¿Qué es la SNM?
La terapia InterStim está indicada para personas con retención urinaria, vejiga hiperactiva con o sin incontinencia urinaria de urgencia, e incontinencia anal o pérdidas intestinales accidentales. La terapia utiliza un neuroestimulador innovador e implantable del tamaño de un cronómetro. Este dispositivo envía suaves señales eléctricas a un nervio situado justo encima del hueso de la cola. Este nervio sacro activa o inhibe los músculos y los nervios más pequeños que contribuyen al control urinario e intestinal. También proporciona señales al cerebro sobre estos órganos.
¿Cómo funciona el SNM?
El SNM altera la función de los nervios sacros y las señales que envían al cerebro en relación con las sensaciones de la vejiga y el intestino. Si el cerebro y los nervios sacros no se comunican eficazmente, los órganos pélvicos (vejiga e intestino) no pueden funcionar correctamente. La SNM restablece la comunicación «normal» entre los nervios sacros y el cerebro mediante la administración de impulsos eléctricos a los nervios sacros. La estimulación eléctrica proporcionada por el dispositivo implantable ayuda a modular las señales a la vejiga y el intestino y puede eliminar o reducir los problemas de control de la vejiga y el intestino.
¿Cuándo decide una mujer seguir este tratamiento?
Muchas mujeres descubren que tratamientos como los fármacos, la modificación de la conducta, los cambios de dieta, los ejercicios del suelo pélvico o el uso de una sonda para vaciar la vejiga no tratan eficazmente sus síntomas. La SNM es una gran opción para las mujeres que no han conseguido un control adecuado de los síntomas con otras terapias.
¿Cómo se realiza la SNM?
En resumen, se coloca un pequeño dispositivo estimulador debajo de la piel, cerca de la parte posterior de la cadera. Éste se conecta a un cable que se sitúa cerca de los nervios sacros y suministra los impulsos eléctricos. Por último, un pequeño dispositivo de mano se comunica con el estimulador y le permite ajustar el nivel de estimulación o encender y apagar el dispositivo.
Antes de someterse a la SNM, debe completar un diario de referencia sobre la vejiga y/o el intestino. Esto les proporciona a usted y a su uroginecólogo una valiosa información de referencia. A continuación, la terapia SNM se realiza en dos procedimientos. El primero es la etapa de prueba para ver si la terapia le funcionará. La etapa de prueba se utiliza antes de la implantación del dispositivo para ver cuál es el efecto de la estimulación en sus síntomas. Si esta etapa de prueba produce resultados positivos para usted, el cable permanecerá en su lugar y se procederá al implante permanente.
- Colocación del cable de estimulación de prueba (etapa 1): La fase de prueba (implantación de la etapa 1) se inicia en el quirófano como procedimiento ambulatorio. Un anestesista le administrará anestesia sedante para mantenerle cómodo durante el procedimiento. Mientras usted está tumbada boca abajo, su uroginecólogo le insertará un cable y lo colocará cerca de un nervio sacro. Durante el procedimiento se le pedirá que describa lo que siente cuando se estimula el nervio sacro. Es posible que sienta un «tirón», un «hormigueo» o un «golpeteo» en los músculos pélvicos, así como una sensación en la zona vaginal. También es posible que se le mueva el dedo gordo del pie. Ese mismo día se irá a casa. Se conecta un pequeño cable a la derivación. El cable sale a través de una pequeña incisión en la parte inferior de la espalda o en la parte superior de la nalga. Este cable se conecta al estimulador externo de fase de prueba que llevará cuando se vaya a casa. Tras la intervención, le enseñaremos a utilizar el mando a distancia para controlar el estimulador externo de la fase de prueba. Una vez más, se le entregará un diario de la vejiga y/o del intestino para que haga un seguimiento de sus síntomas durante la fase de prueba. Esto nos permitirá determinar si el dispositivo está funcionando bien para usted*.
- Implantación del dispositivo SNM (Fase 2): El procedimiento de implante se realiza en un quirófano normalmente una o dos semanas después de la implantación de la etapa 1. Al igual que con el procedimiento de estimulación de prueba, el equipo de anestesiología le hará sentirse lo más cómodo posible durante el procedimiento. La incisión realizada para el neuroestimulador será de unos 5 centímetros y estará situada justo encima de las nalgas. El neuroestimulador se conectará directamente al cable que ya se ha colocado durante la fase 1 del procedimiento. Todo el sistema estará bajo su piel en ese momento. Se comunicará con un pequeño controlador de mano que le permitirá calibrar su nivel de estimulación.
*Si no tiene una respuesta satisfactoria a la terapia durante la fase de prueba, su uroginecólogo le retirará el cable en el quirófano.
¿Cuánto durará el SNS?
La vida útil de la batería oscila entre cinco y diez años. Usted y su uroginecólogo sabrán cuando la vida de la batería es baja (como se indica en el controlador), y en ese momento colocaremos una nueva batería. La mayoría de las veces no es necesario ajustar el cable. En ocasiones, las mujeres se caen o tienen un accidente que puede afectar a la colocación del cable. Si esto ocurre, su uroginecólogo evaluará la ubicación del cable y podría tener que revisar su ubicación.
¿Cuáles son los riesgos potenciales asociados al SNS?
Como en cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir problemas. Estos problemas pueden resolverse con la reprogramación del sistema, con medicamentos o con cirugía. El sistema InterStim siempre puede retirarse si es necesario. Aunque son poco frecuentes, algunos riesgos son la infección, el dolor y el movimiento del cable.
Las mujeres que tienen implantados dispositivos InterStim no pueden someterse a la mayoría de los estudios de resonancia magnética. Si necesita someterse a una resonancia magnética, es probable que haya que retirar el cable y la batería.
Si en algún momento es necesario retirar su dispositivo SNM, se trata de un procedimiento sencillo que se realiza en el quirófano.
¿Cómo debo prepararme para el SNM?
Deberá rellenar un diario vesical o intestinal antes y durante la fase de prueba (su uroginecólogo se lo dará). Es muy importante que rellene este diario de forma honesta y completa, ya que le servirá de referencia antes del examen. Se le darán instrucciones específicas sobre la preparación para la cirugía.