Anatomical consequences of “open-book” pelvic ring disruption: a cadaver experimental study

“Open-book” pelvic fracturesは仙腸関節後部の破壊と恥骨結合の拡張や骨折を関連づける。 これらの片側または両側の骨折は、主に関連する損傷と大量の骨盤内出血により、致死的となる可能性がある。 最も頻繁に損傷する動脈は、骨、仙腸関節、骨盤下靱帯に近接しているため、交連頭蓋枝、内動脈、外動脈である。 骨盤の転位と骨盤の容積の増大により、血流の滲出が促進される。 この研究の目的は、死体骨折モデルを用いて、「オープンブック」骨盤骨折が腸腰筋台座と骨盤腔容積に及ぼす直接的な解剖学的影響を明らかにすることである。

材料と方法。 非エンバルの死体標本10体に恥骨結合、左右の仙腸関節を直接破壊し、両側開帳骨盤輪損傷を作成した。 骨盤体積は骨盤全開放後に測定した. この骨折が血管頭頂ネットワーク、神経性骨盤幹、骨盤腔体積に及ぼす影響について検討した。

結果 内臓全開放後の骨盤腔の平均容積は872.5cm(3)(極値580-756cm(3))であった。 5cmの恥骨離開後の骨盤容積の平均増加率は20.8%であった。 仙腸関節に対して腸腰神経節が横向きに配置されているため、全例で開帳骨折の再現により腸腰神経節の静脈拡張が認められ、恥骨結合5cm後の12例(12/20=60%)で認められました。 腸腰筋動脈には動脈拡張は認められなかったが、この動脈は緊張状態に置かれた。

結論。 Open-book骨折は骨盤容積を増加させ、骨盤頭頂部の血管網からの血液拡散を促進させる。 仙腸関節との関係や仙腸関節に対する横方向の位置関係から、この種の骨折では腸腰筋が非常に脆弱であると思われる。

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