うつ病は、単に悲しみや失望の瞬間ではなく、注意と治療が必要な気分障害なのです。 うつ病は、人の思考や感情に影響を与え、入浴や食事、睡眠などの日常生活を送る上での意欲や能力に支障をきたすことがあります。 日常生活に支障をきたす状態が数週間続くと、”臨床性うつ病 “と診断されるようになります。 うつ病は高齢者によく見られる健康問題ですが、加齢に伴う正常な現象ではありません。 加齢に伴う自然な変化、すなわち、愛する人の喪失、自立心の喪失、労働年齢の終了などが、悲しみ、不安、不確実性の感情をもたらすことがあります。
The Depression and Bipolar Support Allianceによると、大うつ病性障害（MDD）は、ある年におよそ1730万人のアメリカの成人、つまり18歳以上のアメリカ人口の約7.1％が罹患するとされています。 米国疾病対策予防センターは、高齢者のうつ病が深刻な公衆衛生問題であることを立証しています。 統計によると、50歳以上の成人の7.7パーセントが現在のうつ病を報告し、15.7パーセントが生涯うつ病の診断を受けていると答えています。
臨床的うつ病とは何か
うつ病は、身体、精神、社会機能に悪影響を与える障害につながる苦痛と関連しています。 いくつかの徴候や症状には、集中力の低下、詳細な記憶、意思決定の困難などがあります。 また、臨床的なうつ病の人は、痛み、頭痛、けいれんなどが治まらないこともあります。 多くの高齢者が加齢による自然な現象だと考えていることと、うつ病の発症の違いを理解するのは難しいかもしれません。 これらの症状の頻度や強さを観察し、以下のような症状がないかを調べることが重要です。
- 疲労感、イライラ、または突然の気分の変化
- 罪悪感、無価値感、無力感
- 悲観や絶望
- 不眠、早朝覚醒、または寝すぎ
- 過食、または食欲不振
- よくならない消化不良
- 悲しい、不安、または「空しい」感情が続く
- 自殺念慮または自殺未遂
高齢者のうつ病の原因と危険因子
高齢者のうつ病は、アルツハイマー病、認知症、糖尿病、がん、心臓病、パーキンソン病などの重病と併発する可能性があります。 うつ病はこれらの疾患を悪化させ、これらの疾患のいくつかはうつ病エピソードを誘発することがある。 これらの身体的な病気のために服用する薬が、うつ病を助長するような副作用を引き起こすこともあります。 これらすべての要因が、高齢者のうつ病を診断されないまま、あるいは治療されないままにしておく原因となるのです。 これらの問題は命にかかわることもあるので、医療専門家と率直に話し合うことが重要である。
自立度の低下は、高齢者のうつ病発症の大きな危険因子となる。 かつては自立していた高齢者にとって、運転ができなくなったり、薬の服用や着替えに介助が必要になったりすることは、非常につらいことであろう。
アシステッドリビング施設は、入居者のケアプランとアクティビティプログラムを提供する際に、これらの要因を考慮する必要があります。
アシステッドリビングは、連続した長期ケアサービスを提供する住宅ケアオプションです。 これらのサービスは、自立を促す方法で、個人の通常の日常生活活動を支援するように設計されています。 アシステッドリビングサービスは、独立したコミュニティで提供される場合と、老人ホームの一部で提供される場合があります。 施設は、地域の文化や生活様式に合わせ、さまざまなタイプがあります。 個々の部屋には通常、個室または相部屋、フルバスルーム、簡易キッチン、部屋内のセキュリティ設備が備わっている。
アシステッド・リビングは、日常生活動作に介助が必要な人をサポートするもので、次のようなものがある。
- 衛生
- 排泄
- 着替え
- 薬の管理
- 食事の準備
- 宿泊施設の管理
また、24時間体制の監視と支援、いくつかの医療サービス、予定された活動も提供される。 アシステッドリビングでは、プライバシーや尊厳、コミュニティへの参加を確保しながら、入居者が自主性を保つことができるようにします。 一部の施設では、予約や小旅行、用事などのために無料の送迎サービスを提供しています。 これは、高齢者が自立しているという感覚を持つのに役立ちます。 高齢者はもはや運転できないかもしれませんが、このサービスによって充実した生活を送ることができます。
高齢者はまた、ケアマネジメント・チームの恩恵を受けることができます。 これは、医療、職業、介護の専門家のグループで、以下のような個別のプランを開発・設計する。
- 毎日の活動
- 社会サービス
- 健康診断
- スピリチュアルケア
- カウンセリングサービス
臨床うつと戦う高齢者には、ケアチームがさらなる評価を行い、社会化、栄養、パーソナルケア、監視などの問題に対処する総合ケアプランが提供される場合があります。
Costs of Care
2018年Genworth Cost of Care Surveyによると、アシストリビング施設の全国平均家賃は月4,000ドルです。 この費用には、通常、追加サービスやアメニティ、その他発生する可能性のあるニーズに応じた費用は含まれていません。 たとえば、介護付き生活施設の居住者が、記憶の支援など、さらなる精神衛生上の治療を必要とする場合、介護付き生活サービスでカバーされないこの付随サービスに追加費用が適用される。
