなれば、分泌物が原因ではないことになり、下痢の原因が食物アレルギーや食物不耐性による二次的なものであることを示している。
原因が解決されると、便の粘度は改善され、ブリストル式で3型か4型が正常な粘度となります。 異常があった診断テストも正常化します。
下痢の警告サイン。
慢性的な下痢に、重度の炎症を示唆するこれらの徴候や症状が伴う場合は、警戒と緊急事態を示します。
- 発熱がある。
- 粘液や膿がある。
- 便に血が混じることがある。
- 便が黒い、またはタール状である
- 下痢が3日以上続く
- 夜間下痢がある：NSAIDsなどの薬、コントロール不良の糖尿病、顕微鏡的大腸炎、炎症性腸疾患、過度のアルコール摂取などにより分泌物の下痢が夜間に起きてしまうことがあります。
Osmotic diarrhoea
Osmotic はもう一つのタイプの下痢で、おそらく慢性下痢の原因として最も見過ごされているものである。 食べた物の固形成分が小腸で吸収されず、腸管内腔に水分を引き込み、大腸に到達すると多量のガス、膨満感、吐き気を生じるため、便が糊状または下痢状になることで発症する。
浸透圧性下痢の原因は、吸収の悪い食物であり、したがって、これらの食物を食べた日にのみ、緩く、ドロドロした、または下痢性の便（多くのガスまたは膨満感とともに）を出すことになるのです。
「いまいましい」主人公は短鎖炭水化物：乳糖、果糖またはソルビトールです。
あなたが不耐性であるいまいましい砂糖（乳糖、果糖またはソルビトール）の摂取量を減らすか避けるかして食事を調整すると、下痢はすぐに消え、便は正常で安定しており、またガスもすぐに減ります。
分泌性の下痢はこれとは異なり、食事療法では改善しません。なぜなら、原因が感染症である場合、感染症や腸の炎症が治まるまでは、論理的に便は常に下痢や糊状になっているからです。
そこで、下痢やペースト状の便の原因が食べ物なのか（浸透圧性下痢）、腸の感染や炎症なのか（分泌性下痢）を調べるために質問します。
- おはようございます。「あなたの便はいつも下痢なのですか？それとも疑わしい食べ物を食べたときだけ下痢なのでしょうか？ 何を食べてもいつも下痢をする場合は、分泌性下痢症の可能性が高いです。 原因を調べて解決しましょう。
- おはようございます。朝、トイレに行くと、BEFORE BREAK、便はすでにペースト状か下痢状になっていませんか? それとも、朝食直後だけそうなるのでしょうか？ 食後の下痢なら消化器系（吸収不良による浸透圧性下痢）を、食前なら分泌性下痢を疑います。
浸透圧性下痢の診断方法：
- 乳糖不耐性の呼吸テスト
- 果糖不耐性の呼吸テスト。
- ソルビトール不耐性の呼気試験
- 血液検査：ヒスタミン不耐性のDAO酵素活性試験
- 便の分析で便のpH（正常pH5.8-6.4）を評価 私達は浸透圧下痢症の患者さんは正常よりも酸性便、つまりpH < 5.8 があることを発見しました … これは、小腸で吸収の悪い炭水化物（乳糖、果糖、ソルビトール）を大腸菌が発酵させ、大腸内で酢酸、プロピオン酸、酪酸、乳酸を作り、培地を酸性にするためである。 便検査のpH < 5.8であれば、明らかに乳糖不耐症、果糖不耐症、ソルビトール不耐症、あるいはSIBOを疑い始めることができます。
対応する呼気検査は、特定の診断と治療を正確に示すのに役立ちます。
ここで、誰かが、「私は同時に2種類の下痢をすることができますか」と尋ねるかもしれません。 まあ、私の答えは「イエス」なんですけどね。 実際、感染症によって分泌性の下痢を起こし、同時に（病原体とその毒素による）腸の炎症と腸内細菌叢の異常によって食物の吸収不良を起こし、分泌性の下痢と浸透圧性の下痢を起こすことはよくあることです。
下痢はさまざまな病気の症状である可能性があります
体調管理に気をつけましょう。
書誌情報
便糖度・浸透圧ギャップ測定による浸透圧性下痢と分泌性下痢の鑑別 José Antonio Castro-Rodríguez, Eduardo Salazar-Lindo, Raúl León-Barúa.
浸透圧性下痢の病態とは何か? 更新しました。 2018年10月31日 執筆者 Stefano Guandalini, MD; Chief Editor: Carmen Cuffari, MD.
Old Herborn University Foundation, Herborn-Dill, Germany: 23-39 (2014). 頻繁な症候性または無症候性感染症は、成長と認知発達に長期的な影響を及ぼす可能性がある Benjamin J.J. Mc. Cormick
Front. Pharmacol., 03 November 2016｜＜5911＞化学療法による便秘と下痢。 Pathophysiology, Current and Emerging Treatments Rachel M. McQuade, Vanesa Stojanovska, Raquel Abalo, Joel C. Bornstein and Kulmira Nurgali
2017 American Society for Nutrition.より引用。 Adv Nutr 2017;8:587-96; doi: https://doi.org/10.3945/an.117.015560. ポリオールの胃腸の健康と過敏性腸症候群に対する効果の系統的レビュー Adrienne Lenhart and William D Chey
Management Strategies for Abdominal Bloating and Distension Anna Foley, MBBS, FRACP, Rebecca Burgell, MBBS, FRACP, Jacqueline S. Barrett, MNutDiet, PhD, and Peter R. Gibson, MD, FRACP