Gerichte therapie voor gevorderd melanoom blokkeert de activiteit van bepaalde moleculen in kankercellen die de celgroei regelen. Twee van deze geneesmiddelen, dabrafenib (Tafinlar) en trametinib (Mekinist), verkleinen tumoren en helpen patiënten met gevorderd melanoom langer te leven.
Door middel van klinische proeven hebben kankeronderzoekers ontdekt dat het combineren van dabrafenib en trametinib gevorderd melanoom effectiever kan behandelen dan elk medicijn op zichzelf. De combinatie geeft ook minder ernstige bijwerkingen dan de afzonderlijke geneesmiddelen die alleen worden gebruikt.
Wat zijn Dabrafenib (Tafinlar) en Trametinib (Mekinist)?
Dabrafenib is een BRAF (spreek uit als bee-raff) remmer, en trametinib is een MEK (spreek uit als meck) remmer. Beide medicijnen:
- Zijn een soort gerichte therapie die bekend staat als signaaltransductieremmers
- Helpen de groei en verspreiding van melanoomcellen te vertragen of te stoppen
Lees meer over dabrafenib (Tafinlar) en trametinib (Mekinist) als afzonderlijke geneesmiddelen.
Hoe werken dabrafenib en trametinib samen?
Dabrafenib blokkeert de activiteit van een gemuteerde versie van een molecuul genaamd BRAF. Trametinib blokkeert de activiteit van een enzym molecuul genaamd MEK. Zowel BRAF als MEK zijn belangrijke moleculen die helpen bij het reguleren van de celgroei.
Zekere mutaties in BRAF geven cellen het signaal zich abnormaal te ontwikkelen en zich ongecontroleerd te delen. Deze cellen kunnen uitgroeien tot een melanoomtumor. Ongeveer de helft van alle melanomen heeft een BRAF-mutatie.
MEK ontvangt signalen van BRAF en andere moleculen in de cel. Wetenschappers hebben ontdekt dat het blokkeren van MEK alleen niet zo effectief is als het tegelijkertijd blokkeren van BRAF en MEK.
De combinatie van dabrafenib en trametinib blokkeert de signaleringsroute van de abnormale BRAF-moleculen. Deze actie vertraagt of stopt de uit de hand gelopen celgroei:
- Dabrafenib richt zich tegen het V600E-gemuteerde BRAF-molecuul om de signalering ervan te blokkeren.
- Trametinib richt zich tegen MEK om de signalering van het V600E- of V600K-gemuteerde BRAF-molecuul via het MEK-molecuul te blokkeren.
Welke patiënten kunnen baat hebben bij Dabrafenib en Trametinib?
In 2014 heeft de FDA het gebruik van dabrafenib in combinatie met trametinib goedgekeurd voor de behandeling van patiënten die gevorderde stadia van melanoom hebben:
- Stadium III dat unresectabel is (niet volledig kan worden verwijderd door een operatie)
- Stadium IV, ook bekend als metastatisch (melanoomcellen die zijn uitgezaaid naar organen en andere delen van het lichaam)
Dabrafenib met trametinib als combinatietherapie werkt alleen bij patiënten van wie het melanoom positief is getest op de BRAF V600E- of V600K-mutatie. Als u een gevorderd melanoom heeft, zal uw arts u testen op specifieke genetische mutaties voordat hij u deze medicatiecombinatie voorschrijft. De arts zal een biopsie (monster van kankerweefsel dat uit uw lichaam is verwijderd) naar een speciaal laboratorium sturen voor analyse.
Hoe worden Dabrafenib en Trametinib toegediend?
Patiënten nemen beide geneesmiddelen oraal in (door de mond slikken).
- De aanbevolen dosering voor dabrafenib is 150 mg tweemaal per dag, via capsules van 50 of 75 mg.
- De aanbevolen dosering voor trametinib is 2 mg eenmaal per dag, via 0.5, 1, of 2 mg tabletten.
- Afhankelijk van hoe u op de behandeling reageert, kan uw arts uw doses aanpassen.
- Patiënten blijven deze medicijnen meestal gedurende een bepaalde periode gebruiken, totdat hun melanoom verergert of ze onaanvaardbare bijwerkingen ervaren.
Wat zijn de doelen van Dabrafenib en Trametinib?
De combinatie van dabrafenib en trametinib richt zich op specifieke moleculen die de groei van kankercellen reguleren, met als doel :
- De groei of verspreiding van melanoom afremmen
- Melanoomtumoren verkleinen
- Patiënten helpen langer te leven
Resultaten van twee klinische fase III-studies in 2014 toonden verbeterde patiëntresultaten aan voor patiënten die dabrafenib en trametinib gebruikten, vergeleken met:
- Patiënten die vemurafenib (Zelboraf)
- Patiënten die dabrafenib en een placebo
Melanoombehandelingen, zoals dabrafenib en trametinib, hebben bijwerkingen, die soms ernstig kunnen zijn. Patiënten moeten met hun arts praten om meer te weten te komen over de bijwerkingen van deze en andere behandelingsopties voor melanoom.
Wat moet ik mijn arts vragen over Dabrafenib en Trametinib?
Niet alle behandelingen werken voor alle patiënten met melanoom, omdat iedereen anders is. Als u meer wilt weten over de combinatie van dabrafenib en trametinib, zijn hier enkele vragen die u uw arts moet stellen:
- Wordt mijn melanoomtumor getest op BRAF genetische mutaties?
- Kom ik in aanmerking voor dabrafenib en trametinib?
- Wat is uw ervaring met dabrafenib en trametinib?
- Is deze combinatietherapie een goede optie voor de behandeling van mijn melanoom?
- Is er voor mij een alternatief voor dabrafenib en trametinib?
- Hoe succesvol is de combinatie geweest voor patiënten zoals ik?
- Wat zijn de bijwerkingen van dabrafenib en trametinib?
- Zijn er klinische trials voor de combinatietherapie die ik zou moeten overwegen?
- Welke andere behandelingen zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van gevorderd melanoom?
- Wat zijn de risico’s en voordelen van de beschikbare behandelingsopties?
- Wat zijn de doelen voor de behandeling?
- Hoe lang blijf ik deze behandeling volgen?
Hulp nodig bij het betalen voor Dabrafenib (Tafinlar) + Trametinib (Mekinist)?
Patient Assistent Programs (PAP’s) zijn zo ontworpen dat u nog steeds toegang heeft tot de behandelingen die u nodig heeft, in welke financiële omstandigheid dan ook. Meer informatie over het patiëntenhulpprogramma van de fabrikant en andere opties vindt u hier.
Patiëntenhulp van de fabrikant
Laatste behandelingen voor gevorderd melanoom
Lees meer over de nieuwste, meest effectieve behandelingen voor patiënten die gevorderd melanoom hebben:
- Andere soorten combinatietherapie, waaronder:
- Nivolumab (Opdivo) + Ipilimumab (Yervoy)
- Vemurafenib (Zelboraf) + Cobimetinib (Cotellic)
- Immunotherapie
- Gerichte therapie
- Adjuvante therapie
Melanoom Onderzoek
De Melanoma Research Alliance is de grootste, non-profit financier van melanoom onderzoek wereldwijd. Sinds 2007 hebben we rechtstreeks meer dan 123 miljoen dollar aan innovatieve subsidies gefinancierd om de preventie, opsporing en behandeling van melanoom te verbeteren. We hebben ook nog eens $319 miljoen aan externe fondsen voor onderzoek bijeengebracht. Lees meer over het door ons gefinancierde onderzoek.
Laatst bijgewerkt: Mei, 2020