Benefits of Assisted Living Facilities for Seniors with Clinical Depression
個人の苦痛を超えて、晩年のうつは病気、社会的孤立、自殺、自殺以外の死亡などの大きな健康リスクとなる。 アシステッドリビングのサービスやアメニティは、これらのリスクを軽減し、高齢者に安心感を与えるのに役立ちます。
孤立を防ぐ
一人暮らしの高齢者は社会的孤立のリスクが高く、孤独感、絶望感、抑うつ感が強まる可能性があります。 介護付き住宅では、高齢者は友人と一緒にコミュニティ環境で生活し、スタッフは社会的なイベントへの参加を促します。 こうしたコミュニティでは、多様なアクティビティ・カレンダーが用意されており、入居者は新しい趣味を持ったり、新しい友人を作ったり、自分を表現する新しい方法を見つけたりすることができます。
メンテナンスフリーの生活
うつ病に苦しむ人にとって、責任の重さが感情の進展を妨げることがあります。 生活支援施設では、軽い家事や洗濯、食事の準備などのサポートが受けられることが多い。 リゾートスタイルの施設もあり、1日3食レストランスタイルで、アクティビティや社交行事、精神的な刺激となるような活動を提供している。
Physical Activities
定期的に運動をすることは、バランスのとれた気分を保つのに最適な方法です。
フィットネス・プログラムも、高齢者や特定の病状に合わせて用意されています。 組織化されたグループの中で活発に活動することは、高齢者が健康的な方法で体を維持するのにも役立ちます。
健康的な食生活の確保
栄養は、身体と精神の健康を維持するために大きな役割を果たします。 栄養豊富で味わい深い食事は、うつ病の発症を防ぐことができます。 自宅で生活する高齢者にとって、愛する人が栄養のガイドラインを監督し、実施することは非常に難しいことです。 そのため、多くの高齢者が栄養失調に陥っています。
Promotes Self-Care
これらのコミュニティは、カスタマイズされたケアサービスを受けるのに最適な場所ですが、自立を視野に入れた支援が提供されます。 介護士は、入居者が自分でできることはすべて自分で行うように努めます。 生活の質を高めるために、ケアの文化を示すことが重要です。
Provides Medical Supervision and Assistance
うつ病を患う入居者のために、うつ病やその他の病気の症状を緩和するために処方された薬の量を管理するために必要なサポートを提供します。 また、副作用や薬物相互作用を注意深く監視する必要があります。
臨床的うつ病の高齢者のためのアシステッドリビングで何を探すか
アシステッドリビングの使命は、高齢者が個別の環境で自治、プライバシー、生活の質を保つのを助けることである。
Aging in Place Community
一部の高齢者にとって、うつ病は進行する病気の長い旅路で直面する困難の一つに過ぎないかもしれません。 老化の連続性に沿って複数のレベルのケアを居住者に提供するコミュニティでは、高齢者は同じ住居に留まることができます。 このサービスは、高齢者にさらなるサポート、コミュニティの継続性、安全性と安心感を与えます。
専門介護士
愛する人のために介護施設を探すときは、行動衛生に関する幅広い経験を持つ介護士を探してみてください。 これらの専門介護士は、長期介護サービスのバックボーンとして家族と共に働きます。
身体的・医療的支援
高齢になると、日常生活の動作など身体的な支援が必要になることがあります。 買い物、掃除、料理、ペットの世話から、入浴、移動、食事などの集中的な支援まで、幅広く対応します。
社会的・感情的サポート
加齢に伴い、社会的ネットワークは変化していきます。 友人や家族が近くにいなくなったり、近所の人が引っ越したり、亡くなったりすることがあります。 キャンパス内外のソーシャルネットワークを提供するアシステッドリビング施設を見つけることが重要です。
臨床性うつ病の人のためのアシステッドリビング選び
愛する人のために正しいアシステッドリビングを見つけるには、考慮すべき多くの要因があります。
介護付き住宅を利用すべき人
介護付き住宅は、地域社会から孤立していると感じたり、食事の準備や食事に意欲がわかない居住者に最適です。 アシステッドリビングの入居者の中には、安定した歩行に支援が必要な方もいますが、介護者がいれば可能です。 アシステッドリビングは、次のような方にも適しています。
- 社会性があり、コミュニティ環境で成長する
- 自宅で介護する人の身体能力を超える介護が必要
- 精神衛生上のニーズに合わせた活動で刺激を与えたい
- 日常生活動作に少し手助けが必要
Assisted Livingを使用すべきでない人
24時間の介護が必要なシニアの方。時間の看護ケアは、アシステッドリビングの対象にはなりません。 寝たきりの人、医療器具を使えない人、自分自身や他人を脅かすような人は、アシステッド・リビングの候補にはなりえません。 また、以下のような方は、アシステッドリビングは現実的な選択肢ではありません。
- 医師の指示を拒否する
- 緊急時に指示に従えない
- 行動医学の分野で頻繁に入院している
- 入居者。
Financial Support Options
