糖尿病の人にとって、小さな水ぶくれや虫さされ、足の痛みなどが、治りにくい足の感染症、皮膚潰瘍、さらには切断の可能性につながることもあります。 糖尿病では、足潰瘍の生涯リスクは25％です1。また、米国では足潰瘍の9～20％が切断に至ります2
原因 そのため、糖尿病の専門家は、1型または2型の糖尿病を持つすべての人が、毎日の足のチェック、靴下や靴の賢い選択、少なくとも年に一度の医療従事者による包括的な足の検査で足を保護することを推奨しています。
People with diabetes should have feet checked by doctor once a year or more.
These strategies could save your feet.
These は、あなたの足を救うかもしれません。 インディアナポリスのRegenstrief Institute for Health Careの352人の糖尿病患者の研究では、1年間、足のための良いセルフケアを学び、実践した人は、そうでない人に比べて、深刻な足の傷を持つ可能性が59％低くなりました3 そして彼らは、すでに神経損傷があることを知っている人だけではなく、糖尿病のすべての人に推奨されています。 その理由は？ 糖尿病性末梢神経障害は、自分でも気づかないうちに危険な感覚を失わせていることがあります。 糖尿病を持つ32人のオーストラリアの研究では、研究者は、わずか4人に1人が小さな水疱のような足の怪我を検出できることを発見した – しかし、研究ボランティアの78％が自分の足はまだ小さな問題に敏感であると考えていました4
あなたの足を守るために役立つ簡単な計画
毎日の足のチェックをしてみてください。 座って、靴と靴下を脱ぎ、毎日、両足の上部、下部、つま先のすべての部分をチェックします。 足のすべての部分を見るのが難しい場合は、鏡を使うか、配偶者やパートナーに手伝ってもらいましょう。
チェック項目：
- 水疱、切り傷、ただれ、巻き爪、または靴で皮膚がこすれた場所
- 温度変化（足が熱く感じたり冷たくなったりするか）または色（足の色は普通か、青白く見えるか、赤や青に見えるか）
- 靴の色
- 痛み、腫れ、または感染の兆候
- 乾燥したひび割れ
- 発疹または水虫
- 角やタコ
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何らかの問題に気づいたら、すぐに医師に連絡してください3。
足と足の爪のケア 足はぬるま湯で洗いましょう。熱いお湯は火傷の原因になります。 お湯の温度は、手や前腕で確認しましょう。 柔らかいタオルで足の指の間までやさしく拭き取ります。 乾燥やひび割れを防ぐために、自分に合ったブランドの保湿剤を足の甲と底に塗ります。 (足の指の間にローションを塗ると、水虫のリスクが高まります。) 足の指に手が届き、爪がはっきり見える場合は、足の爪をまっすぐに切り、エメリーボードで端を少しやります。 角は丸めないでください。巻き爪のリスクが高まります。
医師またはフットケアの専門家が、足の爪や角質、タコなどを切ってくれます。
正しい靴と靴下が重要
賢く靴選びをする。 ハイヒールやビーチサンダル、裸足（ソックスなし）は省きましょう。 また、靴下を履かずに裸足で歩くことは、足を傷めることになります。 ここでは、靴を選ぶ際のポイントと履くタイミングをご紹介します。
快適さを追求する コンフォートシューズや運動靴を扱っているお店など、店員が丁寧に足のサイズを測ってくれる靴屋さんに足を運びましょう。 両足を測ってもらい、大きい方の足に合った靴を買いましょう。 履き慣らしが必要な靴は買わないようにしましょう。 革や天然繊維の靴がよいでしょう。 寝るときや入浴時以外は、常に靴を履くようにしましょう。 (プールやビーチでは、ビーチサンダルを数秒間履いても大丈夫です（ただし、ビーチや湖では履いたままのウォーターシューズの方がよいかもしれません）。 靴の内側も外側も毎日チェックし、小石や裏地の破れ、底に鋲や釘が刺さっていないかなど、足を痛めるような問題がないか確認しましょう。
足に優しい靴下を選びましょう。 縫い目のない靴下（縫い目があるとこすれて皮膚が破れることがあります）、締め付けのない靴下を探しましょう。 靴下は1日1回、足が汗ばむようならもっと頻繁に履き替えましょう。 穴のあいた靴下は捨てましょう。
総合的な足の検査を受ける、少なくとも週に一度はかかりつけの医師を訪ね、足の状態をチェックしてもらうことが重要です。
医師のオフィスで診察室に入るときは、必ず靴と靴下を脱いでください。 医師やその他の医療従事者は、血行障害、神経損傷、皮膚の変化、変形（ハンマートゥ、外反母趾、その他の足の変化など）を調べます4。医師は、症状、ホームケアの習慣、靴や靴下についても尋ねます。
より頻繁に足のチェックをする必要があるかもしれません。場合によっては、医師が足の専門医による検査やケアを勧めることもあります。 米国糖尿病協会と米国臨床内分泌学者協会は、足の保護感覚を失っている場合は3～6カ月ごと、保護感覚の喪失に加えて末梢動脈疾患がある場合は2～3カ月ごと、足潰瘍の既往がある場合や切断を経験した場合は1～2カ月ごとに足の検査を行うことを推奨しています5
糖尿病性末梢神経障害の治療薬 出典を見る
1. Boulton, AJM, et al. Comprehensive Foot Examination and Risk Assessment（包括的な足の検査とリスク評価）。 このような場合、「医療費助成制度」を利用することができる。 糖尿病ケア。 2008; 31(8): 1679-1685.
2. リッツェルマンDKら、非インスリン依存性糖尿病患者における下肢臨床異常の軽減。 無作為化比較試験。 Ann Intern Med. 1993; 119(1):36-41.
3. McAra S. Patient awareness of loss of protective sensation in the diabetic foot: an opportunity for risk reduction? J Foot Ankle Res. 2011; 4(Suppl 1): P37.
4. 米国糖尿病協会(American Diabetes Association)。 フットケア. 最終更新日：2014年10月10日 で入手可能。 http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/foot-complications/foot-care.html. 2017年4月11日にアクセスした.
5. McCulloch David K, et al.患者教育: 糖尿病におけるフットケア.2017年2月27日更新. 入手先：www.uptodate.com/contents/foot-care-in-diabetes-mellitus-beyond-the-basics. 2017年4月11日アクセス.
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