ZIJN MILJOENEN VAN ONS GEBOOREN met een genetisch defect waardoor we te veel maagzuur produceren? Hebben we gewoon een grote evolutionaire ontwerpfout waardoor we krachtige zuurblokkerende medicijnen moeten nemen om brandend maagzuur en reflux te voorkomen?
Ik denk dat het antwoord op al deze vragen een volmondig “nee” is.”
In de blog van deze week zal ik uitleggen waarom, maar nog belangrijker, ik zal een eenvoudige 3-stappen aanpak schetsen die u zal helpen zure reflux en brandend maagzuur te voorkomen door de onderliggende oorzaken te behandelen.
De waarheid over zuur-blokkerende medicijnen
Minimaal 10 procent van de Amerikanen heeft elke dag episodes van brandend maagzuur, en 44 procent heeft minstens een keer per maand symptomen. In het algemeen treft reflux of GERD (gastro-oesofageale refluxziekte, ook bekend als brandend maagzuur) maar liefst 25 tot 35 procent van de Amerikaanse bevolking! (i) Als gevolg hiervan zijn zuurblokkerende medicijnen het derde meest verkochte type medicijn in Amerika vandaag de dag. Twee andere medicijnen tegen reflux, Nexium en Prevacid, behoren tot ’s werelds best verkochte medicijnen(ii) en zijn goed voor een jaarlijkse omzet van $5,1 en $3,4 miljard (in 2006)!
Studies tonen aan dat mensen die langdurig zuurblokkerende medicijnen nemen, een tekort aan vitamine B12 kunnen krijgen
De dingen zijn zeker veranderd sinds ik geneeskunde studeerde. In die tijd werd GERD niet eens als een ernstige ziekte beschouwd. In plaats daarvan hadden mensen brandend maagzuur of maagzweren, maar dat was het wel zo’n beetje. Toen er voor het eerst zuurblokkerende medicijnen op de markt kwamen, waarschuwden zelfs de farmaceutische vertegenwoordigers ons hoe krachtig deze medicijnen waren. Ze vertelden ons ze niet langer dan 6 weken voor te schrijven en alleen voor patiënten met aantoonbare maagzweren.
Nu worden deze medicijnen gegeven als snoep aan iedereen die te veel hotdogs heeft gegeten bij een balspel – en één medicijn, Prilosec, is zonder recept verkrijgbaar. Hun fabrikanten hebben de illusie geschapen dat we kunnen eten wat we willen zonder gevolgen, gewoon door een pil te slikken. Ze hebben zelfs reclamespots waarin een gezin te zien is dat zich haast om hun vader ervan te weerhouden een grote worst met gebakken uien en paprika te eten – en hij vertelt hen dat ze zich geen zorgen hoeven te maken omdat hij zijn zuurblokkeringspil heeft genomen!
Ik ken iemand die vroeger voor de makers van Pepcid werkte, een andere zuurblokker. Hij vertelde me dat toen het voor het eerst over de toonbank verkrijgbaar werd, teams van vertegenwoordigers van farmaceutische bedrijven aan de poorten van provinciale beurzen en zuidelijke barbecues zouden staan en gratis monsters zouden uitdelen.
In werkelijkheid zijn zuurblokkerende medicijnen een tweesnijdend zwaard. Laten we eens kijken naar een aantal van de recente onderzoeken naar de gevaren van deze medicijnen.
Wat het onderzoek ons vertelt over zuurblokkerende medicijnen
Zuurblokkerende medicijnen blokkeren duidelijk zuur dat symptomen van brandend maagzuur en reflux kan veroorzaken. Maar uw lichaam heeft eigenlijk maagzuur nodig om gezond te blijven. Maagzuur is nodig om eiwitten en voedsel te verteren, spijsverteringsenzymen in uw dunne darm te activeren, te voorkomen dat bacteriën in uw dunne darm groeien, en u te helpen belangrijke voedingsstoffen zoals calcium, magnesium en vitamine B12 op te nemen.
Er zijn aanwijzingen dat het nemen van deze medicijnen kan voorkomen dat u voedsel goed verteert, vitamine- en mineralentekorten kan veroorzaken, en kan leiden tot problemen zoals prikkelbare darm syndroom, depressie, heupfracturen, en meer.