多くの高齢者は、老後のために十分に貯蓄していると信じていましたが、長期介護の費用の上昇を相殺するために副収入が必要であることに気づきます。 このような状況下において、当社は、「グローバルに通用するビジネスモデル」を構築し、「グローバルに通用するビジネスモデル」の確立を目指します。
Medicaid
Medicaid は、低所得の家族または個人が医師の診察、入院、長期医療、介護費用、および長期介護を支払うのを支援する医療プログラムである。 メディケイドは単一のプログラムではなく、多くの異なるプログラムの集合体であり、これらのプログラムの規則や給付は州ごとに変化する。 メディケイドは、連邦政府と州レベルの両方で機能している。主に連邦政府から資金が提供され、州レベルで運営されているが、適用範囲は異なる場合がある。 連邦政府は、各州がメディケイドの資金をどのように使わなければならないかというガイドラインを設定している。 メディケイドは、低所得のアメリカ人のための主要な保険源として、また一部の特殊な行動医療サービスのための唯一の資金源として、行動医療をカバーし資金調達する上で重要な役割を担っています。
現在、44の州とコロンビア特別区は、メディケイドプログラムの中で、通常、免除プログラムを通じて、介護付き生活者に何らかの財政支援を提供している。
メディケイドの財政的資格
メディケイドに参加するには、連邦法によって、特定のグループの個人をカバーしなければならないと各州は規定している。 例えば、Affordable Health Care Actの下でプログラムを拡大した州に住み、連邦貧困レベルの138％（個人で年間12,060ドル）の所得がある人は、保険加入の資格を得ることができる。 また、65歳以上の失明者、障害者のメディケイド受給資格は、通常、社会保障庁が管理するSSIプログラムの所得方式で判断される。 3199>
Medical Eligibility for Medicaid
大きな健康上のニーズを持つ個人に対して、州は「医療上の必要性」、つまり収入がメディケイドの資格の最低基準を超えている人のためのプログラムを設立するオプションを持っている。 医療困窮者は、州の医療困窮者所得基準を上回る所得を医療費に「支出」することで、資格を得ることができる。 医療費控除は、健康保険に加入していない人が、医療費や補修費を負担することによって行われる。 州は通常、介護付有料老人ホームが提供するその他のサービスにも保険をかけている。
- Personal care
- Case management
- Medication management
- Health examination
- Behavioral Health assessment
Medicare
Medicare is the federal health insurance program for people who are 65 or older, 65歳未満で社会保障障害者給付金（SSDI）を受給している人、末期腎不全（ESRD）の人など。 このプログラムは、アメリカ人が収入に応じて支払う社会保障税とメディケア税、メディケア加入者が支払う保険料、そして連邦予算によって一部賄われている。 メディケアパートAは、社会保障制度の障害者、またはメディケアの対象となる公務員であれば、保険料は無料である。
- メディケアパートA（病院保険）-入院中のメンタルヘルスケアサービスを提供する保険。 補償内容は以下の通り。
- 部屋
- 食事
- 看護
- 治療またはその他の治療
- 検査
- 薬
- その他の関連サービスおよび消耗品
- メディカル・パーツB （医療保険）-年一度の無料うつ病スクリーニングとその他の外来または部分入院に対応するものです。入院 その他のメンタルヘルスサービスは以下の通りです。
- 精神科医やその他の医師との面会
- 臨床心理士や臨床ソーシャルワーカーとの面会
- 医師から依頼された検査
- Medicare Part C – Medicare Advantage Planとしても知られ、Medicareと契約を結んだ民間企業が、あなたのPart AとPart B全ての給付を提供するMedicare Health Planの一種とされているものです。 メディケア・アドバンテージ・プランには、Health Maintenance Organizations、Preferred Provider Organizations、Private Fee-for-Service Plans、Special Needs Plans、Medicare Medical Savings Account Plansなどがあります。 メディケア・アドバンテージ・プランに登録すると、ほとんどのメディケアサービスがこのプランでカバーされ、オリジナル・メディケアでは支払われません。
ソーシャルセキュリティ障害者給付金
ソーシャルセキュリティ管理局は、長期障害とみなされる症状のある人にサービスを提供しています。 ソーシャル・セキュリティ障害者給付金は、予期せぬ長期障害により突然働けなくなったアメリカ人のためのものであることに留意することが重要です。
- その精神障害によって、遂行されるあらゆる仕事ができなくなること。
- その精神障害によって、他の仕事のための訓練を受けることができなくなること。
- その精神障害が長期にわたることが見込まれ、少なくとも1年続くこと。
