異常姿勢

異常姿勢には、腕を胸の上で曲げるdecorticate posturing、腕を横に伸ばすdecerebrate posturing、頭や背中を後ろに反らせるopisthotonusの3種類があります。

DecorticateEdit

肘、手首、指を屈曲し、脚を伸ばして内側に回転させるDecorticate posturing

Decorticate posturingは、デコルテ反応、デコルテ固着、屈筋姿勢、あるいは俗称「ミイラ赤ちゃん」(mummy baby)とも呼ばれています。 腕を曲げ、または胸の内側に曲げ、手は拳に握りしめ、足を伸ばし、足を内側に向けた姿勢をとる。 痛みに反応してdecorticate posturingを示す人は、外傷に対する神経-筋反応による筋肉の屈曲のため、グラスゴー・コマ・スケールの運動セクションで3点を得る。

  • 第一は、rubrospinal tractの促進を伴うred nucleusの抑制解除である。 rubrospinal tractは上肢の屈筋に供給している頸髄の運動ニューロンを促進する。 ルブロ脊髄路と髄質の網様体路は屈曲に偏り、上肢の内側と外側前庭脊髄路と脳室の網様体路は伸展に偏る。
  • 脱力姿勢の第二の構成要素は外側皮質脊髄路の障害で、下肢の屈筋を供給している下位脊髄の運動ニューロンが促進されることである。 皮質脊髄路が遮断されているため、脳橋網様脊髄路と内側および外側前庭脊髄路に偏った伸展路が髄質の網様脊髄路に偏った屈曲路を大きく圧倒しているのである。

赤核より上の病変によるこれら2つの路(皮質脊髄路および紅脊髄路)への影響が、上肢の特徴的な屈曲姿勢と下肢の伸展姿勢につながるのです。 また、中脳の損傷を示すこともある。 decorticate posturingは依然として重度の脳損傷の不吉な兆候ですが、decerebrate posturingは通常、rubrospinal tractにおけるより重度の損傷を示し、したがって、赤核も関与し、脳幹の下位に病変があることを示唆しています。

DecerebrateEdit

Decerebrate rigidity or abnormal extensor posturing.

Decerebrate posturing は、decerebrate response, decerebrate rigidity, または extensor posturing とも呼ばれます。 これは、外部刺激に反応して上肢が不随意に伸展することを説明するものである。 脱力姿勢では、頭部は後ろに反り、腕は横に伸び、脚は伸展する。 除脳姿勢の特徴は、肘の伸展です。 腕と脚は伸展し、内旋している。 患者は歯を食いしばって硬直している。

痛みに反応してdecerebrate posturingを示す人は、外傷に対する神経-筋反応のために筋肉が伸展するため、グラスゴー昏睡尺度(成人)および小児グラスゴー昏睡尺度(乳児)の運動セクションで2点を取得する。

Decerebrate posturingは脳幹の損傷、特に赤核レベル以下の損傷(例:中環状病変)を示しています。 中脳に病変や圧迫がある人、小脳に病変がある人に見られます。 脱力性姿勢は、脳橋の脳卒中でよくみられます。 脱力姿勢の患者は、脱力姿勢を示し始めることもあれば、一方の姿勢から他方の姿勢に移行することもある。 脱皮質姿勢から除脳姿勢への移行は、しばしばuncal (transtentorial) または tonsilar brain herniationを示唆する。 後根切断により除脳硬直の症状が消失することが動物実験で示されていることから、除脳硬直にはγ運動ニューロンの活性化が重要であると考えられている。

競技用コンタクトスポーツでは、頭部への衝撃で姿勢(通常は前腕)が崩れることがあり、これはフェンシング反応と呼ばれている。 この場合、一時的な姿勢の表示は脳神経化学物質の一過性の混乱を示し、それは数秒以内に消失する

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