Aspirine vs. Coumadin bij hersenblokkade: Artsen blijven het oneens
Nadat 569 van de geplande 800 patiënten waren ingeschreven, werd de studie voortijdig stopgezet door het federale agentschap dat toezicht hield op de studie. Waarom? Patiënten die Coumadin kregen hadden een hoger percentage grote bloedingen en een hoger sterftecijfer dan patiënten die aspirine kregen.
“Aspirine, in plaats van , zou moeten worden gebruikt om intracraniële arteriële stenose te behandelen,” schrijven Chimowitz en collega’s. “Het gebruik van aspirine in plaats van , bij deze patiënten zal het risico op grote bloedingen aanzienlijk verlagen en het ongemak van het gebruik van warfarine elimineren.”
“Was de praktijk van de geneeskunde maar zo eenvoudig,” schrijft Walter J. Koroshetz, MD, van het Massachusetts General Hospital in Boston. Koroshetz’s editorial begeleidt de Chimowitz studie.
Koroshetz merkt op dat ongeveer 22% van alle patiënten in de Chimowitz studie een beroerte kregen of stierven –ongeacht of ze aspirine of Coumadin kregen.
Hij merkt op dat minder dan tweederde van de proefpersonen het gewenste niveau van bloedverdunnend effect van Coumadin-behandeling bereikte. Hoewel dat beter is dan de meeste artsen in de particuliere praktijk zien, is het niet goed genoeg om maximaal profijt van Coumadin te hebben. Meer agressieve patiëntmonitoring en bloedverdunnende behandeling – vooral in de maanden kort na de diagnose – zou de resultaten kunnen verbeteren, suggereert Koroshetz.