Pineal tumors: experience with 48 cases over 10 years

1986年から1995年の間にソウル大学病院(SNUH)で治療した48例の患者をレトロスペクティブにレビューした。 症例は小児35例,成人13例で,同時期のSNUHにおける小児脳腫瘍345例の10.1%,成人脳腫瘍1914例の0.68%に相当する。 48例の内訳は、胚細胞腫瘍33例(69%、GCT)、松果体腫瘍6例(PB、12.5%)、松果体腫瘍3例(PC、6.3%)、退形成性星細胞腫3例(6.3%)、星細胞腫1例、グリオブラストーマ1例、上衣腫1例であった。 年齢中央値は13歳(範囲1-59)、男女比は3.36:1であった。 最も頻度の高い症状は頭蓋内圧の上昇であり(90%),次いでパリノー症候群または複視(50%)であった. 奇形腫(TE),星細胞腫,上衣腫などの良性腫瘍の患者は,後頭部経胸壁アプローチ(OTT)による手術を受け,補助療法を行わずに根治切除を試みたが,未熟奇形腫(imTE),PC,退形成星細胞腫の患者はOTTによるデバルキング後に局所放射線治療(RT)を施行した. 非胚腫性悪性GCT(NG-MGCT)7例と胚腫(GE)3例には頭蓋脊髄放射線治療のみを行い、GEとNG-MGCT6例とGE+TE2例にはOTTによるデバルキング後に頭蓋脊髄放射線治療(CSRT)を施行した。 GE3例、NG-MGCT4例、PB3例は、OTTによるデバルキング後、放射化学療法を受けた。 44人の患者が治療後にフォローアップされた。 追跡期間の中央値は36カ月であった。 GE患者は全員、追跡期間36カ月(中央値)の時点でRT後に生存していた(範囲7~70カ月)。 GE+TEとTEを受けた患者は全員生存していた。 PCまたは星細胞腫の患者3人も、病勢が安定しているか、病勢が認められない状態で生存していた。 imTE の 3 例中 1 例に再発が見られた。 しかし、NG-MGCTの4例は死亡し、その全員がCSRTのみを受けていた。PB2例は生存(12、19カ月)、1例は罹患状態(36カ月)、2例は死亡(6、60カ月)であった。 松果体腫瘍の全平均生存期間は66ヶ月、3年生存率は84%であり、治療後の合併症は少なかった。 松果体部腫瘍は男性および小児に優位であり、最も多い腫瘍はGCTであると結論した。 松果体部腫瘍の大部分は悪性である。 松果体部腫瘍は安全かつ効果的にアプローチでき、手術合併症はほとんど一過性である。 予後は病態と治療法に依存する。

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