Patella alta と Patella baja の診断には、膝蓋骨の高さの測定が重要になる。
パテラバハは、膝蓋骨の低位にある状態を指します。
両方の状態は別々に議論されています。
膝蓋骨高さの測定は、膝蓋骨高さ異常の存在を確認または除外することができます。
以下の方法がよく用いられる
- Insall-Salvati ratioとmodified Insall-Salvati ratio
- Caton->
- Salvati ratioとmodified Insall-Salvati ratio。Deschamps index
- Blackburne Peel Method
- Blumensaat Method
Insall-Salvati ratio
Insall-Salvati ratioは側視X線写真またはMRIの矢状断面で測定することが可能である。 30度屈曲した状態で測定する。
以下の距離を測定する
A -膝蓋腱長（TL）
膝蓋骨の下極から脛骨への挿入までの腱の後面の長さ
B -膝蓋腱の後面の長さ（TL）
脛骨への挿入からの腱の後面の長さ（TL）
B -膝蓋腱の後面の長さ（TL）
膝蓋骨の両極間の最大極長
インソール-サルバティ比＝A/BまたはTL/PL
正常値は、0.0.8はpatella baja
Modified Insall-Salvati ratio
膝外側30度屈曲X線写真でも適用されますが、測定方法が少し異なります。
A
膝蓋骨関節面の下縁（元の指標では膝蓋骨の下極の代わりに）から膝蓋腱挿入部までの距離
B
膝蓋骨関節面の長さ（極と極間の距離の代わりに）です。
Modified Insall-Salvati ratio = A/B
正常値は1.25。
>2 はpatella altaの診断とみなされる。
Caton-Deschamps index（膝）
Caton-Deschamps indexとは、
- 膝蓋骨関節面の最下部と脛骨上限の距離、および
- 膝蓋骨関節面の長さ、の比である。
また、Caton-Deschamps indexは、膝を30°の角度で屈曲させた状態で、側面X線写真または矢状膝CTまたはMRI再構成画像で測定される。
A
膝蓋骨下極と脛骨上限の距離
B
膝蓋骨関節面
A / Bで指数
0.6-1 と算出される。3が正常範囲です。
- <0.6 – patella baja
- >1.3 – patella alta
Blackburne-Peel ratio
Blackburne-Peel ratioは30度屈曲でX線検査で行われるもの。
A
膝蓋骨関節面に沿った距離を測定する。
B
脛骨高原の高さに水平線を引き、水平線と膝蓋骨関節面の下面の距離を測定する。
B/A
0で値が得られる。8が正常値です。
>1.0 はpatella altaとみなされます。
Blumensaat法
この方法は30度屈曲でのX線側面像でも使用されます。
基準線としてBlumensaat lineまたはroof the intercondylar notchを用いる
膝蓋骨の下極の位置（Blumensaat lineより上か下か）を記録する。
通常、膝蓋骨の下極は30°の屈曲でこの線に接する。
さらに。 膝蓋骨下極とブルーメンサット線との距離をミリ単位で記載
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