Katie Witkiewitz, Kimber Saville, Kacie Hamreus
Department of Psychology, Washington State University Vancouver, Vancouver, WA, USA
Abstract: Acamprosaat, of N-acetyl homotaurine, is een N-methyl-D-aspartaat receptor modulator die door de Food and Drug Administration (FDA) is goedgekeurd als een farmacologische behandeling voor alcoholverslaving. Het precieze werkingsmechanisme van acamprosaat wordt nog onderzocht, maar het geneesmiddel lijkt te werken door een evenwicht te bevorderen tussen de stimulerende en remmende neurotransmitters, respectievelijk glutamaat en gamma-aminoboterzuur, en het kan personen met alcoholverslaving helpen door ontwenningsverschijnselen te verminderen. Acamprosaat heeft een lage biologische beschikbaarheid, maar ook een uitstekende verdraagbaarheid en veiligheidsprofiel. In vergelijking met naltrexon en disulfiram, de andere door de FDA goedgekeurde behandelingen voor alcoholverslaving, is acamprosaat uniek omdat het niet door de lever wordt gemetaboliseerd en ook niet wordt beïnvloed door alcoholgebruik, zodat het kan worden toegediend aan patiënten met hepatitis of leverziekte (een veel voorkomende comorbide aandoening bij personen met alcoholverslaving) en aan patiënten die alcohol blijven drinken. Acamprosaat heeft zijn werkzaamheid aangetoond in meer dan 25 placebogecontroleerde, dubbelblinde proeven voor personen met alcoholafhankelijkheid, en is over het algemeen doeltreffender gebleken dan placebo wat betreft het aanzienlijk verminderen van het risico om opnieuw alcohol te gaan drinken en het verlengen van de cumulatieve duur van de abstinentie. Acamprosaat blijkt echter niet doeltreffender te zijn dan placebo wat de vermindering van het aantal zware drinkdagen betreft. Talrijke studies hebben aangetoond dat acamprosaat niet beduidend doeltreffender is dan naltrexon of disulfiram, en de doeltreffendheid van acamprosaat lijkt niet te verbeteren door acamprosaat te combineren met andere actieve medicatie (bv. naltrexon) of met een psychosociale behandeling (bv. cognitief-gedragstherapeutische behandeling). In dit overzicht worden de gegevens over acamprosaat gepresenteerd, waaronder de farmacologie, werkzaamheid, veiligheid en verdraagbaarheid bij de behandeling van alcoholverslaving.
Keywords: alcoholmisbruik, acamprosaat, N-methyl-D-aspartaatreceptor, gamma-aminoboterzuur