感情障害は適用対象のカテゴリーであること。
Disabled Widows and Widower’s Benefits
少なくとも50歳で、まだ60歳になっていない個人が、配偶者の死亡後一定期間内に障害を負った場合、Disabled Widows and Widowerの障害給付の資格を得ることができます。 この手当を受けるには、死亡した配偶者が働いていて、社会保障制度の下で十分な就労クレジットを獲得し、社会保障庁の被保険者になっていなければなりません。 この種の障害者給付金には、所得や資産の制限はない。 この給付の資格を持つ個人が毎月受け取る金額は、配偶者が生きている間にどれだけ稼いだかによる。
社会保障庁の給付資格審査ツールは、市民があらゆる形態の支援の資格を決定するのを助けることができる。
Supplemental Security Income
Supplementalセキュリティ・インカムは、65歳以上の高齢者で経済的ニーズが限られている人に利用できます。 このプログラムでは、収入を評価し、家計を助けるための奨学金を支給します。 このあらかじめ設定された金額は、連邦政府によって決定されます。
社会保障給付とは異なり、SSI給付は本人やその家族の過去の職歴に基づくものではありません。 高齢者は政府から直接支払いを受けるため、本人またはその愛する人は、そのドルを生活支援を含むあらゆるニーズに自由に適用できます。
Veteran Benefits
一部の退役軍人は生活支援のサービスまたは費用の支援を受けることができる場合があります。 退役軍人省が支援、カウンセリング、サービス、リソースを提供する方法は次のとおりです。
Mental Health Support
退役軍人とその配偶者には、多くの選択肢があります。 退役軍人省の公式サイトによると、2018年には170万人の退役軍人がメンタルヘルスサービスを受けています。 すでに給付金を受け取っている退役軍人の場合、プライマリーケア医が地域のカウンセラーを紹介してくれることもあります。 在宅であったり交通手段がなかったりする退役軍人やその配偶者のために、オンラインのオプションも利用できます。
Veterans Aid and Attendance Benefit
Veterans Aid and Attendance Benefitsは、適切なアシステッドリビングケアを探している臨床うつ病の退役軍人に対し、上昇する介護費用を相殺するのに役立ちます。 戦時中の退役軍人またはその遺族で、収入が限られている人は、非軍事関連年金を受け取ることができます。 VA年金の3つのレベルがあります：
- 基本的な年金。 8028>
- 援助&出席年金と低incomements.8028と65歳以上の健康な退役軍人のために提供されるサービス。 基本年金に上乗せして毎月支給されるもの。 この年金を受けるには、基礎年金の条件を満たしていなければなりません。
- Housebound Pension:
- Housebound Pension：障害等級が100%で家から出られない退役軍人のためのものだが、軍務と関係がある必要はない。
General Requirements
以下の要件は退役軍人または配偶者が満たすことができる：
- Age: 65歳またはそれ以下の場合は公的障害者であること
- 兵役期間。
- 兵役期間: 少なくとも90日間の軍務と1日の戦時中（非戦闘が適用される）「戦時退役軍人」でなければならない。 退役軍人は不名誉除隊をしてはならない
- 婚姻状況。
退役軍人恩給に関する詳細および受給資格に関する支援については、877-222-8387までお電話でお問い合わせください。 3199>
Locating Assistance
臨床うつ病の方のニーズに対応できるアシステッドリビング施設を探すのは大変なことです。 Caring.com Family Advisor の専門家に依頼すれば、最新の情報、リソース、支援にアクセスすることができます。 あなたのチームが、あなたの予算内で適切な介護付き住宅を見つけるお手伝いをします。
Resources for Seniors Who Are Strug with Depression
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Psychology Today
Psychology Today は、米国内の認定心理学者のディレクトリを提供して、治療を求める人たちを支援します。
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National Council on Aging Center for Healthy Aging Mental Health Resources
The National Council on Aging will help senior and their loved ones understand the stages of aging and provide resources that can help everyone navigate the course of mental health.
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