Studies tonen bijvoorbeeld aan dat mensen die langdurig zuurblokkerende medicijnen gebruiken, een tekort aan vitamine B12 kunnen krijgen,(iii) wat kan leiden tot depressie, bloedarmoede, vermoeidheid, zenuwbeschadiging en zelfs dementie, vooral bij ouderen.
Het onderzoek vertelt ons ook dat het nemen van deze medicijnen een gevaarlijke overgroei van bacteriën in de darm kan veroorzaken, Clostridia genaamd, wat kan leiden tot levensbedreigende infecties.(iv) Bij veel meer mensen leidt een geringe overgroei van bacteriën in de dunne darm tot een opgeblazen gevoel, winderigheid, buikpijn en diarree (veel van de veel voorkomende “bijwerkingen” die worden vermeld in de waarschuwingen voor deze medicijnen). Dit kan leiden tot het prikkelbare darm syndroom.
Bovendien bleek uit een recente studie in het Journal of the American Medical Association dat chronisch gebruik van zuurblokkerende medicijnen leidt tot een toename van de ontwikkeling van osteoporose en een toename van heupfracturen, omdat het blokkeren van zuur de absorptie van calcium en andere mineralen voorkomt die nodig zijn voor de gezondheid van de botten.(v)
Dit alles is slechts een deel van het probleem. Er zijn zelfs berichten dat deze medicijnen het risico op bepaalde vormen van kanker kunnen verhogen.
Dit zijn ernstige gezondheidsproblemen, en het is vrij duidelijk dat in dit geval, de “remedie” van zuur-blokkerende medicijnen erger is dan de “ziekte” van GERD. Maar dat is een schrale troost als je aan brandend maagzuur lijdt.
Dus als medicijnen niet het antwoord zijn, wat dan wel? We moeten de echte oorzaken van reflux en brandend maagzuur vinden, ze wegnemen en de juiste voedingsmiddelen, voedingsstoffen en leefstijltherapieën gebruiken om het probleem te genezen.
Wat veroorzaakt GERD?
Gebakken voedsel, alcohol, cafeïne en frisdrank kunnen allemaal reflux veroorzaken. Pikant, tomaten- of citrusvoedsel kan ook problemen veroorzaken voor sommige mensen. Roken verhoogt ook het risico op reflux. Overgewicht en buikvet dat op de maag drukt, kan het legen van de maag verhinderen en reflux veroorzaken. Een hiatale hernia (waarbij uw maag door uw middenrif naar boven drukt) kan ook problemen veroorzaken en kan met een röntgenfoto worden vastgesteld. Het eten van grote maaltijden en eten voor het slapen gaan zijn twee andere belangrijke redenen voor reflux. Dit zijn de meest voor de hand liggende oorzaken, waar je waarschijnlijk al over gehoord hebt. Er zijn er echter nog een paar die het vermelden waard zijn.
Stress draagt bij tot reflux. Het is duidelijk dat voedsel naar beneden moet gaan, niet naar boven, als je eet. Daarom zijn er twee hoofdkleppen, of sluitspieren, die regelen dat voedsel in en uit je maag gaat – de ene bovenaan (of de onderste slokdarmsfincter) en de andere onderaan (de pylorische klep). Wanneer u gestrest bent, ontspant de klep aan de bovenkant en wordt de klep aan de onderkant strakker. Dit kan ertoe leiden dat voedsel terugstroomt in je slokdarm. Oefen actieve ontspanning en je vermindert dit probleem.
Magnesiumtekort is een andere oorzaak van reflux, omdat magnesium helpt de sluitspier op de bodem van de maag te ontspannen, waardoor het voedsel naar beneden kan.
Hoewel controversieel, geloof ik dat een veelvoorkomende infectie niet alleen maagzweren maar ook reflux kan veroorzaken. Deze bacterie heet Helicobacter pylori en kan met een eenvoudige bloed- of ademtest worden opgespoord. In mijn ervaring met patiënten, kan deze behandeling van de bacterie reflux elimineren, zelfs als je geen maagzweer hebt.
