At Upstate Spine & Sportでは、根拠に基づくカイロプラクティック医学について常に最新であることに多くの誇りを持っています。
Everything starts with our thorough assessment – it’s most valuable aspect of what we do for our patients.All is the best studies. このアセスメントによって、患者さんができるだけ早く良くなるために、どのようなツールが最適なのかを判断します。 そこから、できるだけ早く痛みから解放されるための短期計画を立て、長期にわたって痛みから解放される方法を教えます。
そのプロセスを早めるのに効果的なツールのひとつが、カイロプラクティック・マニピュレーションです。 臨床的な適応があれば、特定の方向性に基づいたエクササイズ、軟部組織のテクニック、安定化エクササイズと併用することで、長期的な成功につながります。
脊椎マニピュレーション療法（SMT）の仕組み、利点、リスクを説明する際には、多くの矛盾が存在します。 カイロプラクティックの文献には、カイロプラクティック・アジャストメントに関する多くの視点があり、他の職業、個人の意見、出版物がカイロプラクティック・アジャストメントを定義する余地がありすぎる。
新しい研究が毎月発表され、脊椎マニピュレーションの利点について概説しています。 ここでは、脊椎マニピュレーションに関する2019年の最も重要な研究のいくつかを紹介します。
安全性
過去数年間、カイロプラクティックマニピュレーションの批判者は、効果に関する研究の欠如を指摘した。 今、圧倒的な証拠が有効性を証明したため、批評家は安全性の懸念に注意を向けている。 新しい研究は、脊椎アジャストの安全性を支持し続けている：
1. Annals of Medicine（医学雑誌）。 “手技療法は頸動脈解離のリスク上昇につながらない” (1)
2.頸椎の脊椎マニピュレーション（SMT）後に脳卒中のリスクが増加することはない。 SMTは健康な動脈の壁を裂くのに必要な力のほんの一部しか発生させない。 実際、”頸椎マニピュレーション試験のひずみは、通常、通常のROM試験で得られるひずみの50％未満である。” (2)
ベネフィット
2019 では、SMTのベネフィットに関するインパクトのある研究が何十と出ています。 ここでは、そのうちの2つの素晴らしいものを紹介します：
1. ハーバード大学医学部、ブリガム&女子病院、パーマー・カイロプラクティック大学の研究者たちは、片頭痛に対するSMTの効果について、系統的なレビューを実施しました。 彼らはこう結論づけた。 “我々は、脊椎マニピュレーションが片頭痛の痛みの強さだけでなく、片頭痛の日数も減らすことを観察した。” (3)
2. 約25万人のLBP患者を網羅したBMJ研究は、初期および長期のオピオイド使用と初期医療機関の選択を比較しました。 この研究の結論は “カイロプラクターや理学療法士から初期治療を受けた患者は、プライマリーケア医から初期治療を受けた患者と比較して、短期および長期のオピオイド使用の確率が減少していた”。 アブストラクトを掘り下げると、PTとDCの間で、カイロプラクティック患者は、初期と長期のオピオイド使用量が有意に低い（0.10対0.15）ことが実証されました。 (4)
メカニズム
関節キャビテーションは、HVLAの重要な特徴の1つであり、ほとんどの患者や多くの医療従事者が、この手技を効果的に行うために重要だと考えています。 あの時、何も聞こえなかったんだけど…」など。 以下は新しい事実です：
1. マニピュレーションは、ファセット関節の分離とその結果生じるキャビテーションをもたらす。気を散らす力は、特定のセグメントに特化したものではない。 マニピュレーションは可動域を改善し（頸椎で8～13度）、局所的な痛みの軽減をもたらす（5）
2. キャビテーションは「頸胸部HVLAスラストマニピュレーション中に片側、およびショートレバーアプリケーター接触と反対側の側で起こる確率が著しく高い」（5028>
）。 (6)
- Chaibi A, Russell MB. 脊髄徒手療法における頸動脈解離を除外するためのリスク・ベネフィット評価戦略：包括的レビュー。 Annals of medicine. 2019 Feb 17;51(2):118-27.
- Symons B, Herzog W. Cervical artery dissection: a biomechanical perspective.頚部動脈解離：生体力学的な観点. カナダカイロプラクティック協会のジャーナル。 2013 Dec;57(4):276.
- Rist PM et al. The Impact of Spinal Manipulation on Migraine Pain and Disability（片頭痛の痛みと障害に対する脊椎マニピュレーションの効果）: A Systematic Review and Meta-Analysis.Headache. 2019 Apr;59(4):532-542.
- Kazis LE, Ameli O, Rothendler J, et al. Observational retrospective study of the association of initial healthcare provider for new-onset low back pain with early and long-term opioid use.「新規発症の腰痛に対する最初の医療機関と早期および長期のオピオイド使用に関する観察研究」。 BMJ Open 2019;9:e028633. doi: 10.1136/bmjopen-2018-028633.
- Anderst WJ et al. High Velocity Low Amplitude Manipulation Before, During and After Cervical Spine Intervertebral Kinematics.頚椎の頚椎の運動学。 The Spine Journal Volume 18, Issue 12, December 2018, Pages 2333-2342
- Dunning J, Mourad F, Zingoni A, et al. Cervicothoracic Spinal Manipulation中のキャビテーション音.Cavitation Sounds During Cervicothoracic Manipulation. インターナショナル・ジャーナル・オブ・スポーツ・フィジカル・セラピー. 2017;12(4):642-654.