Waarom heeft mijn baby een gesplitste bilirubine bloedtest nodig?
Als uw baby langdurige geelzucht heeft gehad, moet hij een gesplitste bilirubine bloedtest krijgen (CLDF, 2018). De gesplitste bilirubinetest controleert het bloed van uw baby op de verhouding van geconjugeerde en niet-geconjugeerde bilirubine. Deze test helpt om na te gaan of de geelzucht van uw baby wordt veroorzaakt door een onderliggende aandoening zoals een leverziekte (CLDF, 2018; Lab Tests Online, 2018).
Wat is ongeconjugeerde en geconjugeerde bilirubine?
Bilirubine is de geeloranje stof die we allemaal produceren tijdens het afbreken van het hemoglobine-gedeelte van onze rode bloedcellen. We veranderen hemoglobine in niet-geconjugeerde bilirubine (niet oplosbaar in water) en onze levers veranderen die niet-geconjugeerde bilirubine in geconjugeerde bilirubine (oplosbaar in water). Deze geconjugeerde bilirubine is een afvalproduct dat in onze gal terechtkomt en vervolgens in de darm; het is deze afgebroken bilirubine in de gal die de poep zijn bruine kleur geeft (Lab Tests Online, 2018).
Als uw baby een blokkade of ontsteking in hun lever of hun galafvoersysteem heeft, kan de gal stoppen met het afvoeren van de gal uit hun lever. Dit betekent dat hun poep er bleek uitziet (CLDF, 2015). Daarom is het belangrijk om de kleur van de poep van uw baby te controleren aan de hand van deze grafiek.
Wat is normaal voor de gesplitste bilirubinetest?
Het is gebruikelijk dat het bloed kleine hoeveelheden niet-geconjugeerde bilirubine bevat, maar bijna geen geconjugeerde bilirubine (Lab Tests Online, 2018).
Resultaten die op een probleem kunnen wijzen
Hoge niveaus van niet-geconjugeerde bilirubine (niet-geconjugeerde hyperbilirubinemie)
Behandeling voor hoge niveaus van niet-geconjugeerde bilirubine kan nodig zijn omdat het in zeldzame gevallen hersenbeschadiging kan veroorzaken (kernicterus) (NHS, 2018).
Aanwezigheid van geconjugeerde bilirubine (geconjugeerde hyperbilirubinemie)
Als de geconjugeerde bilirubine van uw baby meer dan 20% van de totale bilirubine bedraagt, suggereert dit dat ze een leverziekte hebben. Een gespecialiseerde pediatrische leverafdeling zal de toestand van uw baby verder onderzoeken (CLDF, 2018).
Behandeling voor hoge niveaus van niet-geconjugeerde bilirubine (niet-geconjugeerde hyperbilirubinemie)
De meeste baby’s zullen geen behandeling nodig hebben omdat hun geelzucht verdwenen zal zijn tegen de tijd dat ze twee weken oud zijn (of drie weken als ze te vroeg zijn). Een paar baby’s zullen enige behandeling moeten krijgen, afhankelijk van hoeveel bilirubine ze in hun bloed hebben (NHS, 2018).
De normale behandeling voor langdurige geelzucht is fototherapie, die het bilirubinegehalte verlaagt. Als uw baby dit nodig heeft, wordt hij of zij naakt, op wat oogkussentjes na, in een bedje gelegd onder een speciaal blauw licht. U wordt aangemoedigd uw baby te voeden, zodat uw baby voldoende plas produceert. Fototherapie gaat meestal een paar dagen door (NHS, 2018).
Hoe verschilt geelzucht door verhoogde geconjugeerde bilirubine van die door verhoogde niet-geconjugeerde bilirubine?
In tegenstelling tot niet-geconjugeerde bilirubine, breekt fototherapie geconjugeerde bilirubine niet af.
Aan de andere kant kan geconjugeerde bilirubine niet in de hersenen terechtkomen, dus zal het de hersenen niet beschadigen (zeer hoge niveaus van niet-geconjugeerde bilirubine kunnen dat wel) (CLDF, 2015).
Geconjugeerde bilirubine kan oplossen in water, dus een deel ervan komt in plas terecht en maakt het geel. Toch kan poep bleker zijn omdat het minder gal bevat (CLDF, 2015).