Voedselovergevoeligheden of allergieën kunnen ook reflux veroorzaken. Veel voorkomende boosdoeners zijn zuivel en glutenbevattende voedingsmiddelen zoals tarwe, gerst, rogge en haver. Plus, overgroei van bacteriën in de dunne darm of gistovergroei in de darm kan reflux veroorzaken.
Dit zijn allemaal behandelbare aandoeningen die u geen krachtige zuurblokkerende medicijnen nodig heeft om te verhelpen.
Om de oorzaken van uw reflux goed vast te stellen, moet u misschien het volgende doen.
- Vraag uw arts om een H. pylori-bloedantistoftest of ademtest.
- Overweeg een test op IgG-voedselallergieën en coeliakie.
- Geef een adem- of urinetest op organisch zuur om te controleren op bacteriële overgroei van de dunne darm.
- Als u met de onderstaande suggesties niet beter wordt, overweeg dan een endoscopie of een röntgenfoto van de bovenste GI-series om te zien of er nog iets anders mis is.
3 stappen om brandend maagzuur en zure reflux permanent te overwinnen
Stap 1: behandel de insecten als u ze hebt
- Als u H. pylori hebt, behandel dit dan met een drievoudige antibioticakuur van uw arts.
- Behandel gistovergroei met antischimmelmiddelen zoals nystatine of Diflucan of kruiden zoals oregano of caprylzuur.
- Behandel bacteriële overgroei in de dunne darm met Xifaxin (zie mijn blog over het prikkelbare darmsyndroom).
Stap 2: Verander uw eetpatroon
- Probeer zuivel en gluten te elimineren (zie www.celiac.com voor bronnen van gluten in het dieet).
- Mijd alcohol, cafeïne, citrusvruchten, tomaten en gekruid voedsel.
- Neet niet binnen 3 uur voor het slapen.
- Neet geen junk food.
- Mijd bewerkt voedsel.
- Eet gekookt voedsel, zoals vis, kip, gekookte groenten en rijst; vermijd voorlopig rauw voedsel.
- Eet kleinere, frequentere maaltijden, ten minste 4 tot 5 keer per dag.
Stap 3: Probeer een aantal natuurlijke remedies om de darm te helpen verzachten
- Neem 2 tot 3 capsules spijsverteringsenzymen bij elke maaltijd.
- Herinoculeer de darm met gezonde bacteriën door probiotica te gebruiken.
- Probeer tweemaal per dag 75 tot 150 mg zinkcarnosine tussen de maaltijden – dit is uitgebreid onderzocht en wordt veel gebruikt in Japan.
- Neem tweemaal per dag 3 tot 5 gram glutaminepoeder in water om de darmwand te helpen genezen.
- Kauw 15 minuten voor de maaltijd 2 tot 3 kauwtabletten DGL (een vorm van zoethout).
- Probeer twee keer per dag 200 tot 400 mg magnesiumcitraat of -glycinaat.
Zoals u ziet, is er geen reden om te lijden aan brandend maagzuur en reflux – of om dure en gevaarlijke zuurblokkerende medicijnen te nemen. Ik hoop dat de veranderingen die ik hier heb voorgesteld uw maag zullen kalmeren en dat u zich in een mum van tijd gezond zult voelen!
(i) Shaheen, N. and D.F. Ransohoff. 2002. Gastro-oesofageale reflux, Barrett slokdarm, en slokdarmkanker. JAMA. 287(15): 1972-1981.
(ii) http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_top_selling_drugs
(iii) Ruscin, J.M., Page, R.L., and R.J. Valuck. 2002. Vitamine B(12)-deficiëntie geassocieerd met histamine(2)-receptorantagonisten en een protonpompremmer. De Annalen van Psychofarmacologie. 36(5) 812-816.
(iv) Dial, S., Delaney, J.A.C., Barkun, A.N., and S. Suissa. 2005. Use of gastric acid-suppressive agents and the risk of community acquired clostridium difficile-associated disease. JAMA. 294(23): 2989-2995.
(v) Yang, Y., Lewis, J.D., Epstein, S., and David Metz. 2006. Long-term proton pump inhibitor therapy and risk of hip fracture. JAMA. 296(24): 2947-2953.