Topic Overview
Is dit topic voor u?
In dit topic vindt u informatie over plotselinge nierschade. Als u informatie zoekt over nieraandoeningen op lange termijn, raadpleeg dan het onderwerp Chronische nieraandoeningen.
Wat is acute nierschade?
Acute nierschade (vroeger acuut nierfalen genoemd) betekent dat uw nieren plotseling niet meer normaal werken. Uw nieren verwijderen afvalstoffen en helpen het evenwicht te bewaren tussen water en zout en andere mineralen (elektrolyten) in uw bloed. Als uw nieren niet meer werken, hopen afvalproducten, vocht en elektrolyten zich op in uw lichaam. Dit kan problemen veroorzaken die dodelijk kunnen zijn.
Wat veroorzaakt acute nierschade?
Acute nierschade heeft drie hoofdoorzaken:
- Een plotselinge, ernstige daling van de bloedtoevoer naar de nieren. Zwaar bloedverlies, een verwonding of een ernstige infectie, sepsis genaamd, kunnen de bloedtoevoer naar de nieren verminderen. Te weinig vocht in het lichaam (uitdroging) kan de nieren ook beschadigen.
- Beschadiging door sommige medicijnen, vergiften of infecties. De meeste mensen hebben geen nierproblemen door het gebruik van medicijnen. Maar bij mensen met ernstige, langdurige gezondheidsproblemen is de kans groter dan bij andere mensen dat ze nierproblemen krijgen van geneesmiddelen. Voorbeelden van geneesmiddelen die soms schadelijk zijn voor de nieren zijn:
- Antibiotica, zoals gentamicine en streptomycine.
- Pijnmedicijnen, zoals naproxen en ibuprofen.
- Sommige bloeddrukmedicijnen, zoals ACE-remmers.
- De kleurstoffen die bij sommige röntgenonderzoeken worden gebruikt.
- Een plotselinge verstopping waardoor de urine niet meer uit de nieren kan stromen. Nierstenen, een tumor, een verwonding of een vergrote prostaatklier kunnen een verstopping veroorzaken.
U hebt een grotere kans op het krijgen van acuut nierletsel als:
- U een oudere volwassene bent.
- u een langdurig gezondheidsprobleem hebt, zoals een nier- of leverziekte, diabetes, hoge bloeddruk, hartfalen of obesitas.
- u al erg ziek bent en in het ziekenhuis of op de intensive care (ICU) ligt. Een hart- of buikoperatie of een beenmergtransplantatie kan de kans op nierproblemen vergroten.
Wat zijn de symptomen?
Symptomen van acute nierschade kunnen zijn:
- Weinig of geen urine wanneer u probeert te plassen.
- Zwellen, vooral in uw benen en voeten.
- Geen zin in eten.
- Nausea en braken.
- Verward, angstig en onrustig voelen, of slaperig zijn.
- Pijn in de rug net onder de ribbenkast. Dit wordt pijn in de flank genoemd.
Sommige mensen hebben misschien geen symptomen. En bij mensen die al behoorlijk ziek zijn, kan het probleem dat de nierschade veroorzaakt ook andere symptomen veroorzaken.
Hoe wordt acute nierschade vastgesteld?
Acute nierschade wordt meestal vastgesteld tijdens een ziekenhuisopname voor een andere oorzaak. Als u al in het ziekenhuis bent, kan uw nierprobleem worden ontdekt door onderzoeken die voor andere problemen zijn gedaan.
Als u niet in het ziekenhuis bent, maar symptomen van nierbeschadiging hebt, zal uw arts vragen naar uw symptomen, welke medicijnen u gebruikt en welke onderzoeken u hebt gehad. Uw symptomen kunnen helpen de oorzaak van uw nierprobleem aan te wijzen.
Bloed- en urineonderzoek kan controleren hoe goed uw nieren werken. Een chemisch onderzoek kan uitwijzen of uw natrium- (zout), kalium- en calciumgehalte normaal is. U kunt ook een echografie laten maken. Met deze beeldvormende test kan uw arts een foto van uw nieren maken.
Hoe wordt het behandeld?
Uw arts of een nierspecialist (nefroloog) zal proberen het probleem te behandelen dat de oorzaak is van uw nierschade. De behandeling kan sterk variëren, afhankelijk van de oorzaak. Uw arts moet bijvoorbeeld de bloedstroom naar de nieren herstellen, stoppen met medicijnen die het probleem kunnen veroorzaken of een blokkade in de urinewegen verwijderen of omzeilen.
Tegelijkertijd zal de arts proberen:
- De ophoping van afvalstoffen in uw lichaam te stoppen. U kunt dialyse ondergaan. Bij deze behandeling wordt een machine gebruikt om het werk van uw nieren te doen totdat ze zijn hersteld. Hierdoor voelt u zich beter.
- Voorkom andere problemen. U kunt antibiotica nemen om infecties te voorkomen of te behandelen. U kunt ook andere geneesmiddelen nemen om extra vocht kwijt te raken en de mineralen in uw lichaam in balans te houden.
U kunt uzelf helpen genezen door uw geneesmiddelen in te nemen zoals uw arts u dat vertelt. Het kan ook zijn dat u een speciaal dieet moet volgen om te voorkomen dat uw nieren te hard werken. Mogelijk moet u de hoeveelheid natrium, kalium en fosfor beperken. Een diëtist kan u helpen bij het plannen van maaltijden.
Levert acute nierschade blijvende problemen op?
Dokters kunnen soms de problemen verhelpen die nierschade veroorzaken. De behandeling duurt een paar dagen of weken. De nieren van deze mensen zullen goed genoeg werken om een normaal leven te kunnen leiden.
Andere mensen kunnen echter blijvende nierschade oplopen die leidt tot chronische nierziekte. Een klein aantal van hen zal regelmatig moeten worden gedialyseerd of een niertransplantatie moeten ondergaan. Oudere mensen en mensen die erg ziek zijn door andere gezondheidsproblemen, worden misschien niet meer beter. Mensen die overlijden, doen dat meestal vanwege het gezondheidsprobleem dat ervoor zorgde dat hun nieren faalden.