Als je baby een verhoogde geconjugeerde bilirubine heeft, zullen ze meer vetten in hun poep hebben omdat ze niet zoveel gal hebben om vetten te verteren. Hierdoor heeft je baby extra honger en kan hij moeite hebben om de gebruikelijke hoeveelheid gewicht te krijgen als hij ouder wordt. Hun lever kan ook groter zijn dan normaal vanwege de ontsteking en zwelling door de opgesloten gal (CLDF, 2015).
Hoe wordt de verhoogde geconjugeerde bilirubine (hyperbilirubinemie) van mijn baby onderzocht?
Uw plaatselijke ziekenhuis of een gespecialiseerd centrum kan onderzoeken waarom uw baby een verhoogde geconjugeerde bilirubine heeft en of hij of zij een speciale behandeling nodig heeft (CLDF, 2015). Uw baby kan de volgende onderzoeken ondergaan:
- een onderzoek door een arts
- bloedonderzoek
- urineonderzoek
- onderzoek of tests
- een echografie
- gespecialiseerde scans
- een leverbiopsie
- X-ray
- een oogtest
- een harttest
- een beenmergtest.
(CLDF, 2015)
Wat veroorzaakt gewoonlijk geconjugeerde hyperbilirubinemie?
Geconjugeerde geelzucht kan door veel verschillende dingen worden veroorzaakt, maar deze oorzaken kunnen worden gegroepeerd in de volgende:
- problemen met de afvoer van de galwegen betekent dat de galwegen een afwijking hebben. Een van deze aandoeningen is atresie van de galwegen, waarbij de galwegen buiten de lever inzakken of verdwijnen en de galstroom belemmeren.
- Metabole aandoeningen betekent dat levercellen een afwijking hebben in de manier waarop ze gal maken of afgeven, of in de manier waarop ze voedingsstoffen uit de melk van uw baby metaboliseren.
- Onbekend. Bij tot een derde van alle baby’s die positief testen op verhoogde geconjugeerde bilirubine, is de oorzaak niet bekend. Baby’s die kort na hun geboorte andere medische problemen hebben gehad, hebben vaker een onbekende oorzaak voor een verhoogde geconjugeerde bilirubine.
(CLDF, 2015)
Behandeling voor geconjugeerde hyperbilirubinemie
Je baby kan speciale voeding en medicatie nodig hebben om te helpen omgaan met de slechte galstroom totdat het verbetert (CLDF, 2015).
Dokters kunnen behandelingen starten zoals:
- een speciaal dieet
- medicatie
- een operatie.
(CLDF, 2015)
Is geconjugeerde hyperbilirubinemie ernstig?
Dit hangt af van de reden waarom uw baby geconjugeerde hyperbilirubinemie heeft, want geconjugeerde bilirubine op zichzelf is niet ernstig (CLDF, 2015).
Als artsen geen oorzaak kunnen vaststellen, zal uw baby waarschijnlijk goed vooruitgaan, waarbij hun geelzucht in de loop van weken (of maanden) geleidelijk verdwijnt zonder nadelige gevolgen op de lange termijn. Sommige kinderen zullen blijvende leverproblemen hebben en verdere behandeling nodig hebben. Daarom worden alle baby’s met hoge niveaus van geconjugeerde bilirubine gevolgd (CLDF, 2015).
Als uw baby langdurige geelzucht heeft die niet beter wordt, erg bleke poep heeft of u zich zorgen maakt over de gezondheid van uw baby, is het belangrijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met uw huisarts.
Deze pagina is voor het laatst herzien in mei 2018.
Volgende informatie
Onze ondersteuningslijn biedt praktische en emotionele ondersteuning bij het voeden van je baby en algemene vragen voor ouders, leden en vrijwilligers: 0300 330 0700.
NHS Choices en de Children’s Liver Disease Foundation hebben meer informatie over pasgeboren geelzucht en leverziekten bij baby’s.
De Children’s Liver Disease Foundation zet zich in voor de bestrijding van alle vormen van leverziekten bij kinderen. Hun Yellow Alert-campagne bevordert de vroege diagnose van leveraandoeningen bij pasgeborenen.